探索多層螺旋CT血管成像在肝臟腫瘤介入治療中的應(yīng)用

李艷峰 周定中 羅慧清

湘南學(xué)院附屬醫(yī)院 湖南郴州 423000

在我國目前患有惡性腫瘤的患者當(dāng)中，肝臟腫瘤患者較為多見，該病也成為我國臨床腫瘤的常見病之一。針對(duì)患有肝臟腫瘤的患者而言，介入治療是目前較為常用且效果較好的治療方式，患者在接受介入治療的同時(shí)，需要醫(yī)生盡早發(fā)現(xiàn)患者存在的較小病灶，并且通過不同方式確定患者肝臟血管與病灶之間存在的具體聯(lián)系，這樣才能確?；颊呓槿胫委煹膶?shí)際效果。我院針對(duì)此類患者的介入治療選擇應(yīng)用多層螺旋CT 血管成像檢查，現(xiàn)結(jié)合具體情況進(jìn)行如下觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年2月至2019年1月時(shí)間段內(nèi)在本院進(jìn)行治療的腫瘤患者當(dāng)中擇取67 例肝臟腫瘤對(duì)象加以觀察，此次研究得到了倫理委員會(huì)的審批，且入組對(duì)象均對(duì)研究內(nèi)容完全知情。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合各類型肝臟腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)、自愿入組、個(gè)人資料完整。我院將如下對(duì)象排除：精神功能障礙患者、其它類型腫瘤病變對(duì)象、意識(shí)紊亂或喪失患者、一般資料不全、非自愿入組對(duì)象、中途退出研究對(duì)象。在所選對(duì)象當(dāng)中，男性患者為37 例，女性為30 例，患者年齡最小為38 歲，最大為77 歲。其中，肝癌患者為48 例，肝臟血管瘤患者為10 例，肝轉(zhuǎn)移瘤患者為6 例，膽管細(xì)胞癌患者為3 例，所有患者出現(xiàn)的臨床癥狀主要體現(xiàn)為上腹部腫痛與身體消瘦、身體乏力等。

1.2 方法

所有患者入院后都需要接受多層螺旋CT 血管成像檢查，我院選擇飛利浦公司生產(chǎn)的64 排螺旋CT 設(shè)備進(jìn)行檢查，并且讓患者接受優(yōu)維顯或者碘海醇注射?；颊呓邮軝z查前，需要在醫(yī)生額指導(dǎo)下屏氣，患者以仰臥位接受檢查，且腳部先進(jìn)，醫(yī)生需要先給予患者平掃，之后讓其接受增強(qiáng)掃描，具體的掃描范圍為膈頂上方2cm 部位直至患者肝下極下方2cm 部位?；颊咝枰趯?duì)比劑注射開始后20—25s、65—80s 以及120s的時(shí)候接受增強(qiáng)掃描，醫(yī)生需要將掃描層厚設(shè)定為5mm，螺距設(shè)定為1.375:1，且電壓為120kV，電流調(diào)整為240—280mA。

在患者接受檢查之后，醫(yī)生需要對(duì)患者的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行薄層重建處理，重建處理層厚為1.25mm，間隔則為0.625mm，醫(yī)生需要將患者動(dòng)脈期掃描與靜脈期掃描的數(shù)據(jù)全部傳送至工作站，并且在工作站進(jìn)行容積再現(xiàn)處理與多平面重建處理等。在所有患者的圖像處理結(jié)束后，需要由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)科醫(yī)生進(jìn)行閱片分析。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

針對(duì)所有患者接受多層螺旋CT 血管成像檢查后的實(shí)際情況進(jìn)行觀察，主要分析患者腫瘤供血?jiǎng)用}的檢查情況。

2 結(jié)果

在所有患者接受多層螺旋CT 血管成像檢查后，其肝臟、脾臟等部位動(dòng)脈血管的顯示率達(dá)到了100%，且有64 例患者的腫瘤供血?jiǎng)用}被準(zhǔn)確顯示出來，顯示率為95.5%。

3 討論

肝臟腫瘤是目前臨床當(dāng)中十分常見的一種腫瘤病變，且在多方面因素的共同影響下，患有肝臟腫瘤的患者數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多。針對(duì)肝臟腫瘤患者的治療，介入治療是效果較為確切的治療方案，可以起到較好效果。但是，患者的介入治療需要醫(yī)生掌握其肝臟血管的信息，所以，針對(duì)這一情況為患者選擇更為科學(xué)的干預(yù)方案較為關(guān)鍵。

目前，在接受介入治療的肝臟腫瘤患者當(dāng)中，多層螺旋CT 血管成像檢查的應(yīng)用情況較好，患者接受這一方法檢查后，腹腔動(dòng)脈以及腸系膜動(dòng)脈等分支的走行情況會(huì)得到較好的顯示，且醫(yī)生可以通過不同的角度與方位等對(duì)患者腹腔動(dòng)脈等情況進(jìn)行清晰的觀察。多層螺旋CT 血管成像可以明確患者腫瘤供血?jiǎng)用}的情況，幫助醫(yī)生及時(shí)判斷患者腫瘤供血?jiǎng)用}是否存在肝臟外動(dòng)脈等，從而為患者的介入治療提供更為科學(xué)的參考意見，避免介入治療出現(xiàn)誤栓或者漏栓的情況。與其他檢查方式相比，多層螺旋CT 血管成像技術(shù)可以更為直觀地顯示肝臟腫瘤患者的血管三維情況，醫(yī)生可以清楚觀察患者的血管解剖情況，從而為介入治療提供更為精準(zhǔn)的參考。與此同時(shí)，患者在接受這一方法檢查后，門靜脈系統(tǒng)的情況會(huì)被較好的顯示出來，且癌栓也會(huì)被盡早發(fā)現(xiàn)。

很多患有肝臟腫瘤的患者都存在不同程度的肝硬化情況，這就導(dǎo)致患者的治療難度出現(xiàn)增加，患者治療過程中可能會(huì)發(fā)生血管誤傷等情況。因此，針對(duì)接受介入治療的肝臟腫瘤患者，需要醫(yī)生在治療前詳細(xì)了解患者的肝內(nèi)血管解剖情況、肝內(nèi)血管變異情況等，還要掌握肝內(nèi)血管與腫瘤病灶之間的關(guān)系，從而更為準(zhǔn)確的判斷患者肝內(nèi)血管與病灶的情況，以達(dá)到最大限度降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)的目的。

肝臟腫瘤患者在接受多層螺旋CT 血管成像檢查后，醫(yī)生可以獲得患者不同期相的血管圖像，并且可以顯示患者腫瘤組織的供血?jiǎng)用}情況，患者肝臟動(dòng)脈的變異情況也會(huì)被檢查出來，從而保證醫(yī)生可以在患者治療前，從多個(gè)角度對(duì)患者的病灶與血管組織等進(jìn)行觀察，并且分析患者病灶的位置與大小等。更為關(guān)鍵的是，肝臟腫瘤患者在接受多層螺旋CT 血管成像檢查之后，這一檢查方式可以對(duì)患者的血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行不同角度與平面的顯示，并且可以清晰、完整地顯示患者肝臟腫瘤鄰近的較小血管情況。多層螺旋CT 血管成像檢查可以準(zhǔn)確反映不同組織之間存在的密度差異情況，并且針對(duì)內(nèi)壁出現(xiàn)鈣化的血管組織進(jìn)行有效的顯示，且患者走行較為彎曲的血管在一個(gè)平面當(dāng)中可以被清楚顯示，且在圖像當(dāng)中不會(huì)出現(xiàn)明顯的重疊，這樣可以幫助醫(yī)生更好地判斷患者的血管情況。如果肝臟腫瘤患者在接受介入治療之前未能進(jìn)行多層螺旋CT 血管成像檢查，患者的治療難度可能較大，且醫(yī)生操作會(huì)面臨一些困難，很容易出現(xiàn)介入治療不理想的情況，這對(duì)于患者而言十分不利。

在此次研究當(dāng)中，所有患有肝臟腫瘤的患者都需要接受多層螺旋CT 血管成像檢查，且檢查情況較好，印證了這一方案的優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于身患肝臟腫瘤且需要接受介入治療的患者檢查方式選擇而言，讓其及時(shí)接受多層螺旋CT 血管成像檢查的效果較好，患者腫瘤供血?jiǎng)用}情況會(huì)得到清楚的顯示，該檢查方式可在此類患者中進(jìn)行推廣。