康復(fù)新液聯(lián)合壓瘡分級護理在老年臥床患者壓瘡中的應(yīng)用效果

張曉蘭

摘要目的：探討康復(fù)新液聯(lián)合壓瘡分級護理在老年臥床患者壓瘡中的應(yīng)用效果。方法：2017年1月-2018年12月收治老年壓瘡患者72例，分為兩組。對照組采用壓瘡分級護理干預(yù)措施，觀察組除采用壓瘡分級護理干預(yù)措施外，同時給予康復(fù)新液對創(chuàng)面進行噴灑處理。評定兩組護理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組治愈和顯效率高于對照組。觀察組治療和護理干預(yù)效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合壓瘡分級護理措施有助于老年臥床患者的壓瘡治療，干預(yù)效果顯著，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 壓瘡;老年;臥床;康復(fù)新液;壓瘡分級護理

因某些慢性疾病或其他因素長期臥床而導(dǎo)致的壓瘡是老年患者壓瘡發(fā)生的常見原因。壓瘡的發(fā)生與身體局部組織長期受壓致血液循環(huán)障礙有關(guān)，當局部組織受壓導(dǎo)致缺血、缺氧時會引起局部組織缺血壞死，此種壞死不易愈合且易合并感染，導(dǎo)致毒血癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命1-1。壓瘡的有效護理對壓瘡愈合和改善其生活質(zhì)量至關(guān)重要?？祻?fù)新液是美洲大鐮干燥蟲的提取物，外用有助于壓瘡、燙傷等創(chuàng)面愈合。收治老年壓瘡患者72例，觀察康復(fù)新液聯(lián)合壓瘡分級護理干預(yù)在此類患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治老年壓瘡患者72例，均符合壓瘡診斷標準，并根據(jù)歐洲壓瘡專家組壓瘡分級標準對患者壓瘡情況進行分級。同時排除語言不通、精神疾病、合并嚴重心肝腎等重要臟器功能衰竭患者?；颊吣挲g60～79歲，隨機分為兩組各36例。觀察組男19例，女17例;年齡60～79歲，平均（69.1±6.8）歲;壓瘡分級：I期9例，II期18例，IV期9例。對照組男20例，女16例;年齡60～72歲，平均（68.1±7.2）歲;壓瘡分級：I期8例，M期20例，IV期8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組：本組采用壓瘡分級護理干預(yù)方法實施護理干預(yù)：①在實施護理干預(yù)前，首先組織本科室護理人員學(xué)習壓瘡分級護理干預(yù)程序和具體臨床意義，掌握壓瘡的護理分級方法和引起壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素。②做好壓瘡的預(yù)防護理干預(yù)。對于新入院的患者，采用壓瘡分級評定量表對壓瘡患者進行全面評估，并在護理干預(yù)過程中，消除發(fā)生引起壓瘡的常見因素。③長期臥床患者行動不便，其病情穩(wěn)定后可對患者進行壓瘡評估，并根據(jù)患者具體壓瘡分級情況，實施個體化壓瘡分級護理干預(yù)。做好壓瘡護理的交接班，護理過程中加強翻身、按摩、清洗、更換、整理等。護理過程中為每個壓瘡患者建立護理檔案，每天按照既定的護理計劃和程序進行護理。給予患者高熱量、高維生素和高蛋白飲食，加強營養(yǎng)。護理過程中，教會患者家屬壓瘡基礎(chǔ)護理方法，讓患者家屬掌握具體的預(yù)防壓瘡護理知識。（2）觀察組：觀察組在壓瘡分級護理措施基礎(chǔ)上，給予康復(fù)新液噴灑創(chuàng)面。具體措施如下：清除膿性分泌物，除去局部的壞死組織，應(yīng)用3%過氧化氫溶液清潔創(chuàng)面，再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，而后給予適量康復(fù)新液均勻噴灑在創(chuàng)面上，給予無菌紗布覆蓋創(chuàng)面。按照上述處理，1次/d。

療效判定標準：①治愈：護理干預(yù)后褐紅色斑或潰爛的瘡口愈合。②顯效：褐紅色斑顏色改善;或潰爛瘡口有新肉生長，創(chuàng)面縮小或無繼續(xù)擴大，滲出顯著減少。③無效：褐紅色斑無消退甚至有潰破可能;或潰爛瘡口沒有縮小或擴大，滲出沒有減少。記錄兩組患者發(fā)生壓瘡情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料[n（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治愈30例，顯效5例，無效1例。對照組治愈20例，顯效8例，無效8例。觀察組治愈和顯效率為97.2%，對照組為77.7%。觀察組治療和護理干預(yù)效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

長期臥床可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，主要是由于患者受壓部位長期血液循環(huán)障礙而致局部組織缺血缺氧壞死。壓瘡的預(yù)防和治療對老年臥床患者極為重要。壓瘡分級護理干預(yù)屬于個體化護理干預(yù)，能夠根據(jù)患者具體壓瘡情況實施分級護理，全面對壓瘡的發(fā)生、創(chuàng)面的愈合方面進行針對性護理3-6。壓瘡分級護理不是傳統(tǒng)的翻身、清洗等護理干預(yù)，它是通過量化標準和標準程序進行護理干預(yù)。研究表明，壓瘡分級護理可獲得較好的護理效果。但是，單純的護理干預(yù)對壓瘡的愈合和預(yù)防效果是有限的。康復(fù)新液是美洲大鐮干燥蟲的提取物，其有效成分是多元醇類和肽類活性物質(zhì)，多元醇類具有防腐抑菌等作用，肽類活性物質(zhì)具有免疫調(diào)節(jié)作用，可改善細胞功能，具有抗氧化和清除自由基作用等1791。上述成分能夠促進血液循環(huán)，降低創(chuàng)面感染，起到活血化瘀作用。臨床研究顯示，康復(fù)新液在外傷、燙傷、褥瘡等方面具有顯著臨床效果。在本文中，觀察組在壓瘡分級護理干預(yù)措施基礎(chǔ)上，給予康復(fù)新液噴灑瘡面，獲得良好臨床效果，其治愈和顯效率高于單純護理組，結(jié)果提示在護理干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)新液能夠提高壓瘡患者的創(chuàng)面愈合，提高治愈率，臨床效果顯著，值得借鑒。

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