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    關(guān)注兒童口腔健康打響六齡齒防御戰(zhàn)

    2019-09-04 08:51:28李曉云程瑋璐
    中國食品藥品監(jiān)管 2019年8期
    關(guān)鍵詞:封閉劑釉質(zhì)齲病

    文/李曉云 程瑋璐

    六齡齒,顧名思義,一般在兒童六歲左右萌出,是最容易發(fā)生齲齒的位置。在我國,有資料顯示5歲兒童齲齒發(fā)生率為66%,12歲兒童齲齒發(fā)生率為29%,在這些齲齒患兒中約有90%的患兒都是由于六齡齒發(fā)生齲病[1]。

    六齡齒是兒童口腔內(nèi)最早萌出的恒牙,作為位于乳牙牙列后,也被稱為“第一磨牙”,其戰(zhàn)略地位不容小覷,不健康的牙齒可能引起孩子不能咀嚼較硬或較韌的含纖維食物,偏愛吃黏而軟的食物,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,從而影響孩子的生長發(fā)育[2]。

    世界衛(wèi)生組織(WHO)指出,齲齒是需重點(diǎn)防治的三大慢性非傳染性疾病之一[3]。兒童罹患齲病后,可能引起牙齒缺損、疼痛,影響咀嚼功能,甚至導(dǎo)致繼發(fā)性牙髓炎、齒槽膿腫、頜骨骨髓炎[4,5]等,進(jìn)而影響其生長發(fā)育,是一種嚴(yán)重影響兒童健康的疾病。導(dǎo)致齲齒發(fā)生的原因很多,主要包括日常口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣和遺傳因素[6]等。

    圖1 兒童口腔中六齡齒的位置

    圖2 窩溝齲發(fā)展過程

    六齡齒的生理結(jié)構(gòu)決定了其在兒童發(fā)育過程中扮演的重要作用[7-9](見圖1)。其中,牙齒中最易發(fā)生齲齒的位置是窩溝。如圖2所示,正常狀態(tài)下,磨牙的咬合面“窩溝縱橫”,進(jìn)食的時(shí)候食物殘?jiān)菀纂S之鑲嵌在窩溝,細(xì)菌累積,滯留的菌斑不易去除,經(jīng)過一段時(shí)間就形成了“窩溝齲”。

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,口腔疾病治療措施也在不斷進(jìn)步,兒童齲齒的早防、早治更有助于兒童的健康成長。下面就介紹幾種常見的預(yù)防齲齒措施。

    一、窩溝封閉

    窩溝封閉又稱點(diǎn)隙溝裂封閉(pit and fissure sealants),是指在無需去除牙體組織的情況下,將一層粘接性材料涂布于牙齒各面的點(diǎn)隙溝裂處,從而達(dá)到抑制細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物侵蝕牙釉質(zhì)的作用。窩溝封閉用于預(yù)防窩溝齲已有五十余年臨床應(yīng)用史,系統(tǒng)性回顧表明窩溝封閉具有良好的防齲效果[10]。

    窩溝封閉劑是一種口腔醫(yī)用高分子材料。一般是由對(duì)人體無害也可自凝的合成有機(jī)高分子樹脂組成,將它涂于牙面窩溝處,固化后可形成一個(gè)屏障,能有效封閉窩溝,隔絕口腔環(huán)境中的致齲因素對(duì)牙齒的侵害。美國牙醫(yī)學(xué)會(huì)(American DentalAssociation,ADA)關(guān)于在臨床上使用窩溝封閉的建議中也提到,兒童、青少年恒磨牙有發(fā)生齲病可能,應(yīng)考慮進(jìn)行窩溝封閉,減緩齲病的進(jìn)展[11]。

    六齡齒完全萌出時(shí)就應(yīng)該在檢查口腔后去做窩溝封閉,這個(gè)過程需要經(jīng)過清洗、酸蝕沖洗、干燥、涂封閉劑、固化等步驟(見圖3)。但要注意當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齒咬合面沒有明顯的窩溝或已有齲壞發(fā)生時(shí),應(yīng)由有資質(zhì)的專業(yè)臨床診療機(jī)構(gòu)診斷是否實(shí)施窩溝封閉。

    二、涂氟

    應(yīng)用氟化物預(yù)防齲病是20世紀(jì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)對(duì)人類的偉大貢獻(xiàn)之一。氟是人體所需的微量元素之一,人體攝入適量的氟可以預(yù)防和治療齲病。局部應(yīng)用氟化物(氟防齲材料,見圖4)主要通過釋放的氟離子來減少釉質(zhì)脫礦、干擾及其代謝產(chǎn)物酸蝕釉質(zhì)表面,促進(jìn)釉質(zhì)不斷進(jìn)行再礦化,抑制致齲細(xì)菌多種代謝產(chǎn)物酸蝕能力而達(dá)到預(yù)防齲齒的作用。有資料顯示,通過局部合理用氟,可使兒童患齲率下降40.51%~60%[12-13]。

    乳牙全部萌出后,一般每半年可以帶孩子做一次檢查,按照口腔情況和醫(yī)生建議可考慮全口牙齒涂氟,可以有效堅(jiān)固牙齒、預(yù)防齲齒[14-15]。要引起注意的是,誤食含氟濃度較高的產(chǎn)品可能會(huì)對(duì)孩子的身體發(fā)育有一定不利影響。涂氟應(yīng)該到專業(yè)有資質(zhì)的臨床機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療,氟過敏體質(zhì)和氟骨癥患者慎用。

    圖3 窩溝封閉步驟

    圖4 氟防齲材料作用機(jī)理

    三、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

    雖然窩溝封閉劑很好用,但它只能保護(hù)六齡齒的咬合面;涂氟也只是能起到一定的預(yù)防效果,預(yù)防齲齒最重要的利器依然是養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

    良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣一定要從小養(yǎng)成;教育孩子一定要堅(jiān)持早晚刷牙、吃完東西要漱口。還要注意以下幾個(gè)方面:

    防齲是一項(xiàng)重要而長久的任務(wù),這需要專業(yè)保健醫(yī)護(hù)人員、幼兒教師、家長和孩子的共同參與和堅(jiān)持。

    (1)日常生活:兒童不要咬堅(jiān)硬的東西,不把衣服、手等不衛(wèi)生的東西放入口中,家長應(yīng)當(dāng)告訴孩子正確的刷牙方法和口腔清潔方法,督促兒童養(yǎng)成口腔護(hù)齒習(xí)慣。

    (2)飲食方面:適當(dāng)限制兒童食用含糖食物如餅干、蛋糕、飲料等;要控制含糖食品的攝入頻率;多咀嚼籮卜、青菜等有利于牙齒健康的食品。

    (3)刷牙:注意選擇適合兒童的牙刷、牙膏,應(yīng)選用刷頭大小、刷毛軟硬都合適的保健牙刷,刷完牙,要將刷毛上的水甩干凈,刷頭向上,立在口杯中,使其盡快干燥,防止細(xì)菌滋生。建議每2~3 個(gè)月更換1 次牙刷,以保持牙刷的清潔能力。

    防齲是一項(xiàng)重要而長久的任務(wù),這需要專業(yè)保健醫(yī)護(hù)人員、幼兒教師、家長和孩子的共同參與和堅(jiān)持。齲齒的發(fā)展是一般從釉質(zhì)脫礦開始,在早期階段,病損是可逆的,但當(dāng)發(fā)展為齲洞時(shí),就只能通過充填來治療了。因此發(fā)現(xiàn)并治療早期齲能夠抑制齲病的進(jìn)展,對(duì)齲齒的預(yù)防有積極意義。

    關(guān)注兒童口腔健康,打響六齡齒防御戰(zhàn)。預(yù)防齲齒,從刷牙開始!

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