全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛管理

王月書

【摘要】目的：觀察疼痛管理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值及可行性。方法：將2017年5月至2018年5月期間收治的96例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者納入研究，48例實(shí)施疼痛管理者為觀察組，48例實(shí)施常規(guī)管者為對(duì)照組，比較兩組患者護(hù)理管理前后焦慮抑郁情緒、疼痛評(píng)分改善情況，以及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分Harris的變化情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理管理后的焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分及疼痛評(píng)分較比對(duì)照組明顯更低，P<0.05;組間患者的Harris評(píng)分比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：疼痛管理對(duì)減輕全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)具有指導(dǎo)意義，值得予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);疼痛管理;疼痛評(píng)分;髖關(guān)節(jié)功能

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為臨床治療多種髖關(guān)節(jié)疾病的解決方法，具有不可避免的創(chuàng)傷性，一旦護(hù)理不當(dāng)極容易引起深靜脈血栓、肺栓塞、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至影響治療效果及預(yù)后。疼痛作為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的常見癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。為此，我院特選取96例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者展開研究，旨在分析疼痛管理對(duì)臨床治療及患者預(yù)后的影響，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容整理后做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象共計(jì)96例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，病例的選取時(shí)間為2017年5月至2018年5月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征;②知情且自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤及嚴(yán)重臟器疾病;②合并免疫系統(tǒng)疾病;③術(shù)中大出血;④存在認(rèn)知障礙、溝通障礙或精神疾病。根據(jù)患者人院號(hào)的單雙將其予以分組。觀察組中男性患者26例、女性患者22例，共計(jì)48例，年齡最低者25歲，最高者68歲，年齡均值為（42.14±5.35）歲。對(duì)照組中男性患者27例、女性患者21例，共計(jì)48例，年齡最低者24歲，最高者70歲，年齡均值為（43.25±5.43）歲。兩組患者的基本資料差異經(jīng)檢驗(yàn)并不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

觀察組患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后，予以疼痛管理。①疼痛宣教。患者接受治療前，護(hù)士需組織通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解有關(guān)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的知識(shí)，講解術(shù)后疼痛的原因及處理辦法，增強(qiáng)患者的治療信心，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，避免患者因不良心態(tài)放大術(shù)后疼痛反應(yīng)。術(shù)后患者痛感明顯時(shí)，可指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸緩解疼痛，并通過(guò)聊天等方式幫助患者轉(zhuǎn)移和分散注意力。②疼痛護(hù)理?；颊邔?shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后，護(hù)士需指導(dǎo)患者掌握正確的疼痛評(píng)估方法，根據(jù)患者的疼痛程度，可以通過(guò)留置鎮(zhèn)痛泵減少術(shù)后出血量，預(yù)防血栓相關(guān)性并發(fā)癥，以及口服、肌注或靜脈泵入止痛藥緩解患者疼痛。同時(shí)，護(hù)士需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的變化情況，觀察患者患側(cè)肢體的血液循環(huán)情況，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確保引流管通暢，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)通知主治醫(yī)生。③功能鍛煉。自患者受傷人院開始，責(zé)任護(hù)士就應(yīng)盡早鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，協(xié)助患者對(duì)患肢進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，適時(shí)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，從而逐步改善患者的肢體血液循環(huán)，恢復(fù)患者的肢體功能，提高患者的日常生活能力。

對(duì)照組患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑，予以患者?？菩缘淖o(hù)理管理及護(hù)理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS21.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，予以t檢驗(yàn)分析組間觀察指標(biāo)是否存統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，當(dāng)P<0.05時(shí)表示同一觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1組間患者焦慮抑郁情緒及疼痛評(píng)分比較

96例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理管理前的焦慮、抑郁情緒評(píng)分及疼痛評(píng)分經(jīng)檢驗(yàn)P>0.05，患者分組實(shí)施不同內(nèi)容的護(hù)理管理后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)所得結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由表1可知。

2.2組間患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

兩組患者實(shí)施護(hù)理管理前及術(shù)后4w的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為觀察組（41.25±5.35）分和（68.42±4.27）分，對(duì)照組（40.73±4.21）分和（52.15±4.36）分，護(hù)理管理前評(píng)分相互比較t=0.5292，P>0.05，護(hù)理管理后評(píng)分對(duì)比差異顯著，t=18.4709，P<0.05。

3.討論

有報(bào)道指出，疼痛管理作為以護(hù)士為主體的模式，通過(guò)對(duì)患者疼痛予以準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，加速患者康復(fù)具有重要的指導(dǎo)意義。這一觀點(diǎn)在本次研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，結(jié)合研究?jī)?nèi)容，觀察組實(shí)施疼痛管理后，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分及疼痛評(píng)分明顯更低，表明疼痛管理可有效穩(wěn)定患者心態(tài)，減輕患者痛苦，且患者護(hù)理管理后的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分更高，表明疼痛管理對(duì)改善疾病指標(biāo)，促進(jìn)功能恢復(fù)具有顯著效果。

綜上所述，疼痛管理更加符合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的需要，可更好減輕患者疼痛，實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療目的，改善患者預(yù)后，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。