2018年賀州市院前急救指揮調(diào)度數(shù)據(jù)分析

趙書銀 莫艷紅 張順招

[摘要] 目的 分析賀州市院前急救指揮調(diào)度數(shù)據(jù)，探討如何提升院前急救服務(wù)水平。方法 對賀州市2018年院前急救指揮調(diào)度的呼車原因、呼車地域分布、呼車時間分布、地域人口分布、氣溫等資料進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 2018 年賀州市120 急救指揮調(diào)度中心共受理有效呼車7 417例，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）年呼車數(shù)的中位數(shù)為142，均數(shù)為322，年呼車數(shù)與人口數(shù)的線性趨勢（r=0.955，P<0.01）;全年呼車數(shù)按月份進(jìn)行分類統(tǒng)計，月均為618例，大于均數(shù)的月份為1、2、12月，峰值出現(xiàn)在2月月份，為770例，月呼車數(shù)與月平均氣溫的線性趨勢（r=-0.834，P<0.01）。全年呼車數(shù)按全天不同時間段（每小時）進(jìn)行統(tǒng)計，均數(shù)為309，大于均數(shù)的時段為8：00～21：00，峰值出現(xiàn)在18：00～19：00為439。結(jié)論 賀州市院前急救主要的呼車原因是創(chuàng)傷，應(yīng)重視創(chuàng)傷的急救。應(yīng)重視人口分布、氣溫變化等對院前急救服務(wù)需求的影響，優(yōu)先推進(jìn)人口大鎮(zhèn)急救點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并在呼車高峰時期，做好應(yīng)對措施。

[關(guān)鍵詞] 院前急救;指揮調(diào)度;數(shù)據(jù)分析

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0182-04

[Abstract] Objective To analyze the data of pre-hospital emergency command and dispatch in Hezhou City， and discuss how to improve the level of pre-hospital emergency services. Methods The reasons for the call of the pre-hospital emergency command and dispatch in Hezhou City in 2018， the regional distribution of the call， the time distribution of the call， the regional population， distribution， and the temperature were analyzed. Results In 2018， Hezhou City 120 Emergency Command and Dispatching Center accepted a total of 7417 valid calls， and the median number of annual number of calls per township（street） was 142， with a mean of 322. The linear trend of annual number of car and population（r=0.955， P<0.01）. The annual number of calls was classified according to the month， 618 cases monthly. The months greater than the mean were 1， 2， and 12 months， and the peak appeared in February， with 770 cases. The linear trend of the number of monthly calls and the monthly average temperature（r=-0.834， P<0.01）. The number of calls in the whole year was calculated according to different time periods （hourly） throughout the day. The average number was 309， the time period greater than the average was 8：00-21：00， and the peak value was 439 at 18：00-19：00. Conclusion The main reason for the call in front of the hospital in Hezhou City is trauma， and attention should be paid to the first aid of trauma， the impact of population distribution， temperature changes， etc. With the needs of pre-hospital emergency services， and priority should be given to the standardization of first-aid points in population towns， and countermeasures should be taken during the peak period of the call.

[Key words] Pre-hospital first aid; Command and dispatch; Data analysis

賀州市是世界長壽市、全國第一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市，轄3縣2區(qū)，其中的2區(qū)“120”電話由賀州市120急救指揮調(diào)度中心受理。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，市民對自身健康的重視程度在不斷提高，對院前急救服務(wù)需求也不斷提高。目前，賀州市轄2區(qū)為指揮型的院前急救模式，由1個“120”指揮調(diào)度中心，4個急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（二級以上醫(yī)院），22個急救點(diǎn)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）組成，服務(wù)人口124.59萬，服務(wù)面積5 708 km2。賀州市120急救指揮調(diào)度中心于2017年年底開業(yè)，因此僅對2018年的調(diào)度數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2018年賀州市急救指揮調(diào)度中心調(diào)度系統(tǒng)數(shù)據(jù)、工作日志數(shù)據(jù)。

1.2? 方法

對賀州市2018年院前急救指揮調(diào)度的呼車原因、呼車地域分布、呼車時間分布、地域人口分布、氣溫等資料進(jìn)行綜合分析。

2? 結(jié)果

2.1? 總體情況

2018年賀州市120急救指揮調(diào)度中心共受理呼車7 417例，按“就近、救急、就醫(yī)院能力、兼顧患者意愿原則”成功調(diào)度出車6 802車次，共接回患者5 935人次，院前死亡349例。依據(jù)《院前醫(yī)療急救基本數(shù)據(jù)集》（WS 542-2017）對全年呼車數(shù)進(jìn)行一級分類統(tǒng)計，其中創(chuàng)傷3 390例（構(gòu)成比45.71%），非創(chuàng)傷3 269例（構(gòu)成比44.07%），中毒/理化傷害564例（構(gòu)成比7.60%），產(chǎn)科急癥159例（構(gòu)成比2.14%），其他（包括新生兒急癥、五官急癥、傳染病、精神疾?。?5例（構(gòu)成比0.47%）。見表1。

2.2? 呼車數(shù)月份分布情況

呼車數(shù)按一年不同月份進(jìn)行統(tǒng)計，月均為623例，大于均數(shù)的月份為1、2、12月，峰值出現(xiàn)在2月份，為770例，月呼車數(shù)與月平均氣溫的線性趨勢（r=-0.834，P<0.01）。見表2。

2.3? 呼車數(shù)的時間分布情況

全年呼車數(shù)按不同時間段進(jìn)行統(tǒng)計，均數(shù)為309，大于均數(shù)的時段為8：00-21：00，峰值出現(xiàn)在18：00-19：00間為439。見圖1。

2.4? 呼車地域分布情況

2018年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）年呼車數(shù)在27～3 105之間，中位數(shù)為142，均數(shù)為322，年呼車數(shù)與人口數(shù)的線性趨勢（r=0.955，P<0.01）。2018年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出車數(shù)在0～5 559之間，中位數(shù)為42，均數(shù)為296，轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年出車數(shù)與人口的線性趨勢（r=0.902，P<0.01）。見表3。

3? 討論

①賀州市院前急救呼車原因構(gòu)成中，創(chuàng)傷位居第一位，占45.69%，其中交通事故傷占的比例最高達(dá)62.23%，與國內(nèi)報道一致[1-3]，說明創(chuàng)傷救治是院前急救的重要工作。各急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和急救點(diǎn)應(yīng)重視對創(chuàng)傷緊急救治技能的培訓(xùn)，并提前做好應(yīng)對道路交通事故高發(fā)時段如黃金周、春運(yùn)期間的措施，包括增加一線值班車組、儲備創(chuàng)傷救治相應(yīng)的醫(yī)療耗材等。此外，還應(yīng)注重出診醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)，在道路現(xiàn)場處置傷員時應(yīng)著反光背心、佩戴爆閃燈等警示裝備。

②八步街道（中心城區(qū)）人口28.56萬（構(gòu)成比為22.86%），呼車數(shù)為3 105例（構(gòu)成比達(dá)41.86%），年每萬人口的呼車數(shù)為109，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口共計96.39萬，年每萬人口呼車數(shù)為45，僅為中心城區(qū)41.28%，城鄉(xiāng)院前急救服務(wù)需求差巨大。這說明經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高，群眾對健康的重視程度越高，生病及時就醫(yī)的意識逐步提高。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地廣人稀，交通基礎(chǔ)設(shè)施差，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救半徑長，出車能力和院前急救水平不足，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾不能及時獲取優(yōu)質(zhì)的院前急服務(wù)，生病及時就醫(yī)成了奢望。因此，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善培訓(xùn)和管理制度，提升院前急救服務(wù)能力水平刻不容緩。

③年呼車數(shù)大于均數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)包括八步街道、蓮塘鎮(zhèn)、沙田鎮(zhèn)、信都鎮(zhèn)、桂嶺鎮(zhèn)人口數(shù)均名列前茅。經(jīng)分析，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）年呼車數(shù)與人口數(shù)的線性趨勢（r=0.955，P<0.01），存在線性正相關(guān)關(guān)系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口越多，年呼車數(shù)往往越大。此外，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出車數(shù)與人口的線性趨勢（r=0.902，P<0.01），呈線性正相關(guān)關(guān)系，反映出鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)越多，越能促進(jìn)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，出車能力越強(qiáng)。因此，結(jié)合該市財政收入水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)應(yīng)由易到難，分批有序推進(jìn)，可先集中財力完成桂嶺鎮(zhèn)、信都鎮(zhèn)等人口較多，院前急救服務(wù)需求較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的標(biāo)準(zhǔn)化急救點(diǎn)建設(shè)，從而以點(diǎn)帶面，服務(wù)輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

④通過對不同月份的呼車數(shù)進(jìn)行分類統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)呼車數(shù)大于均數(shù)的月份為1、2、12月，峰值出現(xiàn)在2月份，與周泓君[4]、姜維民[5]的研究結(jié)果均有相同，可能是因為溫度差異造成。月呼車數(shù)與月平均氣溫的線性趨勢（r=-0.834，P<0.01），存在線性負(fù)相關(guān)關(guān)系。研究表明[6-8]，當(dāng)氣溫低于某一個臨界溫度時，隨著溫度的降低，心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、非職業(yè)性一氧化碳中毒等疾病的發(fā)病率將逐漸升高。此外呼車峰值出現(xiàn)在2月份與春節(jié)前后道路車流量劇增，交通事故頻發(fā)有關(guān)。通過對每天不同時段的呼車數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，大于均數(shù)的時段為8：00～21：00，峰值出現(xiàn)在18：00～19：00，這或許與人們的生活習(xí)慣和作息時間等因素，如晚飯后因消化系統(tǒng)問題、酒精中毒、酒后駕車肇事傷人等時間增加。因此，各急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和急救點(diǎn)應(yīng)根據(jù)以上呼車規(guī)律做好救護(hù)人員、急救藥品、救護(hù)車輛、車載醫(yī)療設(shè)備的充分準(zhǔn)備，確保接到派車指令后能及時應(yīng)對。

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（收稿日期：2019-03-08）