延續(xù)性護(hù)理對老年骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響及護(hù)理質(zhì)量觀察

林曉姍 林彩琳＊

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361000

老年骨折患者因機(jī)體免疫力下降等因素，術(shù)后恢復(fù)情況較差。為促老年骨折患者術(shù)后康復(fù)，需出院后繼續(xù)施行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)[1]。本文即分析延續(xù)性護(hù)理對促老年骨折患者術(shù)后恢復(fù)的效果。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取2018年3月～2018年12月本院收治的老年骨折患者68 例進(jìn)行分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡高于65 歲；（2）經(jīng)臨床診斷確診為骨折；（3）均為閉合性骨折；（4）符合外科手術(shù)治療指征；（5）患者及其家屬知曉本次研究內(nèi)容，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤疾??；（2）存在心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾?。唬?）合并精神障礙、認(rèn)知障礙。根據(jù)出院時(shí)施行的護(hù)理內(nèi)容不同將68 例老年骨折病患分組為參照組、研究組。參照組34 例病患中男性19 例、女性15 例，最低年齡為65 歲，最高年齡為81 歲，年齡均值為（73.25±3.14）歲；研究組34 例病患中男性18 例、女性16 例，最低年齡為65 歲，最高年齡為79 歲，年齡均值為（73.13±3.12）歲。兩組老年骨折病患的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)、對比可知，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所納入68 例老年骨折病患均實(shí)行常規(guī)出院護(hù)理干預(yù)，即告知患者出院后養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、遵醫(yī)囑用藥，保持樂觀、穩(wěn)定心態(tài)，定期回院復(fù)查等。

研究組在常規(guī)出院指導(dǎo)同時(shí)采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）組建延續(xù)護(hù)理小組。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、護(hù)士長組成延續(xù)性護(hù)理小組，選定護(hù)士長為責(zé)任小組。定期對該小組成員進(jìn)行老年骨折疾病相關(guān)知識的培訓(xùn)及考核，確保其臨床護(hù)理能力。（2）制定護(hù)理計(jì)劃?；谌S質(zhì)量評估系統(tǒng)（結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果）制定延續(xù)性護(hù)理方案，以電話隨訪、入戶隨訪、病友交流會、網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)（QQ、微信）等方式行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。（3）建檔。為患者建立延續(xù)性健康檔案，詳細(xì)記錄患者的個人基本信息、疾病情況、用藥情況以及聯(lián)絡(luò)方式等。隨訪時(shí)實(shí)時(shí)記錄患者的各項(xiàng)信息反饋，并結(jié)合患者反饋進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（4）宣教內(nèi)容。①強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。詢問患者病情，并給予對應(yīng)病情指導(dǎo)。囑咐患者出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、充分休息等。②健康教育。行常規(guī)疾病宣教外，結(jié)合患者需求及問題反饋行針對性指導(dǎo)、教育。③心理干預(yù)。溝通時(shí)，通過鼓勵性、肯定性語言給予患者安慰、鼓勵，提升其治療信心。④康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)。結(jié)合患者反饋了解患者的疾病情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行按摩、下床行走等訓(xùn)練。⑤風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防。告知患者及其家屬跌倒、墜床的危險(xiǎn)性以及預(yù)防措施，如保持地面干燥，鍛煉時(shí)有家人在旁輔助等。⑥復(fù)查通知。為患者提供復(fù)查預(yù)約服務(wù)，告知病患其復(fù)查時(shí)間、復(fù)查內(nèi)容以及注意事項(xiàng)等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用Harris 關(guān)節(jié)功能評估量表評估兩組病患的骨關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，總分為100 分，得分越高即患者骨關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越佳。采用治療依從性評估量表評估兩組病患的依從性，采用問卷評估兩組病患的護(hù)理滿意度，以上總分均為100 分，得分越高即依從性、滿意度越高。采用護(hù)理質(zhì)量評估量表評定兩組護(hù)理質(zhì)量情況，總分為100 分，得分越高即護(hù)理質(zhì)量越佳。記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，常見有壓瘡、泌尿感染、下肢血栓等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件處理，并發(fā)癥指標(biāo)以n（%）形式表示，組間結(jié)果對比采取卡方檢驗(yàn)；評分指標(biāo)使用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)行組間對比。若對比結(jié)果為p ＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris、依從性、滿意度及護(hù)理質(zhì)量

研究組患者各評分結(jié)果均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。詳見下表1。

表1：兩組老年骨折患者Harris、依從性、滿意度及護(hù)理質(zhì)量對比（±s，分）

表1：兩組老年骨折患者Harris、依從性、滿意度及護(hù)理質(zhì)量對比（±s，分）

注：與參照組結(jié)果比較，*p ＜0.05。

組別 Harris 依從性 滿意度 護(hù)理質(zhì)量參照組（n=34）60.36±4.21 68.54±3.13 78.21±3.47 80.25±4.13研究組（n=34）82.13±8.13* 79.54±4.21* 89.34±4.25* 92.13±3.47*

2.2 并發(fā)癥

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.88% 顯著低于參照組23.53%，P＜0.05。詳見下表2。

3 討論

表2：兩組老年骨折患者并發(fā)癥情況對比[n(%)]

老年人因機(jī)體功能減退或鈣質(zhì)流失等原因，極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)脆弱等情況，致使老年人骨折發(fā)生概率較高，一定程度上影響了其生活質(zhì)量[2]。針對老年骨折患者，除在院治療護(hù)理外，患者出院后依舊需給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)以確保患者出院后生活質(zhì)量，促骨折愈合[3]。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式的一種，為住院護(hù)理的有效延伸[4]。對老年骨折患者施行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，基于結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三維質(zhì)量評估系統(tǒng)指定護(hù)理方案，以電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、病友交流會等方式進(jìn)行，主要護(hù)理措施除基礎(chǔ)護(hù)理外，強(qiáng)化對患者的健康教育、心理干預(yù)、康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)以及風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防、復(fù)查通知等[5-6]。本文結(jié)果顯示，研究組患者各評分（Harris、依從性、滿意度及護(hù)理質(zhì)量）結(jié)果及并發(fā)癥結(jié)果顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上，對老年骨折患者施行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能有效促骨關(guān)節(jié)恢復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。