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    醫(yī)院加強(qiáng)冷鏈藥品規(guī)范化管理的方法分析

    2019-08-30 03:13:52肖愛(ài)萍盧巧金
    關(guān)鍵詞:冷鏈合格率藥品

    肖愛(ài)萍 盧巧金*

    廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院制劑科 福建廈門 361000

    前言:

    冷鏈藥品溫度敏感性高,為特殊藥品,需于2℃~8℃環(huán)境下存儲(chǔ),如管理不慎,藥品質(zhì)量將嚴(yán)重下降,導(dǎo)致用藥安全性降低[1]。冷鏈藥品管理的流程,以生產(chǎn)、存儲(chǔ)、運(yùn)輸、發(fā)放為主。常規(guī)管理方法,缺乏規(guī)范性,且管理內(nèi)容存在漏洞,藥品質(zhì)量欠佳[2]。有研究指出,將PDCA 循環(huán)管理模式應(yīng)用到冷鏈藥品管理中,對(duì)管理規(guī)范性的提升,具有重要價(jià)值[3]。本文于本院2017年9月~2018年9月實(shí)施“PDCA 循環(huán)管理”期間的冷鏈藥品中,隨機(jī)選取45 盒(10 種)作為樣本,闡述了PDCA 循環(huán)管理的方法,觀察了管理效果:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以本院實(shí)施“PDCA 循環(huán)管理”期間的冷鏈藥品(n=45)作為觀察組,以采用常規(guī)方法管理期間的45 盒藥品作為對(duì)照組,分別采取不同措施給予管理。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)方法管理,管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度、不同藥物對(duì)儲(chǔ)藏溫度的要求,以及自身的管理經(jīng)驗(yàn),展開管理工作。

    觀察組實(shí)施“PDCA 循環(huán)管理”,方法如下:(1)P(計(jì)劃):為提高冷鏈藥品管理的規(guī)范化水平,應(yīng)首先在分析管理問(wèn)題的基礎(chǔ)上,制定管理計(jì)劃。冷鏈藥品常見(jiàn)的管理問(wèn)題,主要體現(xiàn)在設(shè)備管理、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)存、藥品發(fā)放等方面。(2)D(實(shí)施):①設(shè)備:應(yīng)專門設(shè)置冷藏庫(kù),對(duì)冷鏈藥品進(jìn)行管理。門診、藥房等,應(yīng)配備專用冰箱,用于保存藥品。冷藏庫(kù)與冰箱中,均需設(shè)置溫度計(jì)2~3 個(gè),定期對(duì)溫度進(jìn)行校準(zhǔn),并設(shè)置溫度監(jiān)測(cè)系統(tǒng),當(dāng)溫度過(guò)高或過(guò)低時(shí),系統(tǒng)需予以報(bào)警。冷藏庫(kù)與冰箱需每周清潔1次,每月檢查1次,每季度徹底維修1次,確保設(shè)備性能無(wú)異常,提高冷鏈藥品管理水平。②藥品驗(yàn)收:冷鏈藥品入庫(kù)前,應(yīng)予以驗(yàn)收。驗(yàn)收的內(nèi)容,主要包括“開箱溫度”、“到貨時(shí)間”等。針對(duì)運(yùn)輸條件不合理,或未按照藥品說(shuō)明書給予保存者不得入庫(kù),以免對(duì)藥品質(zhì)量造成影響。③藥品儲(chǔ)存:藥品入庫(kù)后,需整齊擺放,同類藥品應(yīng)于同一區(qū)域擺放。出藥頻率高的藥品,需擺放于易于取放的區(qū)域。對(duì)存放溫度要求嚴(yán)格者,且溫度范圍小者,應(yīng)擺放于遠(yuǎn)離冷庫(kù)門的位置,以免開關(guān)門導(dǎo)致藥品穩(wěn)定性下降,影響藥品質(zhì)量。二級(jí)冷庫(kù)中,藥品不得緊貼冰箱內(nèi)壁擺放,以免受潮或結(jié)冰。④藥品發(fā)放:針對(duì)2℃~8℃環(huán)境下保存的藥品,應(yīng)避免提前調(diào)配。當(dāng)患者用藥時(shí),方可將藥品取出,以免對(duì)藥物的使用安全性造成影響。如患者需將藥物帶至家中使用,需提醒患者租賃冰袋,并交代藥物保存注意事項(xiàng)。疫苗為特殊的冷鏈藥品,領(lǐng)用要求嚴(yán)格。為確保藥物應(yīng)用安全,對(duì)藥物進(jìn)行配送的過(guò)程中,應(yīng)每分鐘觀察一次溫度與濕度,疫苗送至病房后,應(yīng)由配送員及藥師簽名,確認(rèn)藥物到達(dá)病房時(shí)的溫度與濕度。如病房需退藥,所退藥品必須嚴(yán)格按照要求保存。(3)C(檢查):管理人員需每月檢查一次管理質(zhì)量,觀察藥品是否存在質(zhì)量問(wèn)題。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)立即分析原因。(4)A(調(diào)整):明確藥品管理中存在的問(wèn)題后,需及時(shí)對(duì)管理方案進(jìn)行調(diào)整,持續(xù)性的提升管理方案的規(guī)范性,改善管理效果。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS21.0 軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P <0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 藥品管理知識(shí)得分

    觀察組管理人員設(shè)備管理、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)存、藥品發(fā)放知識(shí)得分,分別為(93.2±2.0)分、(94.1±1.8)分、(95.0±1.6)分及(92.5±3.0)分,與對(duì)照組相比,差異顯著(P <0.05),見(jiàn)表1:

    表1:藥品管理知識(shí)得分

    2.2 藥品檢查合格率

    觀察組藥品合格率97.8%,與對(duì)照組差異顯著(P <0.05),見(jiàn)表2:

    2.3 患者用藥情況

    觀察組有效率97.8%、不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%、患者用藥滿意度97.8%,與對(duì)照組差異顯著(P <0.05),見(jiàn)表3:

    表2:藥品檢查合格率

    表3:患者用藥情況

    3 討論

    冷鏈藥品的常規(guī)管理方法,雖具有一定的科學(xué)性,但缺乏規(guī)范性。此外,長(zhǎng)期采用同一模式對(duì)藥品進(jìn)行管理,同樣難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決管理方案中存在的問(wèn)題[4]。因此,藥品的管理質(zhì)量一般較低,合格率有待提升[5]。不合格藥物的應(yīng)用,極易導(dǎo)致疾病治療的安全性及有效率下降,影響患者滿意度[6]。本文研究發(fā)現(xiàn),采用常規(guī)方法管理后,冷鏈藥品管理人員設(shè)備管理、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)存、藥品發(fā)放知識(shí)得分,分別為(80.4±1.5)分、(82.6±3.3)分、(85.4±1.7)分及(82.9±1.9)分。上述數(shù)據(jù)表明,常規(guī)管理模式下,管理人員各項(xiàng)知識(shí)得分有待提升。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn),采用常規(guī)方法管理后,冷鏈藥品合格率80%、有效率77.8%、不良反應(yīng)發(fā)生率17.8%、患者用藥滿意度75.6%。

    為提高管理水平,本院將“PDCA 循環(huán)管理”應(yīng)用到了管理過(guò)程中。與常規(guī)管理模式相比,該模式要求在分析管理問(wèn)題的基礎(chǔ)上,針對(duì)性的擬定管理方案,這對(duì)方案科學(xué)性、可行性的提升,具有重要價(jià)值[7]。此外,實(shí)施該管理模式期間,有關(guān)人員同樣需定期對(duì)方案進(jìn)行優(yōu)化,使管理的規(guī)范性,得以持續(xù)性提升[8]。本文研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施“PDCA 循環(huán)管理”模式后,管理人員設(shè)備管理、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)存、藥品發(fā)放知識(shí)得分,分別為(93.2±2.0)分、(94.1±1.8)分、(95.0±1.6)分及(92.5±3.0)分,與采用常規(guī)方法管理相比,各項(xiàng)知識(shí)得分明顯提升(P <0.05)。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn),本組藥品合格率97.8%、有效率97.8%、不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%、患者用藥滿意度97.8%,與未實(shí)施“PDCA 循環(huán)管理”時(shí)相比,優(yōu)勢(shì)顯著(P <0.05)。本文的研究成果,證實(shí)了“PDCA 循環(huán)管理”在冷鏈藥品規(guī)范化管理中的應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,實(shí)施“PDCA 循環(huán)管理”,能夠提升冷鏈藥品管理質(zhì)量及規(guī)范性,提高藥品合理率及有效率,減少不良反應(yīng),提升患者滿意度。

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