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    月經(jīng)失調(diào)689例統(tǒng)計(jì)分析

    2019-08-30 08:28:50李建欣
    特別健康·下半月 2019年8期
    關(guān)鍵詞:功能失調(diào)性子宮出血痛經(jīng)

    李建欣

    【摘要】目的:為青年婦女月經(jīng)失調(diào)病診斷和治療提供依據(jù)。方法:對(duì)門診中689例月經(jīng)失調(diào)病例進(jìn)行了總結(jié)和分析。結(jié)果:月經(jīng)稀發(fā)、痛經(jīng)和不規(guī)則出血是青年女性的主要月經(jīng)失調(diào)病。除少數(shù)病例為器官病變引起外,多數(shù)青年女性月經(jīng)失調(diào)的重要原因是外界環(huán)境變化、突發(fā)事件刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神壓力過大等。結(jié)論:多數(shù)青年女性月經(jīng)失調(diào)無器官病變,因此在藥物治療的同時(shí),還應(yīng)加強(qiáng)心理健康教育。

    【關(guān)鍵詞】月經(jīng)失調(diào);月經(jīng)稀發(fā);痛經(jīng);功能失調(diào)性子宮出血

    【中圖分類號(hào)】R249 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851(2019)08-119-01

    月經(jīng)是非妊娠子宮內(nèi)膜生理性的周期性剝脫和出血,是卵巢激素周期性變化的結(jié)果,是女性生殖功能成熟的標(biāo)志之一。正常發(fā)育的女性一般每30±5天行經(jīng)1次,每次行經(jīng)2~7天,在行經(jīng)的2~3天量最多,每次出血量30~50 mL,一般不超過80 mL。月經(jīng)周期的形成和調(diào)節(jié)是由女性下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)通過神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。內(nèi)外因素的刺激均能影響這些相互協(xié)調(diào)的作用,造成月經(jīng)失調(diào)。月經(jīng)失調(diào)是女性青年常見的一種疾病,在女大學(xué)生中有較高的發(fā)病率,尤其是痛經(jīng)[1]。本文就我衛(wèi)生所就診的月經(jīng)失調(diào)689例進(jìn)行了分類、歸納和初步分析,為針對(duì)性心理干預(yù)和臨床及時(shí)診治提供依據(jù)。

    1 材料和方法

    1.1 材料

    2002-2018年在我衛(wèi)生所婦科就診的2713例患者中的689例月經(jīng)失調(diào)患者,最小的16歲,最大的54歲,主要為在校學(xué)生。

    1.2 方法

    對(duì)每一位就診者進(jìn)行詳細(xì)詢問記錄。內(nèi)容包括就診日期、姓名、年齡、婚否、體重、月經(jīng)初潮、月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、經(jīng)期血量、經(jīng)血顏色、是否有血塊、經(jīng)期癥狀、末次月經(jīng)時(shí)間、是否上環(huán)、是否服用藥物,以及其他可能影響月經(jīng)的因素。

    根據(jù)就診者的具體情況做下列檢查:婦科檢查,基礎(chǔ)體溫測(cè)定,尿妊娠試驗(yàn)。根據(jù)就診者情況建議外診,確定病因。外診檢查項(xiàng)目有,激素測(cè)定,CA125測(cè)定,診斷性刮宮,子宮內(nèi)膜病理檢查,B超,宮腔鏡檢查,腹腔鏡檢查,CT等。外診醫(yī)院有鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南省中醫(yī)院,河南省人民醫(yī)院,鄭州市人民醫(yī)院。隨訪就診者情況。對(duì)689例月經(jīng)失調(diào)患者以列表的形式分類歸納和統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    在婦科門診就診的2713例患者中,有689例是與月經(jīng)相關(guān)的病癥,占25.40%,其中90%以上為在校大學(xué)生和研究生。月經(jīng)失調(diào)中月經(jīng)量少14人,占2.03%(表1);月經(jīng)頻發(fā)51人,占7.40%(表2);月經(jīng)稀發(fā)283人,占41.07%(表3);不規(guī)則出血141人占20.46%(表4);閉經(jīng)9人,占1.31%(表5);痛經(jīng)191人,占27.72%(表6),其中繼發(fā)性痛經(jīng)6人,占0.87%(表7)。就診者中上環(huán)37人,占5.37%;口服避孕藥2人,占0.29%;皮下埋植避孕5個(gè),占0.72%;藥物流產(chǎn)37人,占5.37%;口服安眠藥52人,占7.55%。

    在校學(xué)生集中就診時(shí)間:9、10月份:19-21歲78人,占本年齡段就診病例的36.97%;12、1月份:22-24歲181人,占本年齡段就診病例的60.13%;這2個(gè)時(shí)間段合計(jì)就診289人,占本年齡段就診人數(shù)的56.44%。

    3 討論

    本文數(shù)據(jù)表明,月經(jīng)稀發(fā)病例最多,占41.07%,年齡集中在18-25歲,多為大學(xué)本科階段學(xué)生;痛經(jīng)病例次之,占27.72%,年齡集中在18-24歲,多為大學(xué)本科階段學(xué)生;子宮不規(guī)則出血病例排第3位,占20.46%,年齡集中在20-27歲,主要為在校大學(xué)生和研究生。痛經(jīng)病例中有6人為繼發(fā)性痛經(jīng),并確診為子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌?。ū?)。閉經(jīng)的9例中,5例為病變引起,4例為學(xué)生劇烈運(yùn)動(dòng)或精神刺激引起(表5)。子宮不規(guī)則出血中,藥物流產(chǎn)、皮下埋植避孕和上環(huán)是主要原因,此外,大多數(shù)不規(guī)則出血為功能失調(diào)性子宮出血。從在校學(xué)生集中就診時(shí)間看,每年9、10月份新生入學(xué)(環(huán)境改變、軍訓(xùn)),12月和次年1月學(xué)生考試期間(期末考試、研究生入學(xué)考試、國(guó)家四級(jí)和六級(jí)英語(yǔ)考試等)就診人數(shù)最多,約占本年齡段全部就診人數(shù)的56.44%??梢?,月經(jīng)稀發(fā)、痛經(jīng)和不規(guī)則出血是青年女性的主要月經(jīng)失調(diào)病,且多數(shù)與器官病變無關(guān)。

    正常月經(jīng)的周期性變化是受下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)控制的,也就是所說的月經(jīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),它們之間相互制約,維持動(dòng)態(tài)平衡,同時(shí)受大腦皮層的控制。任何影響月經(jīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的因素都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。除了器官病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥[2]和子宮腺肌病[3]等,節(jié)育和流產(chǎn)措施如藥物流產(chǎn)[4]、皮下埋植避孕[5]和上節(jié)育環(huán)[6]等可以直接引起月經(jīng)失調(diào)和子宮不規(guī)則出血外,青年月經(jīng)失調(diào),如大多數(shù)子宮不規(guī)則出血為功能失調(diào)性子宮出血[7, 8],月經(jīng)稀發(fā)[9]、月經(jīng)頻發(fā)[10]、痛經(jīng)[11]等多是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂引起的。

    研究表明,精神心理因素、不良飲食睡眠習(xí)慣,不良心理因素[11],環(huán)境變化、考試壓力、過度節(jié)食、肥胖、失戀[12],不良衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣[1],劇烈運(yùn)動(dòng)[13]等都可以引起月經(jīng)失調(diào),出現(xiàn)本文所述的癥狀。本文數(shù)據(jù)表明,新生入學(xué)時(shí),環(huán)境改變、軍訓(xùn);學(xué)生考試集中期的壓力增大;劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激(表5)等因素是女性月經(jīng)失調(diào)的重要因素。為此,在治療非器官病變的女性月經(jīng)失調(diào)中,除了必要的藥物治療手段外,還應(yīng)改善生活習(xí)慣,加強(qiáng)心理和生理指導(dǎo),加強(qiáng)健康教育。

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