剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析與治療

邱曉月

摘要目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果。方法：2012年2月-2017年2月收治剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者30例，隨機(jī)分為兩組。藥物組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，藥物聯(lián)合手術(shù)組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合手術(shù)治療。比較兩組疾療效、月經(jīng)平均復(fù)潮時(shí)間、治療前后患者血清性激素水平、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：藥物聯(lián)合手術(shù)組療效、月經(jīng)平均復(fù)潮時(shí)間、血清性激素水平相比藥物組更好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物聯(lián)合手術(shù)組復(fù)發(fā)率低于藥物組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藥物聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥效果好。

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口;子宮內(nèi)膜異位癥;臨床治療;效果

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥是一種臨床常見的婦科疾病，治療困難，在臨床實(shí)踐中一直是一個(gè)難題。目前手術(shù)治療和藥物治療比較常用，但臨床實(shí)踐證明，很難單純進(jìn)行藥物治療，且復(fù)發(fā)率極高。臨床研究指出，藥物聯(lián)合手術(shù)治療的治愈率更高。

資料與方法

2012年2月-2017年2月收治剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者30例，隨機(jī)分為兩組。藥物組患者年齡21～35歲，平均（27.21±2.22）歲;病程1～3年，平均（1.77±0.84）年。藥物聯(lián)合手術(shù)組年齡21～37歲，平均（27.22±2.71）歲;病程1～3年，平均（1.79±0.86）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①藥物組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，每次服用1片，1次/d，治療3周，停藥1周，以此為1個(gè)周期，治療3～5個(gè)周期。②藥物聯(lián)合手術(shù)組采用藥物聯(lián)合手術(shù)治療：藥物方法同對照組;手術(shù)治療：指導(dǎo)患者取仰臥位，硬膜外麻醉成功之后切除腹壁病灶，于腫瘤外0.5em作切口，逐層切除皮膚組織，并促使病灶充分顯露，清除腫塊，之后生理鹽水反復(fù)沖洗病灶，有效縫合切口之后術(shù)畢。術(shù)后實(shí)施常規(guī)抗感染治療。

觀察指標(biāo)：比較兩組療效、月經(jīng)平均復(fù)潮時(shí)間、治療前后血清性激素的監(jiān)測水平、復(fù)發(fā)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血清性激素監(jiān)測水平恢復(fù)正常，癥狀、體征消失;②有效：血清性激素監(jiān)測水平改善>15%;③無效：血清性激素監(jiān)測水平等改善的幅度≤15%?？傆行?顯效率+有效率"。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件處理;計(jì)量資料以（x±）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x'檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：藥物組顯效5例，有效5例，無效5例，總有效率為66.67%;藥物聯(lián)合手術(shù)組顯效12例，有效3例，無效0，總有效率為100.00%。藥物聯(lián)合手術(shù)組療效更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者治療前后血清性激素監(jiān)測水平比較：兩組治療前血清性激素監(jiān)測水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;藥物聯(lián)合手術(shù)組治療后血清性激素監(jiān)測水平變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者月經(jīng)平均復(fù)潮時(shí)間比較：藥物聯(lián)合手術(shù)組月經(jīng)平均復(fù)潮時(shí)間在停藥后的（74.11±1.89）d，藥物組月經(jīng)平均復(fù)潮時(shí)間在停藥后的（89.21±1.21）d。藥物聯(lián)合手術(shù)組月經(jīng)平均復(fù)潮時(shí)間和藥物組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者復(fù)發(fā)率比較：藥物組復(fù)發(fā)3例，藥物聯(lián)合手術(shù)組無復(fù)發(fā)病例。藥物聯(lián)合手術(shù)組復(fù)發(fā)率低于藥物組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹璧切口子宮內(nèi)膜異位癥是剖宮產(chǎn)后常見并發(fā)癥，臨床研究指出，該病的發(fā)生可能與性激素有關(guān)。卵巢激素的分泌直接影響患者的病情，雌激素含量越高，病情越嚴(yán)重吧。因此，在保守治療中，主要是降低雌激素水平。而手術(shù)切除可有效將病灶祛除，縮小包塊和緩解疼痛。藥物聯(lián)合手術(shù)治療可更快更好地改善癥狀，促使激素水平和月經(jīng)恢復(fù)正常，改善病情，且切除后可有效預(yù)防復(fù)發(fā)，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，藥物聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥效果好。

參考文獻(xiàn)

[1]黃德瓊.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療觀察[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：191.

[2]張婷.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的超聲診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（30）：34-35.