防劃型灌腸管的設(shè)計(jì)與應(yīng)用*

劉俊玲

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

灌腸術(shù)是常見(jiàn)的基礎(chǔ)護(hù)理操作。直腸及結(jié)腸黏膜壁解剖結(jié)構(gòu)薄弱，而為了達(dá)到清潔腸道的目的，常給予大量不保留灌腸并反復(fù)插管。由于目前臨床使用的灌腸管頭部邊緣銳利且材質(zhì)較硬，缺少弧度，在盲插的情況下大大增加了腸黏膜損傷及腸穿孔的發(fā)生率[1]。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的患者，給予藥物治療性灌腸插管時(shí)極易發(fā)生腸黏膜的進(jìn)一步損傷，甚至腸穿孔。對(duì)此，我們?cè)O(shè)計(jì)研制了安全防劃型灌腸管。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

防劃型灌腸管材質(zhì)為醫(yī)用聚氯乙烯材料，頂端頭部和螺旋紋經(jīng)過(guò)端部軟化處理為軟膠，防止腸黏膜損傷。管體硬度與臨床常規(guī)灌腸管一致。主管道頭端、中部及第一、第二管體的管道內(nèi)徑一致，為3.5 mm。主管道頭端向四周鼓起形成圓潤(rùn)光滑的球形頂端，表面測(cè)量直徑為7mm。主管道前段外壁形成螺旋紋凸起，凸起部的長(zhǎng)度不小于主管道總長(zhǎng)度的1/3，凸起部的間隙中有多個(gè)貫穿主管道壁的通孔。主管道中部為不同顏色標(biāo)記的第一管體和第二管體；主管道尾部形成分叉結(jié)構(gòu)并分別連接第三管體和第四管體，分叉部位設(shè)有轉(zhuǎn)向閥門；主管道外壁標(biāo)記有刻度線，對(duì)應(yīng)的數(shù)值表示該刻度線到球形頂端的長(zhǎng)度。

第一管體長(zhǎng)度為7～10 cm，對(duì)應(yīng)大量不保留灌腸要求的插入深度。第三管體管腔較粗，作為大量不保留灌腸時(shí)與普通灌腸管頭端的連接處，與第一管體的顏色一致。第二管體長(zhǎng)度為10～20 cm，對(duì)應(yīng)保留灌腸要求的插入深度[2]。第四管體管腔較細(xì)，作為注射器連接處，與第二管體的顏色一致。見(jiàn)圖1。

2 使用方法

2.1 大量不保留灌腸 行大量不保留灌腸操作時(shí)，第三管體尾端與普通灌腸管頭端連接，將灌腸管潤(rùn)滑后緩慢插入直腸，深度達(dá)第一管體的綠色界限內(nèi)（大量不保留灌腸的插入深度為7～10 cm 處）。將轉(zhuǎn)向閥門對(duì)準(zhǔn)綠色分叉處，接通灌腸液行常規(guī)操作[3]。

圖1 一次性安全防劃型灌腸管

2.2 保留灌腸 行保留灌腸操作時(shí)，插入深度達(dá)第二管體黃色界限內(nèi)（10～20 cm），在黃色分叉處連接注射器，調(diào)節(jié)相應(yīng)的轉(zhuǎn)向閥門，推注灌腸藥液。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 防損傷 頂端為圓潤(rùn)光滑的圓球形設(shè)計(jì)，頂端頭部和螺旋紋經(jīng)過(guò)端部軟化處理為軟膠，有效避免灌腸管盲插時(shí)損傷腸道黏膜。

3.2 防阻塞 主管道前段外壁形成螺紋凸起，凸起部的間隙中存在多個(gè)貫穿主管道的通孔，防止糞塊阻塞孔道，保證灌腸液體流動(dòng)更順暢。

3.3 插入深度易辨識(shí) 灌腸管上印有明顯刻度，操作者可以根據(jù)患者情況調(diào)整插入深度。同時(shí)利用不同顏色標(biāo)識(shí)了大量不保留灌腸和保留灌腸的專用插入深度區(qū)域，對(duì)應(yīng)灌腸液輸注通路。

3.4 轉(zhuǎn)向閥門 可調(diào)節(jié)灌腸液流向，操作靈活便捷。

3.5 不易脫出 全管僅頂端為光滑球形設(shè)計(jì)，其余管體與臨床常規(guī)使用的灌腸管摩擦系數(shù)一致。插入深度嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)短時(shí)固定順利完成操作。

本實(shí)用新型設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，插入深度容易辨識(shí)，使用方便靈活。本設(shè)計(jì)有效減少了腸道黏膜的損傷及穿孔風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保證灌腸液體流動(dòng)的順暢性，減輕了患者痛苦，保障了患者安全及護(hù)理質(zhì)量。