營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)GDM孕婦妊娠結(jié)局的影響

蔣娜 陶靜 胡蘅芬

◆摘 要：目的探討營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)GDM孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法選取2018年10月—2019年6月本院門診收治的GDM的孕婦中隨機(jī)選擇300例為研究對(duì)象，其中接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的150例孕婦為觀察組，未接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的150例為對(duì)照組。對(duì)照組為常規(guī)干預(yù)，觀察組給予個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)比孕產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥幾率。結(jié)果觀察組孕婦羊水過多、高血壓、產(chǎn)后出血胎膜早破、發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、早產(chǎn)、巨大兒、生長(zhǎng)受限發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論給予GDM孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可有效降低母嬰相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。

◆關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；GDM；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）是指女性在妊娠前糖代謝正常而在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病。近些年來隨著生活水平的提高，呈逐漸增加的趨勢(shì)。如果孕婦在妊娠期間有糖代謝異常，不僅會(huì)增加孕婦并發(fā)癥的發(fā)生也會(huì)對(duì)胎兒的生命安全產(chǎn)生危害。針對(duì)這一情況，為GDM孕婦進(jìn)行飲食干預(yù)，并對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示產(chǎn)婦分娩結(jié)局良好，現(xiàn)將本次研究作出如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年10月—2019年5月診治的孕24周孕婦200例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡范圍25～34歲，平均（29.4±5.9）歲。通過測(cè)定血糖診斷為GDM。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有孕婦均按照美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2011年GDM診斷指南診斷為妊娠期糖尿??；②孕周在23～30周之間，年齡不超過35歲；③產(chǎn)前檢查提示胎兒發(fā)育正常，產(chǎn)婦無其他器官或組織病變；④所有孕婦自愿參與，對(duì)整個(gè)干預(yù)過程了解清楚，并簽署知情同意書。隨機(jī)將300名孕婦分為觀察組和對(duì)照組，每組各150人，比較兩組患者的年齡、文化水平、體重、孕周等一般資料，無明顯差異（P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)模式，包括定期產(chǎn)檢、進(jìn)行GDM疾病的宣傳冊(cè)發(fā)放、定期開展講座等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，根據(jù)孕婦實(shí)際情況，制定合理的干預(yù)方案，通過患者活動(dòng)量、飲食偏好、脂肪分布、肌肉程度，確定患者的身體指數(shù)，計(jì)算身體所需的能量，制定營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取量。

1.3觀察指標(biāo)

包括孕產(chǎn)婦并發(fā)癥（羊水過多、妊娠期高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后出血）發(fā)生率以及新生兒并發(fā)癥（新生兒低血糖、早產(chǎn)兒、呼吸窘迫綜合征、巨大兒、生長(zhǎng)受限）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表達(dá)結(jié)果，采用t檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)果顯示，觀察組孕婦羊水過多4例、妊娠期高血壓7例、胎膜早破6例、產(chǎn)后出血4例，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為14%，對(duì)照組孕婦羊水過多11例、妊娠期高血壓14例、胎膜早破13例、產(chǎn)后出血9例，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為31.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)果顯示，觀察組新生兒低血糖5例、早產(chǎn)兒7例、呼吸窘迫綜合征2例、巨大兒3例、生長(zhǎng)受限3例，并發(fā)癥發(fā)病率為13.3%，對(duì)照組新生兒低血糖10例、早產(chǎn)兒14例、呼吸窘迫綜合征7例、巨大兒9例、生長(zhǎng)受限5例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為30%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

GDM是妊娠期間常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害孕婦和胎兒的生命健康。世界各地發(fā)生率報(bào)道不一，我國(guó)發(fā)生率在1%到5%之間GDM孕婦再次妊娠時(shí)期發(fā)病率會(huì)大大增加。

處于妊娠期的孕婦，因?yàn)閿z取大量高蛋白、高熱量等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，引起體內(nèi)分泌過多胰島素，進(jìn)而胰島細(xì)胞調(diào)節(jié)血糖的功能發(fā)生障礙，由于胰島素抵抗，胰島素受體功能降低，胰島素降解速度增加等原因?qū)е翯DM的發(fā)生。而GDM對(duì)孕婦的危害很大，不僅引起孕婦糖代謝異常，羊水過多、胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生，還嚴(yán)重威脅到胎兒及新生兒的生命安全。因此，降低GDM孕婦的并發(fā)癥，保障新生兒生命安全，對(duì)GDM孕婦進(jìn)行有效干預(yù)顯得十分重要。

目前，我國(guó)針對(duì)GDM孕婦大多數(shù)采取的是傳統(tǒng)的健康教育，本文針對(duì)GDM孕婦的不同情況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，掌握體內(nèi)基礎(chǔ)代謝率，將血糖數(shù)值控制在正常范圍內(nèi)，分娩結(jié)局得到明顯改善，均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，為GDM孕婦提供門飲食干預(yù)可以明顯改善分娩結(jié)局，有效保護(hù)孕婦和新生兒生命安全，效果顯著，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

蔣娜（1983—），女，湖南衡陽(yáng)人，講師，碩士，主要從事婦產(chǎn)科臨床與教學(xué)。

基金項(xiàng)目：2018年衡陽(yáng)市科技計(jì)劃項(xiàng)目（S2018F9031018294）。