醫(yī)院財務(wù)管理工作的現(xiàn)實思考

韓婧姝

[摘 要]積極構(gòu)建科學(xué)合理的財務(wù)管理體系，不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，是醫(yī)院改革工作的重點(diǎn)之一?；诖?，本文介紹了醫(yī)院財務(wù)管理的重要意義，指出當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題，并提出了針對性的建議，希望對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有一定的參考價值。

[關(guān)鍵詞]財務(wù)管理;內(nèi)部控制;預(yù)算管理;信息化

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.14.019

[中圖分類號]R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-0194（2019）14-00-02

0? ? ?引 言

財務(wù)管理工作關(guān)系到國家財產(chǎn)安全大局。醫(yī)院財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院能否健康發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理制度，是醫(yī)院改革工作的重點(diǎn)之一。本文圍繞當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作中的相關(guān)問題進(jìn)行研究分析，并針對性地提出了相關(guān)措施，旨在加快推動醫(yī)院長足發(fā)展。

1? ? ?加強(qiáng)財務(wù)管理的重要意義

1.1? ?保障國有資產(chǎn)安全

相關(guān)部門通過加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，可以有效確保國有資產(chǎn)在使用過程中的公開透明，杜絕內(nèi)部資金浪費(fèi)，加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，避免國有資產(chǎn)在使用過程中出現(xiàn)公款挪用、資產(chǎn)閑置等現(xiàn)象，最大限度地保障國有資產(chǎn)的安全。

1.2? ?提高資金使用效率

醫(yī)院不以營利為目的，為確保能更好地履行其社會職能，通過不斷加強(qiáng)和完善現(xiàn)行財務(wù)管理工作，在做好資金使用追蹤問效和對閑置資產(chǎn)進(jìn)行有效預(yù)算的同時，能夠提高資金的使用效率。

1.3? ?提高社會公共服務(wù)水平

醫(yī)院具有向提供社會公共項目服務(wù)的職能，只有不斷提升管理水平，才能提高服務(wù)質(zhì)量，確保社會服務(wù)工作順利開展，進(jìn)而提高社會大眾對醫(yī)院的好評度，在社會中樹立良好的形象。

1.4? ?促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展

財務(wù)管理能夠為醫(yī)院決策提供可靠依據(jù)，通過降低成本最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，推動醫(yī)院發(fā)展壯大，讓廣大職工享有醫(yī)院發(fā)展帶來的紅利，有利于醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2? ? ?醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

2.1? ?管理層不夠重視

在實際工作中，部分醫(yī)院管理層對財務(wù)管理工作不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)院管理體系出現(xiàn)不健全、不完善的問題，不利于財務(wù)管理方案和制度的執(zhí)行和落實。同時，管理層不重視還導(dǎo)致下層工作人員不關(guān)心、不關(guān)注財務(wù)管理工作，沒有進(jìn)行深入探究，無法形成財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，很難預(yù)防重大財務(wù)問題。

2.2? ?財務(wù)管理制度與內(nèi)部控制制度不完善

部分醫(yī)院的財務(wù)管理制度與內(nèi)部控制制度建設(shè)不完善、不健全，制度執(zhí)行不夠透明，制度公開化、規(guī)范化沒能得到落實，缺少強(qiáng)有力的執(zhí)行力。資金使用得不到有效管控，許多醫(yī)院尚未建立完善的財務(wù)管控體系，造成醫(yī)院在采購、支出、投資等資金活動中會出現(xiàn)很多問題，發(fā)生資金運(yùn)行紊亂的現(xiàn)象。同時，內(nèi)部控制不到位，崗位職責(zé)劃分不明確，財務(wù)管理和內(nèi)部控制過程中出現(xiàn)互相扯皮、工作推諉的問題，導(dǎo)致工作效率下降，出現(xiàn)問題時無法及時追究責(zé)任。

2.3? ?預(yù)算管理不規(guī)范

預(yù)算管理是醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展的重要基石，是對醫(yī)院各項財務(wù)活動進(jìn)行統(tǒng)籌安排和計劃實施的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理時，部門預(yù)算管理缺少一套標(biāo)準(zhǔn)的衡量制度，預(yù)算編報系統(tǒng)和決算編報系統(tǒng)不能及時進(jìn)行數(shù)據(jù)信息交互，進(jìn)行預(yù)算控制時不能準(zhǔn)確根據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行預(yù)算和結(jié)算，導(dǎo)致相關(guān)部門進(jìn)行管控分析時出現(xiàn)偏差。在預(yù)算編報過程中，還存在編制過于粗放、缺少相應(yīng)的數(shù)據(jù)依據(jù)等問題，導(dǎo)致預(yù)算數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確、內(nèi)容不夠全面，進(jìn)而造成財務(wù)部門在進(jìn)行預(yù)算控制時不能做到公平、透明。

2.4? ?缺乏有效的財務(wù)監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院內(nèi)部缺乏嚴(yán)格的財務(wù)監(jiān)管制度，領(lǐng)導(dǎo)層缺乏財務(wù)監(jiān)管意識，對財務(wù)監(jiān)管不夠重視，導(dǎo)致監(jiān)督機(jī)構(gòu)不能有效執(zhí)行，監(jiān)督機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)。雖然有些醫(yī)院的審計部門和監(jiān)察部門會例行開展監(jiān)管工作，但在監(jiān)管過程中不能做到實時監(jiān)管，大多數(shù)情況下都是事后監(jiān)管，不能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、修復(fù)漏洞，可能給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)損失。

3? ? ?提高財務(wù)管理水平的建議

3.1? ?增強(qiáng)財務(wù)管理的責(zé)任感、使命感

要做好醫(yī)院財務(wù)管理工作，醫(yī)院上下，特別是管理層及相關(guān)工作人員必須不斷增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。管理層具有相對決策權(quán)，對財務(wù)管理工作能否順利實施具有直接影響。第一，管理層要充分意識到財務(wù)管理的重要性，加強(qiáng)財務(wù)管理工作的執(zhí)行力度，發(fā)揮示范帶頭作用，從而有效預(yù)防財務(wù)風(fēng)險和重大財務(wù)問題。第二，相關(guān)工作人員要加強(qiáng)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)研究，不斷提升綜合素質(zhì)和工作效率，帶動醫(yī)院整體進(jìn)步發(fā)展。

3.2? ?構(gòu)建合理的財務(wù)管理體系及內(nèi)部控制制度

制度是秩序的保障，任何工作都離不開制度的約束與監(jiān)督，構(gòu)建合理完善的管理制度可以提高管理效率，降低工作中出現(xiàn)的失誤，同時也能形成良好的工作氛圍。①依據(jù)國家相關(guān)法規(guī)和政策，建立和完善財務(wù)管理及內(nèi)部控制制度。②堅持領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。在醫(yī)院財務(wù)管理工作中應(yīng)始終堅持領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，即由領(lǐng)導(dǎo)集中理財、管財和議財，并在宏觀決策上進(jìn)行集體研究和科學(xué)論證，以此確保醫(yī)院財務(wù)管理的方向盤不會偏離軌道。③實行組織定期議財制度。醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)定期根據(jù)醫(yī)院年度經(jīng)費(fèi)的使用情況和財務(wù)工作進(jìn)展情況，對財務(wù)工作的形勢和理財方向進(jìn)行科學(xué)分析，并找出其中存在的問題，及時采取相應(yīng)調(diào)控和解決措施，以此來有效應(yīng)對各種資金風(fēng)險。④根據(jù)醫(yī)院實際情況建立和完善適合本單位的管理系統(tǒng)，在采購、支出、投資等資金活動中做好相應(yīng)管控工作，使資金實現(xiàn)良性循環(huán)，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定運(yùn)行。⑤構(gòu)建完善的內(nèi)部控制制度，堅持不相容職務(wù)分離原則，明確劃分內(nèi)部崗位職責(zé)和權(quán)利，通過建設(shè)分離和制約機(jī)制，為開展財務(wù)內(nèi)控工作奠定良好的制度基礎(chǔ)，確保在履行崗位職責(zé)時能夠相互制約，出現(xiàn)問題時落實責(zé)任，保證財務(wù)管理工作安全順利開展。

3.3? ?加強(qiáng)預(yù)算管理，細(xì)化預(yù)算編制

實行全面的預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，對做好醫(yī)院財務(wù)管理工作具有重要的意義，是醫(yī)院得以順利開展各項活動的重要保證。①加強(qiáng)預(yù)算管理，制定科學(xué)有效的預(yù)算管理制度，合理編制預(yù)算，細(xì)化預(yù)算項目;在執(zhí)行經(jīng)濟(jì)活動中調(diào)整預(yù)算時，必須查明原因，了解調(diào)整預(yù)算問題是否合理，確需調(diào)整按照程序進(jìn)行申報審批，增加預(yù)算的嚴(yán)肅性和約束力。②建立相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)財務(wù)信息系統(tǒng)，借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行預(yù)算集中編制、財務(wù)集中支付、會計集中核算，實現(xiàn)信息資源共享，對于財務(wù)信息的準(zhǔn)確性、財務(wù)管理的持續(xù)性做出更加科學(xué)的決策分析。

3.4? ?建立內(nèi)外部監(jiān)督防控體系，完善內(nèi)部審計機(jī)制

強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計，必須依托完善的規(guī)章制度機(jī)制，在確定內(nèi)部控制核心機(jī)制的前提下，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管工作的審查力度。①審計部門和監(jiān)察部門共同配合，建立健全內(nèi)外部監(jiān)督防控體系，確保審計部門和監(jiān)察部門實時監(jiān)管，把事后監(jiān)管提升為實時監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、彌補(bǔ)漏洞，有效避免經(jīng)濟(jì)問題。②醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，認(rèn)識到財務(wù)審計的重要性，加強(qiáng)審計對財務(wù)管理工作的監(jiān)督作用，確保醫(yī)院有效開展財務(wù)審計工作。③在審計過程中，應(yīng)保證醫(yī)院財務(wù)審計機(jī)制的獨(dú)立性，做好各個審計環(huán)節(jié)的控制工作，有效降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中存在的風(fēng)險，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高工作效率。④有效落實預(yù)算管理制度。醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理的過程中，要想對財務(wù)進(jìn)行宏觀調(diào)控，必須優(yōu)化經(jīng)費(fèi)流向流量，其中，最有效的手段就是進(jìn)行預(yù)算管理，這就要求醫(yī)院在財務(wù)管理工作中必須有效落實預(yù)算管理制度。第一，醫(yī)院應(yīng)科學(xué)編制預(yù)算，同時要求醫(yī)院各個部門自覺維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。在這一過程中，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)遵循“適度從緊”“積極平衡”的財政政策，根據(jù)醫(yī)院的實際情況合理安排年度預(yù)算。第二，醫(yī)院應(yīng)完善預(yù)算執(zhí)行考評制度，通過查賬本、查預(yù)算和查經(jīng)費(fèi)開支等方式，對各項預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格考察和監(jiān)督。⑤明確管理責(zé)任制，對權(quán)利進(jìn)行有效監(jiān)督，并建立健全財務(wù)工作管理責(zé)任制度，按照工作崗位的職責(zé)分解財務(wù)工作的目標(biāo)，并將這些目標(biāo)明確到個人。醫(yī)院財務(wù)管理人員要認(rèn)真執(zhí)行財務(wù)工作責(zé)任制，同時還要明確劃分領(lǐng)導(dǎo)管理責(zé)任、管理目標(biāo)和管理權(quán)限等，堅持“誰管誰負(fù)責(zé)、主管負(fù)全責(zé)”的管理原則，從而確保財務(wù)工作人員各司其職、各負(fù)其責(zé)。

3.5? ?實施財務(wù)管理信息化

信息化建設(shè)是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的重要手段之一，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本和資源消耗的有效方式之一，同時也是創(chuàng)新財務(wù)管理的有效措施之一。①通過建立相應(yīng)的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，打造醫(yī)院財務(wù)管理信息化平臺，提高財務(wù)信息的準(zhǔn)確性。②使用財務(wù)管理信息化平臺，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行模式，使醫(yī)院管理簡化審批流程、提高運(yùn)行效率、降低業(yè)務(wù)成本支出。③利用財務(wù)管理信息化平臺對各部門、各環(huán)節(jié)、各時期的財務(wù)信息和管理數(shù)據(jù)進(jìn)行多層次分析、多維度加工，將財務(wù)管理工作的價值和醫(yī)院整體發(fā)展更為緊密而完整地契合在一起。

4? ? ?結(jié) 語

財務(wù)管理對醫(yī)院生存和發(fā)展有著至關(guān)重要的影響，能夠提升財務(wù)管理水平，明確醫(yī)院的發(fā)展方向。醫(yī)院要想在日益激烈的行業(yè)競爭中占有一席之地，必須從根本上創(chuàng)新財務(wù)管理，積極構(gòu)建科學(xué)合理的財務(wù)管理體系，不斷提升醫(yī)院的運(yùn)營水平，發(fā)揮醫(yī)院社會服務(wù)的價值，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供有效保障。

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