公立醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制分析

唐明娟

摘要：全面預(yù)算管理是一種經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐證明的較為先進(jìn)的有效管理方式，在企事業(yè)單位的管理與成本控制中具有重要作用。公立醫(yī)院是非盈利性的事業(yè)單位，為了提高自身的運(yùn)行效率，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制與醫(yī)療體制不斷深化改革的背景下，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)全面預(yù)算管理，有效控制成本，使醫(yī)院的運(yùn)行與發(fā)展更加順利。在全面預(yù)算管理方面醫(yī)院需要從具體的管理流程方面不斷加強(qiáng)管理工作，在預(yù)算編制、預(yù)算管理監(jiān)督、預(yù)算考核等過程中使預(yù)算管理得到有效的執(zhí)行。在成本控制方面，醫(yī)院需要通過各種方法使全體員工樹立正確的成本控制理念，建立完善的成本控制體系，并使成本控制工作得到有效的監(jiān)督。只有公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理與成本控制工作得到有效的執(zhí)行，醫(yī)院的工作效率才能不斷得到提升，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;全面預(yù)算;管理流程;成本控制

預(yù)算管理是一種高效的管理方式，在企事業(yè)單位中的運(yùn)用已經(jīng)比較廣泛，它對(duì)企事業(yè)單位運(yùn)行效率的提升具有重要作用。公立醫(yī)院是非盈利性的單位，當(dāng)前公立醫(yī)院的管理方面存在很多問題，需要醫(yī)院自身與相關(guān)單位共同提升管理方案，加強(qiáng)管理，提高醫(yī)院的管理效率，使醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力得到有效提升。在醫(yī)院的管理中全面預(yù)算管理是一項(xiàng)非常重要的工作內(nèi)容，它涉及到了醫(yī)療系統(tǒng)中的很多方面，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的作用。當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院需要通過全面預(yù)算管理與成本控制加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制與管理，使醫(yī)院的管理更加完善。

一、公立醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理與成本控制的重要意義

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深化，我國(guó)很多政策都為公立醫(yī)院的管理做出了指導(dǎo)，相關(guān)管理政策與規(guī)范也在不斷完善。公立醫(yī)院作為醫(yī)改工作的重要單位，需要嚴(yán)格按照醫(yī)改工作的指導(dǎo)意見與醫(yī)院財(cái)務(wù)制度進(jìn)行全面預(yù)算管理與成本控制。在全面預(yù)算管理中包括預(yù)算的編制、審批、調(diào)整、分批、執(zhí)行、考核等環(huán)節(jié)與具體工作內(nèi)容。2016年，我國(guó)衛(wèi)生部等相關(guān)部門對(duì)所有公立醫(yī)院提出了施行全面預(yù)算管理的工作要求;2018年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布文件，要求三級(jí)醫(yī)院必須實(shí)現(xiàn)全成本管理。當(dāng)前我國(guó)的市場(chǎng)改革與醫(yī)療體制改革都在不斷深化，大批民營(yíng)醫(yī)院涌入醫(yī)療行業(yè)，進(jìn)一步加劇了公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。為了提高公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院需要通過加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作，有效控制醫(yī)院的成本，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更加科學(xué)合理[1]。全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院的應(yīng)用主要是通過合理規(guī)劃預(yù)算的形式對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、投資等活動(dòng)進(jìn)行有效控制，并對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行有效預(yù)測(cè)，通過預(yù)算與結(jié)果的比較，不斷提高管理工作的效率。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的流程

（一）預(yù)算編制

預(yù)算編制是公立醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況，在明確醫(yī)院收支情況的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行編制，為醫(yī)院的后續(xù)工作提供有效參考，它是醫(yī)院全面預(yù)算管理工作開展的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制管理具有重要意義。在預(yù)算編制前，醫(yī)院需要首先系統(tǒng)的分析內(nèi)部的各種資源，對(duì)醫(yī)院的資源消耗、經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)等進(jìn)行詳細(xì)分析，在此基礎(chǔ)上制定的預(yù)算方案才能更加合理[2]。同時(shí)，在實(shí)施預(yù)算編制的過程中，還要根據(jù)具體的情況不斷完善，使預(yù)算編制保持合理性與規(guī)范性。在預(yù)算編制工作中，醫(yī)院需要堅(jiān)持收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的原則，以收入定支出，明確工作的重點(diǎn)，使基本收支與項(xiàng)目收支的預(yù)算都更加系統(tǒng)、科學(xué)，體現(xiàn)出全面預(yù)算管理的重要作用。

（二）預(yù)算管理監(jiān)督

C醫(yī)院是一個(gè)大型的公立醫(yī)院，在全面預(yù)算管理的監(jiān)督方面建立了系統(tǒng)化的制度保證，從制度、組織與人員等各方面對(duì)預(yù)算管理監(jiān)督工作進(jìn)行了保障，有效提升了醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理與監(jiān)督效率?；贑醫(yī)院的實(shí)際情況，我們可以歸納出醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)督工作需要的具體保障機(jī)制體現(xiàn)在制度、組織與人員等各方面。在組織方面，醫(yī)院可以成立專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，從醫(yī)院的各個(gè)部門抽調(diào)專業(yè)的人員參與到預(yù)算編制工作，并對(duì)預(yù)算編制的方法、管理制度，以及相關(guān)政策與任務(wù)進(jìn)行明確。同時(shí)，預(yù)算管理機(jī)構(gòu)也是預(yù)算草案審議、預(yù)算方案調(diào)整的重要機(jī)構(gòu)，對(duì)預(yù)算編制中存在的問題需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)分析問題，調(diào)整預(yù)算方案[3]。在人員方面，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門是預(yù)算管理的重要部門，財(cái)務(wù)人員也就負(fù)擔(dān)了重要的預(yù)算管理工作任務(wù)。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門需要對(duì)各預(yù)算單元配置預(yù)算員，使高素質(zhì)的專業(yè)預(yù)算管理人員都參與到具體的工作中，有效提高醫(yī)院預(yù)算工作的執(zhí)行效率。在制度方面，醫(yī)院需要對(duì)各部門、各崗位、各工作人員的職責(zé)與權(quán)限進(jìn)行明確的劃分，并制定相關(guān)的管理制度與流程，使預(yù)算管理工作都能得到徹底執(zhí)行。

（三）預(yù)算考核

在預(yù)算考核方面，很多醫(yī)院都加強(qiáng)了對(duì)各部門和工作人員的考核，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各科室與各工作人員的宣傳與教育，使全面預(yù)算管理觀念深入人心，讓每個(gè)工作人員都明確自身的職責(zé)，在自身工作中加強(qiáng)預(yù)算管理。同時(shí)，醫(yī)院要建立明確的考核制度，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行定期考核，對(duì)考核中存在的問題及時(shí)進(jìn)行分析和糾正，以便提高醫(yī)院管理工作的效率與科學(xué)性。對(duì)不同部門的考核需要按照部門的實(shí)際情況進(jìn)行，不能籠統(tǒng)的按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

三、加強(qiáng)全面預(yù)算管理與成本控制的有效對(duì)策

（一）樹立成本控制觀念

公立醫(yī)院要想加強(qiáng)預(yù)算管理與成本控制，需要讓醫(yī)院的所有管理人員與工作人員都明確預(yù)算管理與成本控制在醫(yī)院管理工作中的重要性，讓每名工作人員都樹立正確的成本控制觀念。當(dāng)前，很多醫(yī)院的工作人員，尤其是醫(yī)生與護(hù)士對(duì)成本控制的理念沒有深入的理解，認(rèn)為這些工作與自身的關(guān)系不大，使醫(yī)院的全面預(yù)算管理與成本控制工作不能得到有效的執(zhí)行，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展非常不利[4]。因此，在公立醫(yī)院中，需要對(duì)醫(yī)生與護(hù)士加強(qiáng)成本控制與預(yù)算管理的宣傳教育，使相關(guān)理念深入人心，使所有工作人員從心理上提高對(duì)預(yù)算管理與成本控制的重視。如果條件允許，醫(yī)院還可以開展專業(yè)的培訓(xùn)教育，提高員工的整體工作素質(zhì)。

（二）健全成本控制體系

僅加強(qiáng)工作人員的成本控制觀念還不能使成本控制工作更加完善，醫(yī)院還需要健全成本控制體系。健全的成本控制與預(yù)算管理體系是具體工作開展的基礎(chǔ)，只有在明確的制度與體系指導(dǎo)下，預(yù)算管理與成本控制工作才能有效的進(jìn)行。醫(yī)院在成本考核時(shí)，需要制定完善的考核方案，明確相關(guān)的激勵(lì)與約束機(jī)制，使工作人員的經(jīng)營(yíng)與管理形成一體化的體系，保證全面預(yù)算管理工作有序進(jìn)行。

（三）加強(qiáng)成本控制監(jiān)督

醫(yī)院在加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作的基礎(chǔ)上，還要不斷對(duì)成本控制工作進(jìn)行有效監(jiān)督。在對(duì)成本控制工作進(jìn)行監(jiān)督方面，醫(yī)院需要制定專門的監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立專業(yè)的監(jiān)督部門，把監(jiān)督工作規(guī)范化。在監(jiān)督過程中，工作人員需要對(duì)成本控制中存在的各種問題進(jìn)行及時(shí)分析，并及時(shí)調(diào)整監(jiān)督方案，使成本控制工作更加合理。全面預(yù)算管理必須和績(jī)效考核結(jié)合在一起，才能確保全面預(yù)算管理的有效執(zhí)行。建立完善的考核體系，把員工的責(zé)任、權(quán)利、利益結(jié)合在一起，使考核體系與激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合。只有這樣醫(yī)院?jiǎn)T工才能明確自身的工作與職責(zé)，以及完成工作都會(huì)得到什么獎(jiǎng)勵(lì)，如果出現(xiàn)紕漏會(huì)受到哪種懲罰，這樣員工才會(huì)在工作中加強(qiáng)重視程度，確保自己的工作按照相關(guān)規(guī)范有效完成。

四、結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)醫(yī)療體制改革正在深入進(jìn)行，為了提高公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，各公立醫(yī)院需要更加重視全面預(yù)算管理，通過培訓(xùn)、教育、宣傳等方式，使全體員工認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理的重要性，以及在具體工作中執(zhí)行全面預(yù)算管理的具體方式。通過全面預(yù)算管理，醫(yī)院可以把各環(huán)節(jié)、各部門的成本控制在合理范圍內(nèi)，使醫(yī)院建立科學(xué)、高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院的整體管理效率，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[4]郭永林.全面預(yù)算管理視角下公立醫(yī)院成本管理的應(yīng)用策略[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2018（05）： 82-83.