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    康復(fù)新液在上消化道出血的臨床療效分析

    2016-07-26 22:19:56李安全蔣琪姚秀平
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:埃索美拉唑康復(fù)新液上消化道出血

    李安全 蔣琪 姚秀平

    【摘要】 目的 觀察康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑在上消化道出血的臨床療效。方法 200例上消化道出血患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和實(shí)驗(yàn)組(150例)。實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療, 對(duì)照組采用埃索美拉唑治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.67%, 高于對(duì)照組的86.00%(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)論 康復(fù)新液對(duì)上消化道止血效果明顯, 無(wú)明顯副作用, 且能減少?gòu)?fù)發(fā)率及住院費(fèi)用。

    【關(guān)鍵詞】 康復(fù)新液;埃索美拉唑; 上消化道出血

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.125

    上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指Treitz韌帶以上的食管、胃、十二指腸和膽胰等病變引起的出血, 包括胃空腸吻合術(shù)后的上段病變出血。上消化道出血常表現(xiàn)為大出血, 是臨床常見(jiàn)急癥。在高齡、有嚴(yán)重伴隨復(fù)發(fā)性出血患者中病死率高達(dá)25%~30%[1]。為了減少患者病死率、提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率, 本文探討康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療上消化道出血的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年7月~2015年11月本科治療的200例上消化道出血患者, 其中男139例, 女61例, 年齡14~91歲;平均年齡59.06歲。入選標(biāo)準(zhǔn):均符合上消化道出血的診斷, 即有以下表現(xiàn)之一: 嘔血、黑便;周圍循環(huán)衰竭;氮質(zhì)血癥;發(fā)熱;糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn):食管胃底靜脈曲張破裂出血, 膽道、胰腺出血患者;所有患者治療穩(wěn)定后均經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查明確病因, 球部潰瘍114例, 胃潰瘍41例, 尿毒癥胃黏膜出血3例, 殘胃潰瘍6例, 食道賁門撕裂綜合征12例, 非甾體抗炎藥導(dǎo)致急性胃黏膜病變出血24例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和實(shí)驗(yàn)組(150例)。實(shí)驗(yàn)組男101例, 女49 例;年齡14~91 歲, 平均年齡(59.8±10.4)歲。對(duì)照組男38例, 女12例;年齡20~82 歲, 平均年齡(56.84±8.39)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組給予埃索美拉唑(商品名:耐信, 阿斯利康制藥有限公司)40 mg, q.12 h., 靜脈滴注, 維持72 h。加上康復(fù)新液10 ml, 3次/d;對(duì)照組采用埃索美拉唑(商品名:耐信, 阿斯利康制藥有限公司)40 mg, q.12 h., 靜脈滴注, 維持72 h。兩組常規(guī)給予輸液抗休克, 必要時(shí)輸血等。比較兩組6個(gè)月、1年的復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)情況。

    1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 嘔血、排黑便停止, 心率與血壓恢復(fù)正常且穩(wěn)定, 紅細(xì)胞、血紅蛋白波動(dòng)不大, 尿素氮恢復(fù)正常, 黑便轉(zhuǎn)為黃色, 糞便隱血陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性, 或胃鏡證實(shí)無(wú)活動(dòng)性出血者即認(rèn)為出血停止。24 h內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血為顯效; 24~72 h內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血為有效; >72 h仍有活動(dòng)性出血為無(wú)效??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組止血效果比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.67%, 高于對(duì)照組的86.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組復(fù)發(fā)率比較 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2. 3 兩組不良反應(yīng)情況比較 兩組患者均未發(fā)生皮膚瘙癢、皮疹、血細(xì)胞下降、肝腎功能異常、心腦血管并發(fā)癥等不良反應(yīng)。

    3 討論

    急性非靜脈曲張性上消化道出血是消化內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病, 隨著急診內(nèi)鏡普及及技術(shù)的提高, 急性非靜脈曲張性上消化道出血的確診率顯著提高。該病的診斷主要依據(jù)病史及臨床表現(xiàn), 確診有賴于胃鏡檢查[2]。在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療過(guò)程中, 迅速升高胃內(nèi)pH 值, 并維持pH>6.0 是止血的關(guān)鍵, 降低胃內(nèi)酸度是治療的基礎(chǔ), 如何預(yù)防消化道出血復(fù)發(fā)是重要問(wèn)題, 但促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)有利于預(yù)防復(fù)發(fā)。

    創(chuàng)傷修復(fù)是由多種細(xì)胞、生長(zhǎng)因子和細(xì)胞外基質(zhì)相互作用的動(dòng)態(tài)過(guò)程, 在創(chuàng)傷愈合過(guò)程中, 由修復(fù)細(xì)胞自分泌和旁分泌的多種生長(zhǎng)因子起著重要的調(diào)控作用[3]??祻?fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體通過(guò)乙醇提取物制成的溶液, 養(yǎng)陰生肌、通利血脈是康復(fù)新液主要功能。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明, 該藥具有能夠增加分泌類似白細(xì)胞介素、白三烯、前列腺素和干擾素等物質(zhì), 達(dá)到消除炎癥水腫;同時(shí)促進(jìn)血管新生及改善創(chuàng)面微循環(huán)的作用, 從而促進(jìn)肉芽組織增生, 利于消化道潰瘍、糜爛創(chuàng)面愈合[4];消化性潰瘍及糜爛性胃炎的中醫(yī)病機(jī)學(xué)解釋可能與脾胃受阻、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血郁滯、血絡(luò)郁結(jié)、腐肉生瘡有關(guān)[5]??祻?fù)新液可能通過(guò)與創(chuàng)傷愈合直接相關(guān)細(xì)胞生長(zhǎng)因子及受體的表達(dá)、合成有關(guān), 因此可以促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)、縮短愈合療程, 降低再出血率。從而降低了患者再次住院治療, 緩解目前住院病床緊張及醫(yī)患關(guān)系緊張情況。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張春玲. 康復(fù)新液在消化系統(tǒng)疾病治療中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(5):213-215.

    [2] 李兆申.重視急性非靜脈曲張性上消化道出血的規(guī)范化診治. 中華內(nèi)科雜志, 2005, 44(1):3-4.

    [3] 蔣偉, 王正國(guó), 賴西南, 等. 神經(jīng)肽P物質(zhì)對(duì)肉芽組織成纖維細(xì)胞增殖及表皮生長(zhǎng)因子基因表達(dá)的作用.中華創(chuàng)傷雜志, 2003, 19(3):175-177.

    [4] 武和平, 李萍.康復(fù)新治療112例糜爛性胃炎的療效分析. 上海中醫(yī)藥雜志, 2004, 38(2):28-29.

    [5] 陳仕梅. 康復(fù)新口服液聯(lián)合“三聯(lián)療法”治療消化性潰瘍80例臨床研究. 西南軍醫(yī), 2009, 11(3):421-423.

    [收稿日期:2016-01-19]

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