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    聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練結(jié)合責(zé)任制護(hù)理在語(yǔ)言發(fā)育遲滯患兒中的應(yīng)用

    2019-08-24 02:25:10王艷艷
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2019年8期
    關(guān)鍵詞:責(zé)任制聽力發(fā)育

    王艷艷

    語(yǔ)言發(fā)育遲滯是常見的兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙,將直接影響到患兒日后的學(xué)習(xí)及性格[1]。聽力統(tǒng)合訓(xùn)練主要應(yīng)用于神經(jīng)康復(fù)科孤獨(dú)癥患兒負(fù)面情緒的矯正,有研究表示[2],聽力統(tǒng)合訓(xùn)練能有效改善孤獨(dú)癥患兒不良情緒,減低其對(duì)某些敏感聲音的過(guò)度反應(yīng),并在提高患兒語(yǔ)言能力中具有積極作用。而責(zé)任制護(hù)理可有效提高臨床護(hù)理工作效率,為患者提供更為優(yōu)良的護(hù)理體驗(yàn)[3]。筆者研究聽力統(tǒng)合訓(xùn)練結(jié)合責(zé)任制護(hù)理在語(yǔ)言發(fā)育遲滯患兒中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料將筆者所在醫(yī)院2014年1月—2018年1月收治的60例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒納為研究對(duì)象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)?;純耗挲g2~3歲;家長(zhǎng)或幼兒園教師反映其語(yǔ)言能力較同齡兒童差;均經(jīng)兒童保健醫(yī)師詢問(wèn)病史、行語(yǔ)言評(píng)估與嬰幼兒發(fā)育診斷量表測(cè)定后,最終被確診為語(yǔ)言發(fā)育遲滯。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)。聽力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙、口腔畸形者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組男19例,女11例,年齡 2~3 歲,平均(2.64±0.45)歲;對(duì)照組男 20例,女 10 例,年齡 2~3 歲,平均(2.53±0.57)歲,兩組患兒性別、年齡等一般資料無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 方法對(duì)照組患兒行常規(guī)聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練,觀察組患兒在此基礎(chǔ)上結(jié)合責(zé)任制護(hù)理。

    1.2.1 聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練 訓(xùn)練在安靜的環(huán)境下進(jìn)行,訓(xùn)練步驟:首先幫助患兒佩戴好耳機(jī),將數(shù)碼機(jī)打開,并將頻率調(diào)節(jié)至2000 Hz,然后將6個(gè)CD碟片面朝上,放在碟片中,推入碟機(jī)。第1碟用衰減1,聲平放4;第2碟的前15 min采用衰減1,后15 min采用衰減2,聲平放4;第3碟到第10碟采用衰減3,聲平放4;第11碟到12碟采用衰減4,聲平放4。訓(xùn)練結(jié)束后,將聲平歸零,衰減歸1,關(guān)閉電源。訓(xùn)練持續(xù)30 min,進(jìn)行2次/d,且訓(xùn)練間隔應(yīng)超過(guò)3 h,20次為一個(gè)療程,第一療程與第二療程需間隔6個(gè)月,訓(xùn)練持續(xù)1年,訓(xùn)練過(guò)程中需仔細(xì)記錄患兒反應(yīng)。

    1.2.2 責(zé)任制護(hù)理 按照責(zé)任制護(hù)理相關(guān)規(guī)定,將職稱護(hù)士分為5個(gè)小組,各小組分別負(fù)責(zé)6名患兒,小組均由4名護(hù)士組成,每組設(shè)責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)1名,責(zé)任護(hù)士3名,其中護(hù)士長(zhǎng)由臨床照護(hù)經(jīng)驗(yàn)豐富、??浦R(shí)扎實(shí)的主管護(hù)士擔(dān)任。小組成員負(fù)責(zé)收集患兒一般資料,根據(jù)其具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案,并將關(guān)系訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、構(gòu)音類似活動(dòng)融入個(gè)性化護(hù)理,并向患兒家長(zhǎng)普及語(yǔ)言發(fā)育遲緩相關(guān)健康知識(shí),并提供線下輔導(dǎo)平臺(tái),幫助患兒到達(dá)訓(xùn)練要求。

    1.3 觀察指標(biāo)干預(yù)1年后,觀察兩組以下指標(biāo):(1)患兒語(yǔ)言能力:采用 《語(yǔ)言行為評(píng)估量表》(VerBAS)[4]從接受性語(yǔ)言能力、交流性語(yǔ)言能力及描述性語(yǔ)言能力三個(gè)維度共12個(gè)項(xiàng)目對(duì)患兒語(yǔ)言能力進(jìn)行評(píng)估,各項(xiàng)得分1~5分,得分與患兒語(yǔ)言能力呈正比。(2)患兒訓(xùn)練依從性:完全依從為依從性優(yōu);患兒存在抵觸情緒,經(jīng)開導(dǎo)后可繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練為依從性良;患兒訓(xùn)練抵觸情緒明顯,不能順利進(jìn)行訓(xùn)練為依從性差。(3)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒訓(xùn)練的滿意度:從訓(xùn)練專業(yè)度、護(hù)理態(tài)度、健康宣教等三方面對(duì)患兒家長(zhǎng)訓(xùn)練滿意度進(jìn)行調(diào)查,分為十分滿意、滿意、一般與不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(x±s)表示,均行正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的變量進(jìn)行自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化使其成正態(tài)或近似正態(tài)分布。同一組治療前后均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),取P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒語(yǔ)言能力比較經(jīng)干預(yù)后,兩組患兒語(yǔ)言行為評(píng)估量表中接受性語(yǔ)言能力、交流性語(yǔ)言能力、描述性語(yǔ)言能力及量表總得分均較干預(yù)前顯著上升(P<0.05),且觀察組患兒經(jīng)干預(yù)后各項(xiàng)得分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患兒語(yǔ)言能力比較(n=30,x±s,分)

    2.2 兩組患兒訓(xùn)練依從性比較觀察組患兒訓(xùn)練依從性優(yōu)良率為100%,高于對(duì)照組的96.67%(29/30)。

    2.3 兩組患兒家長(zhǎng)訓(xùn)練滿意度調(diào)查觀察組患兒家長(zhǎng)訓(xùn)練滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患兒家長(zhǎng)訓(xùn)練滿意度調(diào)查[例(%)]

    3 討論

    語(yǔ)言發(fā)育遲滯是指兒童發(fā)育過(guò)程中語(yǔ)言表達(dá)或理解能力明顯落后于同齡、同性別的孩子,是兒童常見的語(yǔ)言障礙之一,若不能在患兒進(jìn)入小學(xué)前正確認(rèn)知并干預(yù)語(yǔ)言發(fā)育遲滯問(wèn)題,將對(duì)患兒學(xué)習(xí)及精神造成較大的困擾[5]。該研究發(fā)現(xiàn),聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練可有效提高語(yǔ)言發(fā)育遲滯患兒語(yǔ)言功能,聯(lián)合責(zé)任制護(hù)理能有效提高患兒訓(xùn)練依從性及家長(zhǎng)訓(xùn)練滿意度。

    聽力統(tǒng)合訓(xùn)練誕生于20世紀(jì)60年代,是一種改善聽覺加工處理過(guò)程的訓(xùn)練程序,在抑郁癥、朗讀困難、聽力喪失、孤獨(dú)癥等多個(gè)領(lǐng)域中均取得了良好的應(yīng)用效果[6,7]。其采用經(jīng)技術(shù)過(guò)濾掉過(guò)敏頻率的音樂(lè)來(lái)矯正聽覺系統(tǒng)對(duì)聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象,目的在于強(qiáng)化患兒對(duì)所有頻率的正常感知,增加其對(duì)聽覺信號(hào)的正確理解,并強(qiáng)化其中耳肌肉,完善肌張力,使其能有效傳導(dǎo)聲音,調(diào)整鐙骨肌與鼓膜張肌,矯正聽力系統(tǒng)對(duì)聲音處理的失調(diào)現(xiàn)象,進(jìn)而刺激大腦皮層,使得情緒與行為紊亂也得以良好改善[8]。 有研究提示[9],聽力統(tǒng)合訓(xùn)練能有效改善訓(xùn)練者口語(yǔ)能力、嘴唇動(dòng)作及操作能力,同時(shí)還可提高訓(xùn)練者對(duì)聽覺信息的反饋及理解能力,使患者能更精確、穩(wěn)定地掌控語(yǔ)言。該研究?jī)山M語(yǔ)言發(fā)育遲滯患兒經(jīng)聽力統(tǒng)合訓(xùn)練后,語(yǔ)言功能得以大幅度提升,與上述研究結(jié)果一致。

    責(zé)任制護(hù)理實(shí)現(xiàn)了護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-患者的垂直性管理,有效強(qiáng)化各崗位職責(zé),可有效提高護(hù)士工作效率與工作熱情,優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量[10]。該文責(zé)任制護(hù)理包括為患兒制定個(gè)性化訓(xùn)練方案,除了統(tǒng)合聽力訓(xùn)練外,還為其安排了關(guān)系訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、構(gòu)音類似活動(dòng)等,有效提高患兒訓(xùn)練興趣,進(jìn)而提高其訓(xùn)練依從性,同時(shí)也提高了患兒家長(zhǎng)的滿意度。

    綜上所述,聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練可有效提高語(yǔ)言發(fā)育遲滯患兒語(yǔ)言功能,聯(lián)合責(zé)任制護(hù)理能有效提高患兒訓(xùn)練依從性及家長(zhǎng)訓(xùn)練滿意度。

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