醫(yī)共體黏性：技術(shù)之外加點(diǎn)人文

文/本刊記者 張曉利

在光山縣呼吸醫(yī)共體內(nèi)，技術(shù)直指短板，人文觸及心靈。

“人心所歸，惟道與義”。這是古人對如何贏得人心的一種思考。當(dāng)下，連接不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)共體建設(shè)，同樣需要贏得人心。那么，如何提升醫(yī)共體成員之間的黏性呢？

河南省信陽市光山縣呼吸醫(yī)共體用實(shí)踐證明，增加醫(yī)共體成員間的黏性，除技術(shù)精準(zhǔn)幫扶之外，還需要加點(diǎn)料，那就是人文溫度。

技術(shù)直指短板

正如業(yè)內(nèi)人士熟知，縣域醫(yī)共體建設(shè)，是解決當(dāng)前醫(yī)療資源配置不均、落地分級診療制度的一種新型模式。它的主要路徑是，通過資源下沉，對口幫扶，提升基層的診療能力。不難理解，技術(shù)指導(dǎo)，是醫(yī)共體間看得見、感受得到的幫扶。

2017年12月，光山縣人民醫(yī)院聯(lián)合“縣、鄉(xiāng)、村”三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同組建成立“光山縣呼吸醫(yī)共體”。“當(dāng)初為何生起建呼吸醫(yī)共體的念頭，正是希望通過技術(shù)的下沉、推廣，讓患者不出縣得到診療?！惫馍娇h呼吸醫(yī)共體秘書長宋文斌回顧道。

宋文斌，是光山縣呼吸科主治醫(yī)師，2017年被送到武漢同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修期間，他發(fā)現(xiàn)來自老家光山縣的呼吸患者不少來到同濟(jì)醫(yī)院治療?！拔以诓》窟M(jìn)修期間管理24張床位，最多的時候住了13名光山縣患者?！?/p>

這一現(xiàn)象深深觸動了他。作為縣人民醫(yī)院呼吸科的醫(yī)生，他知道，90%以上的患者在縣醫(yī)院就可以解決問題，根本不需要轉(zhuǎn)診。怎樣才能有效解決這種不合理的轉(zhuǎn)診呢？宋文斌陷入了深深的思考。

他分析，最先接診患者的往往是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)門診醫(yī)務(wù)人員?；颊叽罅客獬鼍驮\，原因有三：其一，光山縣人民醫(yī)院呼吸科的技術(shù)水平?jīng)]有取得縣基層醫(yī)務(wù)人員的信賴及認(rèn)可；其二，基層醫(yī)務(wù)人員整體呼吸疾病治療水平不高；其三，縣、鄉(xiāng)、村、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，缺少溝通交流的平臺。

“只有帶動并提高光山縣所有醫(yī)療人的呼吸診療水平，然后再讓他們了解且認(rèn)知光山縣人民醫(yī)院呼吸疾病的診療水平，才能從根本上解決問題?！庇谑牵谠洪L胡傳松的大力支持下，光山縣呼吸醫(yī)共體應(yīng)運(yùn)而生。

首先，利用網(wǎng)絡(luò)資源，建立了光山縣呼吸醫(yī)共體微信群，把大家聯(lián)絡(luò)起來。

當(dāng)然，醫(yī)共體本身的目的就是提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治能力，增加黏度，自然少不了技術(shù)的支持。

在胡傳松的帶領(lǐng)下，光山縣人民醫(yī)院先后與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院簽署協(xié)議書，成為光山縣呼吸醫(yī)共體技術(shù)協(xié)作單位。隨后，兩家上級醫(yī)院每月分別派科室主治醫(yī)師以上職稱人員，到醫(yī)院教學(xué)查房、會診，并為光山縣呼吸醫(yī)共體成員開展學(xué)術(shù)講座一次?！肮馍娇h呼吸醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)了上能‘通天’?！焙鷤魉杀硎?。

除此之外，光山縣人民醫(yī)院每月組織并分享一次網(wǎng)絡(luò)直播課程學(xué)習(xí)活動；每月堅(jiān)持用一天時間下鄉(xiāng)義診并授課；每月開展一次15～20人參加的學(xué)術(shù)講座活動，根據(jù)大家需要安排課題；利用呼吸醫(yī)共體微信群平臺，隨時進(jìn)行基層疑難病例網(wǎng)絡(luò)會診，并指導(dǎo)治療……學(xué)術(shù)活動在醫(yī)共體中已常態(tài)化?！肮馍娇h呼吸醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)了下能‘接地’?！?/p>

光山縣呼吸醫(yī)共體元旦公益晚會，基層醫(yī)務(wù)人員自編自導(dǎo)自演節(jié)目。

同時，呼吸醫(yī)共體大膽創(chuàng)新，結(jié)合醫(yī)療資源實(shí)際分布情況，創(chuàng)造了“呼吸醫(yī)共體三向轉(zhuǎn)診表”。其中，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因患者病情需要，逐級轉(zhuǎn)診，接收單位均無條件接收轉(zhuǎn)診患者，免去門診掛號，優(yōu)先安排床位。

“起初大家積極性不高，很多人員甚至拒絕入群。如今，光山縣呼吸醫(yī)共體微信工作群人數(shù)已達(dá)500人，大家搶著要求入群?！彼挝谋笮牢康卣f。

目前，光山縣醫(yī)共體成員已涵蓋19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、35個村衛(wèi)生室，人數(shù)已達(dá)500余人，而且不僅僅為呼吸專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，同時囊括光山縣各基層醫(yī)療單位全科醫(yī)師、胸外科等專業(yè)人員。

人文觸及心靈

毫無疑問，技術(shù)的支持，有助于醫(yī)共體成員診療能力提升。但若想醫(yī)共體成員心連心，還差幾分。

光山縣呼吸醫(yī)共體讓人驚艷之處恰在于，想醫(yī)共體基層成員之所想，急醫(yī)共體基層成員之所急，以走心用情的人文觸及基層醫(yī)務(wù)人員的心靈。

尤其值得借鑒的是，光山縣醫(yī)共體幫助基層醫(yī)務(wù)人員通過資格考試，從而合法從醫(yī)。熟悉醫(yī)療界的人士均知道，醫(yī)護(hù)人員必須取得相應(yīng)資格及執(zhí)業(yè)證書，才能合法執(zhí)業(yè)。然而，不少基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識參差不齊，甚至由于歷史遺留原因，很多醫(yī)務(wù)人員無資格及執(zhí)業(yè)證書。注意到這一現(xiàn)象，光山縣人民醫(yī)院不斷鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員結(jié)合自己的實(shí)際情況，報考相應(yīng)級別資格考試，取得證書。

考慮到基層醫(yī)務(wù)人員起點(diǎn)低，學(xué)習(xí)難度大的現(xiàn)實(shí)困難，光山縣呼吸醫(yī)共體團(tuán)隊(duì)主動擔(dān)責(zé)，義務(wù)為醫(yī)共體成員組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師、全科醫(yī)師考證培訓(xùn)及技能操作實(shí)踐培訓(xùn)。

“幫助基層醫(yī)務(wù)人員通過資格考試，猶如及時雨、雪中炭，這對大家的吸引力很大?！惫馍娇h北向店衛(wèi)生院王偉偉稱，免費(fèi)技能培訓(xùn)活動還吸引了不少外縣村醫(yī)參加。據(jù)了解，2018年醫(yī)師考試通過率，光山縣粗略統(tǒng)計(jì)達(dá)43.4%，遠(yuǎn)高于全國通過率的25%。

查詢到成功通過資格考試，不少醫(yī)共體成員激動不已，對光山縣呼吸醫(yī)共體更加認(rèn)同和青睞。然而，這只是光山縣呼吸醫(yī)共體提升凝聚力的一角。光山縣呼吸醫(yī)共體內(nèi)還經(jīng)常組織一些公益集體活動，充分調(diào)動成員的積極性和參與感，增加大家業(yè)余生活的趣味性。

“其實(shí)，醫(yī)務(wù)人員都挺累的。組織公益集體活動，只是想讓大家放松一下。”作為多數(shù)活動的策劃者，宋文斌介紹著他的考量。

以時間為軸看去，可以發(fā)現(xiàn)他們的活動密集、多樣。光山縣人民醫(yī)院每月開展一次貧困戶入戶健康扶貧活動，并邀請呼吸醫(yī)共體部分成員全程參加。其中，2018年10月9日，組織呼吸醫(yī)共體成員捐款幫扶貧困戶一次，共計(jì)收到5916.76元的捐款及部分醫(yī)療用品。

2018年元旦，光山縣呼吸醫(yī)共體元旦公益晚會成功舉辦?！巴頃泄?jié)目都是基層醫(yī)務(wù)人員自編自導(dǎo)自演的，大家積極性很高，玩得十分開心。”紫水辦事處徐店村衛(wèi)生室劉惠霞由衷地說，感覺基層醫(yī)務(wù)人員不再是一盤散沙，精神上有了引導(dǎo)、找到了歸屬感。

春季來臨，光山縣人民醫(yī)院利用周末時間組織呼吸醫(yī)共體成員集體徒步爬山出游、參加植樹助學(xué)公益活動?！翱紤]到基層醫(yī)務(wù)人員多為人父母，周末還需要照看孩子，我們的活動但凡可以帶孩子的，都鼓勵大家?guī)虾⒆右黄饏⒓?，一舉兩得?！彼挝谋蠼榻B。

同時，他們深知，文化建設(shè)是一個組織、團(tuán)體的內(nèi)涵和靈魂。光山縣呼吸醫(yī)共體編寫了《呼吸醫(yī)共體之歌》，并征集了多首呼吸醫(yī)共體詩詞。

兩年來，光山縣呼吸醫(yī)共體從無到有，從成員的不愿意加入到離不開，現(xiàn)如今，呼吸患者轉(zhuǎn)診率大幅降低，呼吸醫(yī)共體已成為光山縣基層醫(yī)務(wù)人員的精神依托和知識課堂。