論居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用

吳晉萍 吳麗萍

摘 要：社區(qū)醫(yī)護(hù)人才在進(jìn)行醫(yī)護(hù)服務(wù)時(shí)，居民健康檔案可提供相應(yīng)信息參考?；诖?，本文就主要對居民健康檔案進(jìn)行研究，分析居民健康檔案，探討其內(nèi)容、特點(diǎn)及其作用，并找出現(xiàn)階段檔案在管理中存在的問題，然后提出一系列相應(yīng)措施，提高居民健康檔案管理水平，為醫(yī)護(hù)人員開展社區(qū)服務(wù)提供助力。

關(guān)鍵詞：居民健康檔案；管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；作用

居民健康檔案是社區(qū)醫(yī)護(hù)人員針對區(qū)域居民健康問題，專門建立的醫(yī)學(xué)健康資料，記錄著居民健康狀況、家庭病史、生活狀態(tài)以及家庭成員動(dòng)態(tài)變化過程。同時(shí)作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為居民醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)，居民健康檔案發(fā)揮著極為重要的作用。因此，必須做好對居民健康檔案管理工作，發(fā)揮檔案管理的作用。

1 居民健康檔案簡述

1.1 概念

居民健康檔案，指的是記錄居民健康護(hù)理、疾病防治和傳染病預(yù)防等健康管理過程的數(shù)據(jù)信息。整個(gè)檔案將個(gè)人健康管理作為主要信息內(nèi)容，貫穿個(gè)人生命整個(gè)過程，包含健康狀況變化和衛(wèi)生服務(wù)記錄等。而在對居民健康檔案進(jìn)行管理時(shí)，主要管理人群是常住居民、居住時(shí)間超過6個(gè)月，以及部分非戶籍局面，既是開展社區(qū)服務(wù)工作的重要保證，又是居民社區(qū)工作的基礎(chǔ)。

1.2 內(nèi)容

管理居民健康檔案時(shí)，主要管理內(nèi)容有以下幾方面：

1）以個(gè)人健康狀況為中心的體檢、遺傳病等健康信息狀況檔案。2）以家庭健康問題為中心，包含家族整體、居住狀況和衛(wèi)生等方面信息，記錄普通居民生活情況的家庭成員信息檔案。3）以社區(qū)居民整體健康質(zhì)量狀況為核心，反映地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)規(guī)劃和衛(wèi)生問題等信息的健康檔案。

1.3 特點(diǎn)

居民健康檔案記錄內(nèi)容具有連續(xù)性特征，并且是一種及時(shí)性和綜合性的信息數(shù)據(jù)檔案，可以充分將居民健康信息狀況反映出來。而隨著政府職能轉(zhuǎn)變和社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)的日漸多元化，居民健康檔案也出現(xiàn)一定的轉(zhuǎn)變，在新形勢下，居民健康檔案主要特征如下：

1）擴(kuò)展性。受人們生活狀況不斷變化影響，居民健康檔案也會處于動(dòng)態(tài)變化狀態(tài)，是小型社會的縮影，與社會實(shí)體之間存在緊密聯(lián)系。而居民健康檔案作為社會中社區(qū)建設(shè)和實(shí)踐的重要組成部分，檔案擴(kuò)展性可以使其適應(yīng)各個(gè)區(qū)域差異性的服務(wù)工作。2）服務(wù)性。居民健康檔案記錄著有價(jià)值的居民信息，是為提高居民服務(wù)質(zhì)量而建立的檔案資料。檔案管理主要目的是為社區(qū)居民提供實(shí)踐活動(dòng)服務(wù)，并通過不斷更新居民健康信息，為社區(qū)建設(shè)提供更加精確的參考依據(jù)，一定程度上保障了居民需求[1]。3）嚴(yán)謹(jǐn)性。社區(qū)是居民自治組織，居民健康檔案也需要自我管理。而為保證檔案管理效率，保證信息完善性，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容方面加以約束，根據(jù)國家統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)利用數(shù)字化管理方式，提高管理工作的客觀嚴(yán)謹(jǐn)性。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中居民健康檔案管理的作用

居民健康檔案是社區(qū)醫(yī)護(hù)人員建立的居民健康醫(yī)學(xué)資料，利用電子輸入方式，建立居民健康信息檔案庫，適時(shí)使用計(jì)算機(jī)信息設(shè)備，對社區(qū)居民的健康狀況進(jìn)行信息數(shù)據(jù)收集、整理和錄入，并利用檔案對不同居民健康需求，開展針對性疾病預(yù)防與健康管理工作，可以為社區(qū)居民疾病預(yù)防和控制打下基礎(chǔ)，在居民健康維護(hù)中發(fā)揮著重要的作用，具體來說，其作用如下：

1）建立良好居民健康管理基礎(chǔ)。規(guī)范和管理居民健康檔案，需要對信息發(fā)展進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，而相應(yīng)技術(shù)標(biāo)訊和規(guī)范則是保證檔案管理水平前提，也是實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院病例信息化的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)了資源共享與信息交換，展現(xiàn)了居民健康檔案建立價(jià)值，并為居民疾病預(yù)防和控制提高了綠色通道。2）減少居民疾病支出。通過建立電子居民健康檔案，并對居民健康信息進(jìn)行及時(shí)更新，社區(qū)醫(yī)生可以通過檔案全面掌握居民健康狀況，并根據(jù)本次的檢查進(jìn)行信息狀況完善。在轉(zhuǎn)診后，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以直接通過電子居民健康檔案獲取相關(guān)信息，避免了重復(fù)檢查，節(jié)省了患者支出。3）提高急危重癥居民救治效率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過調(diào)取居民電子健康檔案信息，可以在第一時(shí)間掌握患者具體情況，如疾病史、藥物過敏狀況等，避免了復(fù)雜的檢查、測試等工作流程，可以為急救治療爭取更多時(shí)間。同時(shí)根據(jù)電子檔案快速制定搶救方案，準(zhǔn)備搶救器械、藥物具有極大幫助，減少了各種準(zhǔn)備工作時(shí)間的使用，提升了救治效率。4）為開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。在對居民健康檔案進(jìn)行管理時(shí)，主要居健康檔案包括0至6歲兒童健康管理記錄表、育苗接種卡、孕婦健康管理記錄、重病患者訪問記錄、電子檔案建檔率等，這些都為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員開展居民健康管理工作提供了依據(jù)，醫(yī)護(hù)人員可以通過各項(xiàng)檔案內(nèi)容，及時(shí)掌握居民健康狀況。

3 居民健康檔案管理問題

做好居民健康檔案管理工作，可以為開展社區(qū)醫(yī)護(hù)服務(wù)提供有效參考，提高了社區(qū)服務(wù)的水平。但同時(shí)還存在一系列問題，具體來說：一是，部分社區(qū)衛(wèi)生部門管理人員，缺乏管理意識，整體的管理水平較差，甚至缺乏合理有效的獎(jiǎng)罰措施，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門管理意識更加淡薄。二是，居民健康檔案管理工作不到位，甚至存在隨意丟棄檔案問題，難以發(fā)揮出檔案管理的作用。三是，一些社區(qū)衛(wèi)生部門缺乏開展檔案管理設(shè)備，尤其是新時(shí)期廣泛應(yīng)用的信息化設(shè)備。四是，從事居民健康檔案工作人員主要是居民，而這些居民專業(yè)素質(zhì)較低。

4 優(yōu)化社區(qū)居民健康檔案管理措施

4.1 完善社區(qū)居民檔案管理模式

完善的社區(qū)居民健康檔案管理方式，可以保證檔案管理工作有序開展，而在對管理模式進(jìn)行完善時(shí)，應(yīng)從以下幾方面入手：

1）收集整理居民健康信息，并制定健康檔案。2）對社區(qū)居民的健康檔案進(jìn)行科學(xué)分類、區(qū)別保存，并對在后期社區(qū)服務(wù)中具有使用價(jià)值的健康檔案進(jìn)行區(qū)別對待，重點(diǎn)存放，為開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供有效參考依據(jù)。3）社區(qū)服務(wù)部門安排專門居民健康信息狀況調(diào)查和訪問人員，適時(shí)進(jìn)行信息收集整理，對已有居民健康檔案進(jìn)行不斷完善。4）及時(shí)銷毀已經(jīng)去世人員健康檔案，減少居民健康檔案管理工作量。5）對居民健康檔案進(jìn)行分類、標(biāo)號，為進(jìn)行查閱提供便利。

4.2 建立居民健康檔案信息共享體系

通過居民健康檔案信息共享，將信息適時(shí)傳遞到相關(guān)部門，可以充分發(fā)揮檔案價(jià)值，提高管理效率。因此，在建立居民個(gè)人健康檔案后，還應(yīng)借助信息化設(shè)備和信息傳輸為網(wǎng)絡(luò)，建立共享居民健康檔案信息的體系，為居民提供更好的醫(yī)療健康服務(wù)。一方面，社區(qū)單位應(yīng)重視對居民健康檔案管理投入，引進(jìn)信息化管理設(shè)備，為進(jìn)行檔案管理提供基礎(chǔ)。另一方面，調(diào)動(dòng)居民參與居民健康檔案完善工作積極性，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)對居民健康信息進(jìn)行完善，保證信息的準(zhǔn)確性[2]。

4.3 提高檔案管理人員素質(zhì)

居民健康檔案管理人員素質(zhì)，對提高檔案管理工作效率具有重要作用，因此，在開展檔案管理工作時(shí)，必須使用相應(yīng)措施提升管理人員素質(zhì)。首先，加強(qiáng)居民健康檔案管理宣傳力度，提高管理人員管理意識與責(zé)任意識。其次，通過培訓(xùn)，加強(qiáng)檔案管理人員對檔案管理內(nèi)容、特點(diǎn)和方式的掌握，增強(qiáng)其管理能力。最后，外部聘用高素質(zhì)管理型人才，彌補(bǔ)人才缺口。

5 結(jié)論

總而言之，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在為居民提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)重視居民健康檔案的參考作用，發(fā)揮其功能。因此，相關(guān)單位必須加快對居民健康檔案的了解，掌握其具體內(nèi)容、特征、功能以及正確管理方式，并利用有效管理措施，切實(shí)管理好居民健康檔案，保證檔案實(shí)用性，確保其在社區(qū)管理中發(fā)揮更大作用。

參考文獻(xiàn)

[1]任潔.論居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的意義[J].蘭臺內(nèi)外，2019（01）：61-62.

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