賴玉娟
【摘要】目的:分析個性化護理對重癥顱腦損傷患者亞低溫治療效果的影響。方法:本次研究對象選取自本院2017年12月至2018年12月期間收治的56例重癥腦顱損傷患者,采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組,之后給予對照組患者臨床常規(guī)護理,觀察組則給予個性化護理方案,比對兩組的體溫達標(biāo)時間、心率以及預(yù)后情況。結(jié)果:結(jié)果顯示,觀察組的體溫變化、心率變化以及迭標(biāo)時間等數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)結(jié)論:在重癥顱腦損傷患者的護理中,應(yīng)用個性化護理可有效控制患者的核心體溫,使核心體溫變化更加穩(wěn)定,達到主要的治療目的,值得推廣采用。
【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷;個性化護理;亞低溫
由于暴力或其他原因直接或間接作用于頭部導(dǎo)致顱腦組織損傷被稱為重癥顱腦損傷,該疾病的發(fā)病速度快、病情發(fā)展迅速且并發(fā)癥較多,隨時威脅著患者的生命安全。臨床中對于治療重癥顱腦損傷患者,實施有效的亞低溫治療可在最大程度上減少組織器官的能量消耗,并且降低機體新陳代謝的速率,患者在腦部受損后的6h內(nèi)進行亞低溫治療的效果更為顯著,在治療期間,科學(xué)有效的干預(yù)措施可有效提神治療效果和效率,為了探究這一點,結(jié)合臨床的實際情況,本次研究將56例患者隨機分為兩組后,實施不同的護理方案并對比其效果,現(xiàn)將主要內(nèi)容匯總?cè)缦隆?h3>1.資料與方法
1.1一般資料
本次研究對象選取自本院2017年12月至2018年12月期間收治的56例重癥腦顱損傷患者,采用隨機數(shù)字法分為對照組(28)和觀察組(28)。其中對照組男20例、女8例,年齡52-75歲,平均年齡為(59.6±1.3)歲;男19例、女9例,年齡49-70歲,平均年齡為(57.7±2.1)歲。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn),兩組一般數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
兩組患者均先采給予亞低溫治療,首先采用降溫服包裹患者的身體,降溫服的材料選用柔軟并且彈性佳的,確保與人體緊密貼合,接觸面積達到85%以上,ALLON的體溫控制系統(tǒng)自帶了兩路的體溫插件,一路放入患者直腸,深入6-10cm,一路固定在患者的胸骨表面與皮膚緊密切合,確保與患者的皮膚緊密貼合。只有確保管路連接正確,參數(shù)設(shè)置正確,確?;颊叩捏w溫在35-36℃之間,在這一過程進行事,采用150mg的氯丙嗪、150mg的異丙嗪以及150mg的哌替啶與50mL、0.9%氯化鈉相融制成的冬眠合劑,以2mL/h的速度靜脈泵人患者體內(nèi),觀察到患者不出現(xiàn)寒戰(zhàn)為止。
之后給予對照組患者臨床常規(guī)護理,包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測、基本的飲食、用藥護理,觀察組則給予個性化護理:護理人員密切關(guān)注患者的體征變化,并且隨時注意溫度傳感器是否出現(xiàn)脫落的情況,一旦觀察到患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)情況,應(yīng)立即在患者的足底、授信墊上一層薄墊,減輕寒顫反應(yīng);進行持續(xù)性的心電監(jiān)護,觀察患者的心率和血壓變化,有必要給予血管活性藥物改善患者的血管收縮能力;對患者的呼吸頻率、方式以及呼吸是否通暢進行嚴(yán)密監(jiān)測,加強呼吸道護理,可進行超聲霧化等方式濕潤其呼吸道。
1.3觀察指標(biāo)
比對兩組的體溫達標(biāo)時間、心率以及預(yù)后情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
全部數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件處理完成后,使用x±s表示所有的計量資料,采用t檢驗;所有計數(shù)資料采用X2檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)中的意義使用P<0.05表示。
2.1經(jīng)過降溫處理后,兩組患者的體溫均達到了標(biāo)準(zhǔn)的37.5℃,其中對照組的體溫達標(biāo)時間為(169.31±31.15)min,觀察組則為(101.34±30.75)min,相比之下,觀察組的所用時間更短(P
2.2預(yù)后效果對比
觀察組中恢復(fù)良好的人數(shù)要大于對照組,且成為植物人的幾率要小與對照組(P<0.05),詳情見表1。
臨床中采用亞低溫治療重度顱腦受損患者,可在一定程度上減少機體的能量消耗,改善血管通透性,并且緩解由于疾病帶來的水腫,可有效降低腦部的病理受損程度,并且保護血腦屏障,從而降低死亡率。
亞低溫治療主要通過物理方法將患者的體溫降低到一個穩(wěn)定且合理的范圍內(nèi),從而達到治療疾病的目的。近年來,臨床中使用亞低溫治療重癥顱腦損傷均取得了較為滿意的效果,但臨床中偶爾會出現(xiàn)在進行亞低溫治療時,患者出現(xiàn)了血壓降低、心室纖顫等癥狀,影響了治療的效果,根據(jù)臨床總結(jié)得出,其與在治療中實施何種護理方法有密切觀察。在治療期間,實施科學(xué)有效的個性化護理可以提升治療效果和預(yù)后效果,個性化護理通過對患者的各項生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測,全面觀察患者的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度等水平變化,一旦出現(xiàn)異常,立即匯報醫(yī)師并協(xié)助采用相應(yīng)措施,避免其他并發(fā)癥發(fā)生,在治療期間護理人員加強巡視力度,做好觀察工作,確保在治療期間的醫(yī)療器械運行正常,保證降溫效果。本次研究顯示,實施了個性化護理的觀察組的體溫達標(biāo)時間、心率變化以及預(yù)后效果等數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),說明,個性化護理對于治療效果和預(yù)后效果會產(chǎn)生非常大的積極影響。
綜上所述,在重癥顱腦損傷患者進行亞低溫治療時,應(yīng)用個性化護理的效果更為顯著,可明顯提升治療的效率和效果,達到臨床治療目標(biāo),值得臨床推廣。