中國大學生完美主義與抑郁關系的元分析

葉秀敏,孟迎芳

(福建師范大學心理學院，福建 福州 350117)

過去幾十年里，抑郁不僅受到社會各界的密切關注，而且一直是心理學領域的研究熱點。回顧大學生的抑郁問題，其中關系最為密切的人格因素之一是完美主義。完美主義作為一種重要的、相對穩(wěn)定的特質，被越來越多的研究者作為一個相關變量來了解不同形式的精神病理，包括抑郁癥狀[1-3]。從其自身來說，抑郁會影響身心健康，例如持久個體的抑郁情緒會影響學生的食欲和睡眠質量，進而對身體節(jié)律產生影響[4]；從他人層面來說，抑郁會導致人際困擾，同時給親人朋友帶來壓力[5-6]；從社會角度來說，抑郁不利于社會穩(wěn)定和諧發(fā)展[7]。完美主義被作為抑郁的易感因素之一[8]，迄今為止，還未有研究對完美主義與抑郁的關系問題進行整合分析。因此，該研究采用元分析技術，進一步細化二者的關系。

關于完美主義概念的界定，眾多研究者還沒有給出一個確切的定義。Homey將完美主義歸結為過分要求，完美主義者傾向于自身在智商和品德上都高于他人，盡力使自身變得絕對完美[9]。Hollander同樣也認為完美主義是一種消極特質，對自身或別人顯示出高標準，對完成某件事永遠有更高期許[10]。Burns對完美主義進行探究時，發(fā)現(xiàn)完美主義主要是一個由期許、詮釋事件、評判自我和他人組成的認知網絡[11]。因此，早期完美主義被定義為單維結構，隨著研究的發(fā)展，完美主義從單一維度發(fā)展到多維結構。Frost等人把完美主義定義為“高標準”，并伴隨著對某種行為批判性評價，提出完美主義是一種凡事都追求完美無缺，在設定高標準的同時伴隨自我批評，只是這種高標準不一定是負性，對自身成功做出自我批評是正常完美主義[12]。Slaney也支持高標準和秩序體現(xiàn)的是適應性完美主義，差異則是適應不良完美主義[13]。適應性的個體給自身設立高標準后極力去完成，非適應性者則會關注差錯并設立嚴格的目標并迫使自身完成[14]。Stoeber和Otto同樣支持完美主義包括積極和消極方面[15]。

抑郁是一種心理學或精神病學術語，Kim等將抑郁界定為低落情緒或消極狀態(tài)，通常伴有痛苦、缺乏愉快感和內疚傾向[17]。Harrington認為嚴重的抑郁不僅會對個體動機和情緒造成破壞，甚至引發(fā)自殺行為[18]。此外，還有研究者認為抑郁往往伴隨痛苦的情感體驗，這種情感體驗比普通情緒體驗更加強烈，持續(xù)時間更持久[19]。

國內有關完美主義與抑郁關系的研究中，形成了帶傾向性的結論，積極完美主義與抑郁成負相關，消極完美主義與抑郁成正相關。例如，積極完美主義可以減輕抑郁癥狀，消極完美主義會加重抑郁[20]；在臨床和非臨床樣本中，非適應完美主義和抑郁之間都有很強的正相關關系[21-22]。另外關于抑郁癥患者研究也顯示，治愈后完美主義的消極部分總分會顯著減少[23]。完美主義個體設定目標時的高標準、追求完美目標過程中的過度要求以及目標評估中的負性思維方式，類似于抑郁認知理論中消極思維方式。如果一個人不能達到高標準，就會產生一種不正確的信念，認為自身沒有價值，這反過來又會導致抑郁。

但是查閱文獻可以發(fā)現(xiàn)，完美主義與抑郁相關關系,各個研究者得出的結果不盡一致，例如積極完美主義和抑郁的相關系數(shù)介于-0.307到0.21之間[24-25]，消極完美主義與抑郁的相關系數(shù)介于0.047-0.777之間[26-27]。元分析可以提高對初步結論的論證強度，解決各個結果不一致的問題，得出更全面的認識。因此，研究以中國大學生為樣本，進行完美主義與抑郁的元分析，以獲得更客觀和綜合的結果。

一 研究方法

(一)文獻搜索策略

通過搜索中國知網、萬方數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩博學位論文數(shù)據(jù)庫以及百度學術搜索對2000年到2018年(因為國內報告完美主義與抑郁關系最早文獻在2000年以后)有關完美主義與抑郁關系的中文文獻進行篩選。以“大學生，完美主義,抑郁,抑郁癥”為關鍵詞或篇名進行檢索,共有56篇相關文獻。

1.納入文獻的標準。根據(jù)以下標準來查找文獻：(1)要求必須是實證研究，純理論和綜述性研究被排除。(2)研究群體必須是大學生。(3)文獻中必須報告完美主義的分維度與抑郁的相關關系，并明確報告r值。(4)文獻中有關數(shù)據(jù)不重復，如果同一份數(shù)據(jù)被多次發(fā)表，則只納入發(fā)表時間最早的文獻。根據(jù)此納入標準進行文獻篩選后共有31篇。

2.文獻編碼。對符合要求的文獻進行以下編碼：(1)文獻信息(第一作者和發(fā)表年限)。(2)期刊類型。(3)樣本總量。(4)男性所占比例。(5)地域分布。(6)相關系數(shù)(詳見表1)。

3.數(shù)據(jù)處理與分析。研究采用Excel2003和CMA2.0軟件對數(shù)據(jù)進行錄入、整理并分析。分析過程中，首先將原始相關系數(shù)r轉換為相應的Fisher Z分數(shù)，然后再轉換回相關系數(shù)以呈現(xiàn)結果。接著用Q檢驗對數(shù)據(jù)進行同質性檢驗，若各研究同質時，采用固定效應模型，若各研究異質時則采用隨機效應模型。一些文獻如果只報告完美主義各維度與抑郁之間的相關系數(shù),筆者采用相關系數(shù)合成的方法(r-Fisher Z)得出積極完美主義或消極完美主義與抑郁的相關系數(shù)。

表1 完美主義與抑郁關系相關文獻的基本信息

續(xù)表1

文獻信息期刊類型總樣本量男性%地域分布r1r2康華潔(2012)一般22835%華南-0.20.196李苑(2015)一般38957%-0.3070.208陳功興(2014)一般780-0.2640.315張斌c(2013)一般29247%華中-0.090.54姚聘(2013)學位56674%華中-0.2880.3635王雨吟(2015)核心26757%-0.0340.565楊麗a(2008)學位45464%華北0.0390.328肖長根b(2016)一般33456%華東-0.290.22孔國忠(2013)核心68453%華北-0.0780.318吳心靈(2012)一般32235%華東-0.0030.156蔣懷濱(2013)核心426華中-0.160.33張軼文(2006)核心40754%華北-0.0480.148孫莉娟(2014)核心69081%華中-0.120.249周亞娟(2010)學位67835%華北-0.0560.385劉新春(2013)核心469395華北-0.090.354沈瑜來(2017)一般217東北-0.040.179劉敏a(2010)一般158755%華東-0.1860.207張斌d(2012)一般57048%華中0.050.047楊麗b(2011)核心48863%華北0.0690.449

注：該表只表示第一作者，同一作者多篇研究則在作者后加英文字母a、b 進行區(qū)分；參照北京大學中文核心期刊目錄，將期刊類型分為一般、核心期刊、學位論文；地域分布參照行政區(qū)域劃分；r1表示積極完美主義與抑郁的相關，r2表示消極完美主義與抑郁的相關。

二 結 果

(一)異質性檢驗

對大學生完美主義與抑郁進行異質性檢驗，任意選用固定或隨機效應模型，計算得到Cochrane Q和I2統(tǒng)計量，結果見表2。根據(jù)鄭明華異質性高低的標準，I2值大于75%時,說明研究具有高度異質性[28]。由此可見，該元分析具有高度異質性，所以選擇隨機效應模型。

表2 完美主義與抑郁異質性檢驗結果

(二)主效應檢驗

采用隨機效應模型合并效應值。分析發(fā)現(xiàn)，積極完美主義和抑郁的相關系數(shù)為-0.12，消極完美主義與抑郁的相關系數(shù)分別為0.371，具體如表3所示。依據(jù)Cohen的經驗法則[29]，積極完美主義與抑郁的相關關系、消極完美主義與抑郁的相關關系分別屬于小效應量、中效應量。

表3 完美主義與抑郁模型分析結果

(三)調節(jié)效應檢驗

對期刊類型和地域分布進行調節(jié)作用分析，結果顯示(見表4和5)，期刊類型對完美主義與抑郁調節(jié)作用顯著(P<0.05)，但地域分布均無調節(jié)效應。

表4 積極完美主義與抑郁的調節(jié)效應

表5 消極完美主義與抑郁的調節(jié)效應

(四)發(fā)表偏倚檢驗

采用漏斗圖觀察元分析是否存在發(fā)表偏倚。漏斗圖顯示此次元分析選取的研究分布“倒漏斗”的上部，且左右大致對稱，因此此次元分析存在出版偏差的可能性較小。

因漏斗圖是從直觀上粗略判斷納入的研究是否存在發(fā)表偏倚,鑒于此，研究在此基礎上采用Egger檢驗來評估發(fā)表偏倚。從表6的Egger檢驗結果可以看出，Egger’s Intercept分別為3.417和2.460(p>0.05)，表明此次元分析不存在發(fā)表偏倚,這與漏斗圖所觀察到結果也相一致。

表6 發(fā)表偏倚檢驗結果

三 討 論

(一)完美主義與抑郁相關的主效應

研究對中國大學生完美主義與抑郁關系的實證研究進行元分析，共有31項研究，15 755名被試被納入分析。研究結果表明，積極完美主義與抑郁呈負相關(r=-0.120，p<0.001)，消極完美主義與抑郁呈正相關(r=0.371,p<0.001),說明完美主義與抑郁確實存在密切的關系，與以往研究結果一致[30-32]。這暗示完美主義除了多維結構外，還具有破壞性和積極預測性。根據(jù)Beck認知理論，抑郁與人們的自我評價有關，與正常個體相比，抑郁者擁有更多抑郁性和歪曲的認知。消極完美主義易引發(fā)抑郁，這可能由于完美主義個體設定高標準目標、對目標過程的過度要求，這些消極思維方式類似于抑郁認知理論中負性思維方式。如果一個人不能達到高標準，會產生不正確的信念，認為自身沒有價值，這反過來又會導致抑郁。此外，王雨吟等人也認為消極完美主義者易感抑郁可能是由于其追求不現(xiàn)實目標的過程中伴隨著對自我或他人過度批評，從而對現(xiàn)狀沒有一個正確認識[33]。

積極完美主義者比消極完美主義者使用更少的否認和放棄行為,研究者稱其為合乎現(xiàn)實的自我期望[34]。積極完美主義者雖然對自身有很高的標準，但在個人評價上更加靈活，并且滿意于已取得的成就，反過來有了更積極的自我評價[35]。也就是說，積極完美主義者不會執(zhí)著于追求不切實際的目標，更關注自身成長，客觀地進行個人評價和事件評估。因此，完美主義與抑郁之間的關系應得到心理咨詢工作者的重視，今后可以通過培養(yǎng)個體的積極完美主義傾向來減少其體驗抑郁情緒。此外，雖然研究結果也發(fā)現(xiàn)消極完美主義與抑郁有著中等程度的相關，但是還有其他因素同樣會影響完美主義與抑郁之間的關系。抑郁的素質—應激模型強調個體、易感性和應激之間相互作用、相互影響的關系[36]。而負性生活事件、社會文化因素都屬于潛在的應激因素，說明應激也是影響消極完美主義與抑郁關系的重要變量，這也得到葉艷等人和張靜研究的支持[37-38]?？傮w來說，消極完美主義與抑郁確實有一定的關系，但二者的關系還與很多其他因素有關。

(二)完美主義與抑郁相關的調節(jié)效應

調節(jié)效應結果顯示，完美主義與抑郁的元分析檢驗均為隨機效應模型，表明完美主義與抑郁相關系數(shù)的效應量并非同質，還會受到其他調節(jié)效應的影響。因此，研究對期刊類型和地域分布分別進行調節(jié)效應檢驗。

對地域分布進行調節(jié)效應檢驗發(fā)現(xiàn)，地域分布對完美主義和抑郁的相關調節(jié)作用不顯著。也就是說，無論是北部地區(qū)還是南部地區(qū)對完美主義與抑郁的相關不具有顯著影響。在某種程度上可以認為無論是哪個地區(qū)具有完美主義傾向的大學生都可能存在抑郁風險。而期刊類型是影響完美主義和抑郁關系的調節(jié)變量，在積極完美主義和抑郁關系中，一般期刊效應值顯著大于核心期刊和學位論文，而在消極完美主義和抑郁關系中，核心期刊和學位論文效應值顯著大于一般期刊。一般來說，有顯著性結果的研究報告被發(fā)表的可能性更大。從研究結果可以看出，核心期刊和學位論文發(fā)表的標準更為嚴格，且更多地具有應用性意義。

四 結 論

研究采用元分析的方法發(fā)現(xiàn),中國大學生積極完美主義與抑郁之間存在負相關,消極完美主義與抑郁之間存在中等程度正相關，二者之間的關系受期刊類型的調節(jié),但不受地域分布的影響。