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      試論腦卒中患者的康復(fù)護理

      2019-08-21 03:16:40渠慧琴
      商情 2019年36期
      關(guān)鍵詞:康復(fù)護理腦卒中偏癱

      渠慧琴

      【摘要】目的 探討腦卒中偏癱的康復(fù)護理措施;方法 選取2017年8月至2018年7月在我科進行腦卒中偏癱治療的32例患者作為研究對象,對其采取全面的康復(fù)護理措施,觀察其臨床效果;結(jié)果32例患者經(jīng)過護理后,生活自理能力均有不同程度的提高,且肌力提高能力明顯增強,平均住院時間為43±6 天;結(jié)論 進行早期護理治療對改善患者肢體功能有著重大的意義,能夠有效提高基本生活能力。

      【關(guān)鍵詞】腦卒中? 偏癱? 康復(fù)護理

      隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展人民生活水平的不斷提高,腦血管病的發(fā)病率逐年增高,呈急性發(fā)病,來勢兇猛,常常危及生命,加強對腦卒中患者進行系統(tǒng)單元的護理和康復(fù)鍛煉,在減少死亡率、并發(fā)癥、致殘率的護理工作起到重要作用。

      一、臨床資料

      (一)一般資料

      本組資料共計32例,均為2017年8月至2018年7月在我院進行腦卒中偏癱治療的患者,其中,男19例,女13例,年齡30~72歲,平均40.3±2.3歲,對所有患者均采取康復(fù)護理。

      (二)方法

      當(dāng)所有的患者的身體狀況以及心理狀況完全平穩(wěn)后,不但需要對患者進行常規(guī)的醫(yī)療護理,而且還應(yīng)當(dāng)指定專業(yè)護理人員對患者進行康復(fù)護理。

      (1)對患者進行心理護理。由于腦卒中患者起病較為突然,受到的不良刺激也比較大,容易產(chǎn)生焦慮、感傷、容易激怒等現(xiàn)象,因此護理人員應(yīng)當(dāng)采用鼓勵、支持等心理疏導(dǎo)方法,輔助患者進行健側(cè)活動,幫助患者樹立疾病治愈的自信心,并使得患者積極配合康復(fù)護理工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,心理護理越來越受到重視。據(jù)統(tǒng)計大約有80%左右的腦卒中患者有不同程度的精神和心理負擔(dān)。腦卒中患者多見于老年人,他們生活自理能力差,加上中風(fēng)偏癱,更易于產(chǎn)生焦慮、憂郁、緊張、無能為力等心理變化。因此,心理護理尤為重要,應(yīng)貫穿于治療的全過程。此外,還要關(guān)心患者生活中的心理社會層面之需求,這是中老年人生活品質(zhì)中的重要成分??梢酝ㄟ^關(guān)愛和成功病例的介紹,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,做好患者和家屬的宣教工作,使其正確對待疾病,積極配合治療和護理。

      (2)急救護理。腦卒中患者入院一般病情較重,立即通知醫(yī)生。急性期應(yīng)絕對臥床休息,避免搬運;及時給氧,建立靜脈通道;接好心電血壓監(jiān)護儀,嚴密觀察患者的神志、呼吸、瞳孔、頭痛嘔吐及生命指征變化;如發(fā)現(xiàn)患者昏迷加深、血壓升高、呼吸不規(guī)則、瞳孔不等大、心率緩慢、發(fā)熱可能提示出血;患者煩躁不安、劇烈嘔吐、呼吸加深加快可能提示腦疝前兆,如瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失提示腦疝已形成。

      (3)飲食護理。引起腦卒中的常見原因有高血壓、糖尿病、心房顫動等,要建立良好的飲食習(xí)慣,禁煙.酒,飲食易清談,富營養(yǎng).易消化。多吃水果和蔬菜。限制動物內(nèi)臟、脂肪、忌食肥肉,烹調(diào)用植物油,以增加不飽和脂肪酸的攝入。

      (4)指導(dǎo)患者臥床體位??梢圆扇⊙雠P位、患側(cè)臥位以及健側(cè)臥三種體位方式:其一,仰臥位:幫助患者上抬患肢,并將上臂展開,保證肘與腕在同一平面上伸展開來,保持掌心向上,讓手指展開并伸直,護理人員選擇合適的角度將患者的上肢置于軟枕上方:然后再將墊軟枕置于患側(cè)臀部和大腿外側(cè),使骨盆前伸,防止患側(cè)骨盆后縮,髖關(guān)節(jié)外展、外旋,膝下可置一軟枕,使膝關(guān)節(jié)微屈,踝關(guān)節(jié)保持中立位。其二,患側(cè)臥位:頭應(yīng)有枕頭良好的支持?;紓?cè)上肢前伸,患側(cè)肩前伸,將患肩拉出,確保肩胛骨的內(nèi)緣平靠于胸腔,避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮。|

      (5)進行功能鍛煉促進身體恢復(fù)。其一,床上被動鍛煉:當(dāng)患者的身體狀況基本平穩(wěn)時,幫助患者做各肢體按摩,對于患者的癱瘓肢體做被動運動鍛煉,然后再活動其他關(guān)節(jié)。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者床上活動鍛煉,適當(dāng)?shù)倪M行軀干運動,并通過護理調(diào)節(jié)患者的坐位體態(tài)。每天2-3次,每次15-30分鐘。其二,下床主動鍛煉:經(jīng)過手術(shù)治療患者身體功能逐漸恢復(fù)時,輔助患者進行站立、行走等鍛煉。輔助訓(xùn)練和機能訓(xùn)練互相配合鍛煉,每天3次,活動量以及活動時間遵循由小到大原則,在平衡桿進行訓(xùn)練有助于步行訓(xùn)練,然后再采用步行手杖進行訓(xùn)練,從而達到獨立步行或者獨自上下臺階的目的。其三,基本生活能力訓(xùn)練:患者在做康復(fù)訓(xùn)練時還應(yīng)當(dāng)進行基本進餐、刷牙、穿脫衣服、梳頭、刷牙、如廁、沐浴等生活能力訓(xùn)練,每天3次,每次30分鐘。

      二、結(jié)果

      32例患者經(jīng)過護理后,生活自理能力均有不同程度的提高,且肌力提高能力明顯增強,平均住院時間為43±6天。

      三、討論

      根據(jù)臨床治療數(shù)據(jù)顯示,絕大多數(shù)腦卒中患者治療后均具有偏癱、語言失常等癥狀,對患者的日常生活帶來了較大的影響,甚至給予患者家庭沉重的負擔(dān)。醫(yī)學(xué)上腦卒中康復(fù)理論表明,人體的大腦可塑性較強,可以進行功能重組。經(jīng)過適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練之后,患者能夠自行的恢復(fù)部分器官功能,在1-3個月內(nèi)能夠快速恢復(fù)。早期進行合理的醫(yī)學(xué)康復(fù)護理,能夠有效提高患者中樞神經(jīng)的可塑性能,并且能有效的修復(fù)受損組織以及器官,建立腦側(cè)支循環(huán),從而促使健側(cè)腦細胞快速重組,從而確保中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能快速恢復(fù),進而提高患者的生活質(zhì)量。

      對于腦卒中患者來說,基本生活能力提高是各項功能恢復(fù)的重要特征,通過Barthel指數(shù)能夠表明患者各項功能恢復(fù)的實際狀況。根據(jù)研究結(jié)果顯示,早期對患者進行適當(dāng)?shù)淖o理治療能夠提高Baethel指數(shù)以及治療效果。進行早期護理治療能夠有效的改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷,促使患者快速康復(fù)。早期康復(fù)治療具有針對性,能夠幫助患者早日康復(fù)。對患者進行早期護理治療能極大的提高患者的肢體活動能力,進一步提升患者的生活水平。同時康復(fù)護理相關(guān)人員還應(yīng)當(dāng)提高護理思想意識,結(jié)合患者的實際病情,給予患者合適的護理,從而快速恢復(fù)患者的肢體運動能力,有效提升患者的基本生活能力。

      總之,腦卒中(包括腦出血和腦缺血)是我國威脅中老年人生命健康及致殘的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病。疾病造成的后遺癥會給患者帶來心理生理上的障礙,患者預(yù)后的好壞直接影響的生活的質(zhì)量。我院實行“卒中單元”,通過系統(tǒng)的護理使患者得到好的康復(fù),大大提高了患者和親屬的滿意度。進行早期護理治療對改善患者肢體功能有著重大的意義,能夠有效提高基本生活能力,在臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。

      參考文獻:

      [1]張?zhí)m萍,周雙粉.奧瑞姆自理模式在腦卒中偏癱病人康復(fù)護理中的應(yīng)用[J]. 全科護理,2014.

      [2]卓大宏.社區(qū)康復(fù)的新階段.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志[J],1996.

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