缺血性腦血管疾病應(yīng)用丁苯酞軟膠囊治療的臨床效果觀察

潘廣芹

天津市武清區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 301700

據(jù)悉，近幾年缺血性腦血管疾病發(fā)病率逐年升高，因其高病殘率及高病死率，嚴(yán)重影響民眾生活質(zhì)量[1]。醫(yī)者多將該類病患劃分為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、進(jìn)展性卒中、完全性卒中、腔隙梗死等類型，常出現(xiàn)顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)及顱內(nèi)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)，醫(yī)生可根據(jù)患者病情及意愿選擇內(nèi)外科治療，以改善病癥，控制病情進(jìn)展。隨著我國國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，民眾飲食結(jié)構(gòu)及生活方式改變，加之人口老齡化及城鎮(zhèn)化步伐加快，導(dǎo)致腦血管疾病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，每年新增病患多達(dá)150萬～200萬，其中有80%～85%為缺血性腦血管疾病，現(xiàn)今該病出現(xiàn)年輕化和椎—基底動(dòng)脈化趨勢，多數(shù)患者可見暈眩、惡心、嘔吐等癥狀，降低生活質(zhì)量，削弱勞動(dòng)能力。臨床醫(yī)療以挽救生命、減少殘疾、預(yù)防復(fù)發(fā)為主，常規(guī)藥物治療雖可改善臟器功能，但忽視腦組織保護(hù)，影響近遠(yuǎn)期預(yù)后。丁苯酞軟膠囊作為腦血管藥，常用于輕中度急性缺血性腦卒中治療中，可有效改善神經(jīng)中樞功能，減少病變后神經(jīng)功能缺失問題，改善生活能力[2]。本文旨在探析丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管疾病的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月—2018年1月我院收治的86例缺血性腦血管疾病患者(缺血性腦卒中)，采用抽簽法隨機(jī)將其分為研究組(n=43)和對照組(n=43)。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員共同審核通過，所有參選對象均簽署《病人知情同意書》，經(jīng)病史、頭顱CT或MRI確診，排除藥物過敏、依從性差及中途退出者。研究組男28例，女15例；平均年齡(58.6±4.6)歲。對照組男26例，女17例；平均年齡(58.4±4.8)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)藥物治療：(1)靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液(國藥準(zhǔn)字H20130133；揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司)30mg/次，2次/d，與100ml生理鹽水混合稀釋，30min內(nèi)靜滴完成，療程14d；(2)靜脈滴注注射用前列地爾(國藥準(zhǔn)字H10980024；北京泰德制藥有限公司)10μg/次，1次/d，入壺緩慢靜脈滴注，療程14d；(3)阿司匹林腸溶片(國藥準(zhǔn)字J20130078；拜耳醫(yī)藥保健有限公司)100mg，qd，長期口服；(4)立普妥(阿托伐他汀鈣片，國藥準(zhǔn)字J20120050；輝瑞制藥有限公司)20mg，qn，長期口服；(5)其他基礎(chǔ)治療包括合理降壓、降糖等。研究組患者加服丁苯酞軟膠囊(國藥準(zhǔn)字H20050299；石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司)口服，0.2g/次，3次/d，療程14d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者治療前及治療后1、2、4周神經(jīng)功能缺損情況，以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表NHISS評分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，總分為42分，得分越高證明神經(jīng)缺損問題越嚴(yán)重[3]。(2)療效判定(以NHISS評分標(biāo)準(zhǔn)為判定依據(jù))：優(yōu)，NHISS評分降低>75%，臨床癥狀體征消失；良，NHISS評分降低>50%，偶有肢體麻木癥狀；差，NHISS評分降低≤50%，病情未得到改善。(3)用藥期間觀察藥物毒副反應(yīng)——惡心、腹部不適、腹瀉、皮疹、水電解質(zhì)紊亂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能評分比較 治療前，兩組患者NHISS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后1、2、4周，研究組NHISS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能評分比較分)

2.2 治療效果比較 研究組治療優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

注：兩組優(yōu)良率比較，χ2=4.074，P=0.044。

2.3 藥物毒副反應(yīng)比較 研究組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者藥物毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較

注：兩組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較，χ2=0.551，P=0.458。

3 討論

腦血管疾病多因血管壁病變、血流動(dòng)力學(xué)變化及血液成分改變所致，病因繁多且病理機(jī)制復(fù)雜，其中以缺血性腦卒中最為常見，根據(jù)缺血影響范圍可將其分為局限性和彌漫性兩種，患者多見頭痛、嘔吐、昏迷及意識(shí)障礙，加重家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國腦卒中發(fā)病率高達(dá)11.2%，為成人致殘首要病因。據(jù)推算，僅2014年我國40歲以上民眾罹患腦卒中者達(dá)1 182萬，但每年仍以8.7%的速度遞增，復(fù)發(fā)率高居世界首位，缺血性卒中發(fā)病率高于出血性卒中，缺血性卒中臨床醫(yī)療以溶栓、抗血小板聚集治療、早期抗凝及腦組織保護(hù)為主，醫(yī)生可根據(jù)患者病情給予特殊化治療—降壓、降糖、脫水。以往醫(yī)生多重視病情控制及癥狀改善，因忽視腦組織保護(hù)，影響療效，導(dǎo)致病情反復(fù)。丁苯酞軟膠囊作為人工合成的消旋體，可阻斷缺血性腦卒中引發(fā)的多個(gè)腦損傷病理環(huán)節(jié)，具有抗缺血、改善缺血區(qū)域血流量及微循環(huán)，縮小梗死面積，抑制腦細(xì)胞凋亡，抗血小板聚集及阻止腦血栓形成多種功效，同時(shí)可保護(hù)線粒體功能，以恢復(fù)能量代謝，改善神經(jīng)功能缺失問題及患者生活能力狀態(tài)，對急性缺血性腦卒中患者中樞神經(jīng)損傷有顯著改善作用，丁苯酞軟膠囊是專門治療腦血管病的化學(xué)新藥，因具有安全性單一體結(jié)構(gòu)且具有多種藥理作用，便于鞏固藥效。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該藥可改善腦血容量、腦血流量和血清MMP-9指標(biāo)，可幫助醫(yī)生判斷預(yù)后，進(jìn)而降低重大傷殘及死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。本文結(jié)果顯示，研究組治療后不同時(shí)間段神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組，治療優(yōu)良率高于對照組，且不增加藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率，即患者加服丁苯酞軟膠囊不會(huì)增加藥物毒副反應(yīng)，同時(shí)可保護(hù)腦組織，綜合多種藥物功效，改善病癥體征，減少藥物間相互作用產(chǎn)生的副反應(yīng)，加速病情好轉(zhuǎn)。劉靜[5]于文中指出丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管疾病療效佳、安全性高，且治療前后常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化。高麗娜[6]則指出該藥可緩解患者暈眩癥狀，改善病變區(qū)域血流流動(dòng)，保證腦血流供給，進(jìn)而減少腦組織缺血狀況?？傊?，丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管疾病效果顯著，值得推廣應(yīng)用。