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      老年腦?;颊叩目祻?fù)護理及延續(xù)護理效果觀察

      2019-08-21 01:18:20黃春華
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2019年4期
      關(guān)鍵詞:護理滿意度

      黃春華

      【摘要】目的:觀察老年腦梗塞患者實施延續(xù)康復(fù)護理的效果。方法:根據(jù)不同護理方法,將150例老年腦梗塞患者分成采取延續(xù)康復(fù)護理的研究組和采取常規(guī)隨訪的對照組,對兩組患者神經(jīng)功能缺損(NIHSS)、生活活動指數(shù)(BI)、生活質(zhì)量和護理滿意度分數(shù)進行比較。結(jié)果:護理后,兩組患者生活質(zhì)量綜合評分比較,研究組均高于對照組(P<0.05);研究組神經(jīng)功能缺損評分明顯比對照組低(P<0.05);BI評分比較,研究組高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:將延續(xù)康復(fù)護理用于老年腦梗塞患者,能夠改善患者生活質(zhì)量,促進患者盡快恢復(fù),提升了護理滿意度,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】延續(xù)康復(fù)護理;老年腦梗塞;護理滿意度

      腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見病,病因是患者腦部血液循環(huán)阻礙導(dǎo)致缺血和缺氧,使患者腦部組織發(fā)生壞死。腦梗塞患者致殘率和復(fù)發(fā)率比較高,患者治療后容易出現(xiàn)后遺癥,嚴重影響日常生活。由于腦梗塞沒有有效的治療方法,因此很多患者病情得到控制后大部分都要出院休養(yǎng)。本次研究,將延續(xù)康復(fù)護理模式用于老年腦梗塞患者,護理效果非常明顯,報告如下。

      1資料和方法

      1.1一般資料

      選擇我院收治150例腦梗塞患者進行研究,年限為2016年10月-2018年5月,根據(jù)護理方法不同,分成對照組和研究組,各75例。研究組,男性44例,女性31,年齡段為41-85歲。對照組,男性43例,女性32例,年齡段為42-84歲。全部患者均診斷為腦梗塞,均采用同樣的方法治療。兩組患者基本資料沒有顯著差異(P>0.05),可以進行比較。

      1.2護理方法

      住院期間,兩組患者均采用常規(guī)護理方法。出院后,對照組患者采取常規(guī)隨訪,將延續(xù)康復(fù)護理模式用于研究組患者,主要措施包括:

      (1)組間延續(xù)康復(fù)護理小組。小組成員主要包括經(jīng)驗豐富的中級醫(yī)生、護師、康復(fù)師。要對小組成員做好培訓(xùn),主要講解延續(xù)康復(fù)護理的相關(guān)內(nèi)容,制定好出院計劃,另外還要對溝通技巧進行訓(xùn)練和評估。護理小組成員都要考核,合格后才能開展護理操作。

      (2)確定出院計劃表。①計劃表內(nèi)容:主要包括出院體征監(jiān)測,保健措施、用藥方法、出院計劃、家庭護理方法、門診溝通和健康教育。出院計劃表主要項目有:日期、患者姓名、性別、年齡、診斷結(jié)果、聯(lián)系方式、回訪方式等;查檢表主要項目有生活護理方法、并發(fā)癥護理方法、心理指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉方法、疾病知識、出院指導(dǎo)和社區(qū)護理;查檢時間為:住院期間、出院當天、出院后一個月、三個月和一年。②計劃表使用方法。根據(jù)出院計劃表相關(guān)內(nèi)容對護理人員開展相應(yīng)的培訓(xùn),同時對患者開展相關(guān)的健康指導(dǎo),患者出院后使用計劃表開展隨訪,通過打電話和家訪的方式,隨訪時間分別為一個月、三個月和一年,隨訪要記錄健康指導(dǎo)情況和恢復(fù)效果。③延續(xù)康復(fù)護理實施方法?;颊咦≡?2小時內(nèi),在患者護理記錄中放入出院計劃表。相關(guān)護理人員根據(jù)計劃表中的內(nèi)容開展相應(yīng)的健康教育和護理措施,護理內(nèi)容結(jié)束后,要打上“√”,患者知曉的內(nèi)容打上“×”,如果需要再次指導(dǎo)打上“√”。要使護理具有延續(xù)性,護理人員要把沒有完成的護理項目或患者沒有掌握的護理內(nèi)容要標注出來做好交接班,下次隨訪過程中要增強健康教育和指導(dǎo)。每個月月底,護理組長要對查檢單護理項目實施情況做好檢查,當患者出院后要把查檢單做好保管,方便隨訪的時候找到并使用。當查檢單隨訪結(jié)束后要進行回收,然后根據(jù)患者入院到出院做好整理并進行存檔。

      1.3效果評價指標

      1.3.1兩組患者生活質(zhì)量對比

      使用生存質(zhì)量綜合量表評價兩組患者的生活質(zhì)量,主要項目有身體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)情況,分數(shù)越高,說明患者生活質(zhì)量越好。

      1.3.2兩組患者護理滿意度對比

      使用調(diào)查問卷評價兩組的護理滿意度,滿分100分,分數(shù)越高,說明護理滿意度越好。

      1.3.3兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)和生活活動能力指數(shù)(BI)

      神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)分數(shù)越高,說明患者康復(fù)效果比較差;生活活動能力指數(shù)(BI)分數(shù)越高,說明患者生活質(zhì)量越好。

      1.4數(shù)據(jù)處理

      使用統(tǒng)計軟件處理研究數(shù)據(jù),采用(x±s)表示計量資料,采用t檢驗,具有顯著差異為P<0.05。

      2結(jié)果

      2.1比較兩組患者的生活質(zhì)量和滿意度

      隨訪結(jié)束后,研究組患者的生活質(zhì)量評分和護理滿意度均高于對照組,具有顯著差異(P<0.05)。

      2.2比較兩組患者的NIHSS評分和BI評分

      隨訪結(jié)束后,研究組NIHSS評分明顯低于對照組,BI評分明顯高于對照組,比較結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

      3討論

      目前,我國腦梗塞患病人數(shù)逐年增加,對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響,社會和家庭負擔比較重。因為腦梗塞治療時間比較長,因此患者治療后的康復(fù)訓(xùn)練都是出院后在家庭中開展,所以要重視患者出院后隨訪情況。延續(xù)康復(fù)護理模式,可以使患者出院后治療和康復(fù)訓(xùn)練依從性獲得提高,培養(yǎng)健康行為。當腦梗塞患者出院后,醫(yī)院采取電話隨訪、家訪、微信平臺隨訪等方式,將基礎(chǔ)護理、心理護理等方法詳細告訴患者和家屬。構(gòu)建延續(xù)康復(fù)護理小組、制定出院計劃表,既可以增強患者遵醫(yī)行為,使患者治療和護理依從性提高,避免并發(fā)癥的出現(xiàn),減少復(fù)發(fā)率,起到延續(xù)護理的作用;還能使患者經(jīng)濟壓力得到減輕,提高患者的生活質(zhì)量,這就是出院計劃的重要作用。

      在隨訪過程中,護理人員要開展詳細的健康教育,使患者及家屬學(xué)會有效的自我護理方法,增強患者及家屬的護理水平。指導(dǎo)患者正確的飲食,除了營養(yǎng)要充足,還要防止大便秘結(jié),避免患者排便過于用力導(dǎo)致腦梗塞的出現(xiàn)。要根據(jù)患者自身情況,在掌握患者病情變化的情況確定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃。當患者臥床期間,也要指導(dǎo)患者開展四肢運動,隨后可以坐起、站立,并聯(lián)系抓握,培養(yǎng)他們獨立生活的能力,能夠自己吃飯和洗漱等。大部分腦梗塞患者的語言和運動功能會受到損害,還有的出現(xiàn)大小便不能自理,患者會出現(xiàn)抑郁等不良情緒。護理人員要指導(dǎo)患者充分尊重患者,積極疏導(dǎo)患者,防止患者長期處于焦慮、抑郁狀態(tài),能夠以樂觀的態(tài)度開展康復(fù)治療,促進預(yù)后的改善。

      本次研究中,研究組患者的家庭康復(fù)護理效果非常明顯,取得了很好的康復(fù)效果,避免了復(fù)發(fā)的出現(xiàn),生活質(zhì)量評分均高于對照組,同時NIHSS評分和BI評分比較,研究組均好于對照組,說明將延續(xù)康復(fù)護理用于腦梗塞患者,能夠?qū)颊哳A(yù)后和生活質(zhì)量起到改善,促進患者盡快恢復(fù),避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

      綜上分析,老年腦梗塞患者采取延續(xù)康復(fù)護理模式,改善了患者的生活質(zhì)量,避免了并發(fā)癥出現(xiàn),減少了復(fù)發(fā)率,護理滿意度獲得提升,值得進行推廣。

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