小兒手足口病臨床特征及綜合防治措施研究

趙云娜

摘要目的：探討小兒手足口病患兒臨床特征及綜合治療的對(duì)策與療效。方法：選取手足口病患兒130例，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，分析臨床特征及治療方法。結(jié)果：共發(fā)放調(diào)查問卷130份，回收125份，回收率96.15%。年齡較低的患兒手足口病發(fā)病率高，表現(xiàn)為手足皮疹居多，其次為臀部、口腔皮疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，少則幾個(gè)多則數(shù)十個(gè)。患兒體溫較高，一般在38～39C。125例手足口病患兒在治療3～11d后，全部治愈，體溫恢復(fù)正常，無后遺癥，皮疹消失。結(jié)論：小兒手足口病的臨床表現(xiàn)為低年齡、高體溫，皮疹多見于患兒手足、臀部及肛門?？共《局委熂皩?duì)癥治療是對(duì)非重癥患兒的主要治療方法，且療效顯著。

關(guān)鍵詞 小兒;手足口病;臨床特征;防治舉措

手足口病是兒科常見傳染疾病，好發(fā)于5歲及以下的兒童，臨床表現(xiàn)為口痛、低熱、厭食、皮疹等"。由于患兒年齡幼小，發(fā)育還不成熟，抵抗力較弱，故需要依據(jù)病情程度對(duì)患兒進(jìn)行有效的治療，進(jìn)一步控制病情進(jìn)展叫。基于此，選取手足口病患兒130例，旨在探究患兒的臨宋特征及治療方案，以有效預(yù)防和治愈疾病?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

選取手足口病患兒130例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)專業(yè)醫(yī)師確診為手足口病者。②患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他感染性疾病。②患有先天性疾病。③合并臟器功能不全者。其中男85例，女45例，年齡6個(gè)月～5歲。

方法：采用自制的手足口病病例個(gè)案調(diào)查表，分別對(duì)每一位患兒的基本信息（包括性別、年齡、父母職業(yè)、收入、身份、生活習(xí)慣等），發(fā)病癥狀（皮疹部位、溫度、病發(fā)時(shí)間等），治療情況（治療方法、治療過程、治療后的癥狀緩解情況、治療緩解時(shí)間等），患兒病因，疾病情況等進(jìn)行調(diào)查，了解患兒的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)及治療方案，并要求被調(diào)查者填寫清楚。采用描述流行病學(xué)方法對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié)果

一般情況：共發(fā)放130份調(diào)查問卷，回收125份，問卷有效率為96.15%。

臨床特征：年齡較低的患兒手足口病發(fā)病率高，表現(xiàn)為手足皮疹居多，其次為臀部、口腔皮疹，患兒體溫較高，見表1。

治愈情況：125例手足口病患兒全部為輕癥患兒，經(jīng)治療3～11d后，全部治愈，體溫恢復(fù)正常，無后遺癥，皮疹消失。

治療情況：臨床上對(duì)大部分患兒采取一般的治療方法凹，注意隔離、避免感染，注意飲食和休息以及口腔皮膚護(hù)理工作，餐前餐后給予生理鹽水，禁食刺激性食物。同時(shí)給予大部分患兒抗病毒口服液（用藥劑量根據(jù)年齡、體重情況而定）和金喉健噴霧劑。對(duì)于體溫在38C以下的患兒給予物理降溫，對(duì)于持續(xù)高熱的患兒，給予口服或靜脈輸注退熱藥物，進(jìn)行對(duì)癥治療。個(gè)別皮疹嚴(yán)重的患兒，給予外用藥治療。

討論

1972年，美國(guó)首次確診并報(bào)道手足口病，該病具有較強(qiáng)的傳染性，臨床表現(xiàn)為口腔潰瘍、水皰等。手足口病的發(fā)病人群為不足6歲的兒童，病情可進(jìn)展為肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥，若患兒病情較嚴(yán)重，且沒有接受及時(shí)治療，可嚴(yán)重危及生命州。手足口病的發(fā)病機(jī)制考慮和腸道病毒有關(guān)。近年來，手足口病在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，且重癥病例顯著增多，引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。故探究手足口病的臨床特征，并依據(jù)具體病情程度提出相應(yīng)的治療方案，可有效抑制疾病進(jìn)展。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，手足口病高發(fā)于3歲以下的兒童群體中，年齡較低，且患兒出現(xiàn)高體溫現(xiàn)象，皮疹多見于手、足、臀乃至全身等部位，部分患兒還存在惡心嘔吐、食欲不振等癥狀，重癥患者還存在肺水腫、急性腦炎等癥狀?；純嚎谇火つこ霈F(xiàn)潰瘍，舌、牙齦、，上腭、咽部出現(xiàn)皰疹，手、口腔、臀部、足出現(xiàn)丘皰疹，之后出現(xiàn)皰疹。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，少則幾個(gè)多則數(shù)十個(gè)。皰疹消退后無色素沉著。少數(shù)患兒病情發(fā)展較快，在1周內(nèi)出現(xiàn)腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫等，極少數(shù)患兒會(huì)因?yàn)椴∏槲Ｖ貙?dǎo)致死亡。

目前臨床上還未形成特效的治療方法，常見的有以下3種治療方式一：①抗病毒治療：采用阿昔洛韋等西藥進(jìn)行抗病毒治療，亦可配合中藥方劑聯(lián)合治療。②免疫調(diào)節(jié)治療：一般臨床采用胸腺肽類等藥物治療，可進(jìn)一步提升患兒的免疫力，增強(qiáng)抵抗力。③抗感染治療：依據(jù)手足口病的發(fā)病機(jī)制，可在局部口腔給予藥物漱口，涂抹藥物，期間給予補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)等支持。本研究患兒經(jīng)治療后，125例患者全部治愈，病程大部分在3～11d。

手足口病可通過一系列的預(yù)防措施來降低該病的發(fā)病率，父母應(yīng)該教導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，做到飯前飯后勤洗手，日常多喝水，室內(nèi)要定時(shí)開窗，以保持空氣流通，勤換衣被等。手足口病流行于春、夏兩季，故在這兩個(gè)季節(jié)，家長(zhǎng)要嚴(yán)格觀察孩子的動(dòng)態(tài)，盡量減少去人多擁擠的地方，少食生冷的食物，注意個(gè)人衛(wèi)生等。而對(duì)于在哺乳期的嬰幼兒來說，家長(zhǎng)要做到勤洗澡.勤換衣服，特別要注重奶頭的清潔工作等，可有效預(yù)防手足口病的發(fā)生。

綜上所述，幼兒手足口病的臨床特征為低年齡、高體溫、多皰疹且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的生命健康，所以應(yīng)該密切注意患兒的生命體征與癥狀的變化情況，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，尤其是對(duì)于重癥患兒，應(yīng)該依據(jù)其實(shí)際情況給予對(duì)癥治療，進(jìn)一步降低患兒的病死率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑩.手足口病的最新研究進(jìn)展及預(yù)防第策略解析[J].雙足與保健，2018，27（21）：19-20.

[2]王有鵬，劉璐佳，田春馨，等.310例小兒手足口病中醫(yī)證候特征及證候演變規(guī)律的研究[J]中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（1）：42-45.

[3]蔣榮猛，鄧慧玲，李興旺，等.《手足口病診療指南（2018版）》解讀-手足口病的一般治療與病因治療[J].傳染病信息，2018，31（5）：421-424.

[4]周亞兵，吳敏，沈袁恒，等.小兒重癥手足口病的細(xì)胞免疫和體液免疫臨床特征研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（12）：1163-1165.

[5]洪守祥.小兒手足口病的治療及保健分析[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（29）：174.

[6]李保強(qiáng).手足口病的藥物治療進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：1064-1065.