呼吸循環(huán)衰竭患者中急危重癥專職護(hù)理應(yīng)用

王學(xué)會

【摘 要】：目的 研究呼吸循環(huán)衰竭患者中急危重癥專職護(hù)理應(yīng)用。方法 選取本院2016年10月至2017年10月運用機(jī)械通氣療愈的COPD呼吸循環(huán)衰竭病患100例，任意將其劃分成對照組及實驗組，而各組50例。對照組則提供一般的治療方法，實驗組在此前提之下提供危急重癥專職的護(hù)理工作。監(jiān)察兩組療愈過程中的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)率（VAP）、再插管率和機(jī)械通氣時長。結(jié)果 實驗組的以上指標(biāo)都突出地小于對照組，無統(tǒng)計學(xué)差異。（即P<0.05）。結(jié)論 從結(jié)果可以看出急危重癥專職護(hù)理能夠有效地提升機(jī)械通氣成效，減少再插管率和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)率，減少機(jī)械通氣的時長，進(jìn)而更加有效地推動病患恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：呼吸循環(huán);衰竭患者;專職護(hù)理;機(jī)械通氣治療;臨床療效

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

1 引言

呼吸衰竭就是因為肺通氣以及換氣呼吸效能受到了阻礙，不可以順暢地予以氣體間的互換，造成二氧化碳滯留，進(jìn)而造成生理效能以及新陳代謝速度緩慢等諸多的問題?，F(xiàn)如今通常會把驅(qū)除誘發(fā)元素、糾偏低氧血癥、酸堿不均衡等為關(guān)鍵性的原則。有創(chuàng)以及無創(chuàng)機(jī)械通氣是現(xiàn)如今調(diào)整低氧血問題的高效手段，不過會遺留下過于依賴呼吸機(jī)、撤機(jī)困難以及再次插管等難題。護(hù)理水平的高低在很大層面上影響了呼衰程度和臨床表征。為了進(jìn)一步探討急危重癥專職護(hù)理是否對呼吸衰竭治療有影響，對此，就從2016年10月至2017年10月本院收治且運用機(jī)械通氣治療的呼吸循環(huán)衰竭病患100例展開有關(guān)實驗，具體內(nèi)容如下。

2 資料與方法

2.1 基本資料

收集2016年10月至2017年10月運用序貫機(jī)械通氣治療的COPD合并呼吸循環(huán)衰竭病患100例，任意將其劃分成對照組及實驗組，而每組50例。在這之中，對照組女30例，男20例，年齡處于（61.33±13.22）歲區(qū)間;實驗組女24例，男26例，年齡處于（63.12±11.21）歲區(qū)間。兩組在歲數(shù)、性別等層面都沒有統(tǒng)計學(xué)的差異（P<0.05），所以擁有對比的價值。

2.2 選用與排除標(biāo)準(zhǔn)

在納入標(biāo)準(zhǔn)方面，其患者應(yīng)該符合以下幾點要求：第一，契合COPD和Ⅱ型呼吸衰竭的評判要求。第二，患者要思維清醒、過去沒有精神方面的病。第三，需要讓患者愿意簽署知情同意書。

在排除標(biāo)準(zhǔn)方面，第一，患有較為嚴(yán)重的肝腎效能不佳的患者。第二，缺失免疫效能型的患者，第三，患有精神疾病的患者。

2.3 治療方法

對照組和實驗組都會使用口氣管插管，同時提供低于感染、支氣管外擴(kuò)、能量支撐等一般治療手段，等到感染調(diào)控期，就可以拆除氣管插管，同時運用無創(chuàng)正壓予以通氣療愈，對照組在此前提之下提供常規(guī)護(hù)理，按時予以翻身、排痰等，實時觀察病患的身體狀況[1]。

實驗組在對照組的前提之下還需要提供急危重癥專職護(hù)理。具體來說，首先需要建立一個急危重癥專職護(hù)理隊伍，全部的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入該組之前都要進(jìn)行ICU轉(zhuǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)，同時要獲取相關(guān)的證書。其次，開展小組內(nèi)部的訓(xùn)練工作，培訓(xùn)的內(nèi)容包括，熟知COPD合并呼吸衰竭的出現(xiàn)原因和誘發(fā)因素，第二，掌握肺部感染判別的依據(jù)，第三，了解機(jī)械通氣特征和調(diào)節(jié)劑的選取方法。第三，熟知急危重癥專職護(hù)理的具體工作，其涵括了謹(jǐn)慎地踐行衛(wèi)生消毒環(huán)節(jié);幫助病患每小時一次地翻身并穩(wěn)固病患?xì)夤懿骞?，每天三次地運用0.05%氯化鈉劑予以口腔護(hù)理，同時還要對病患吸痰成效予以評算[2]。

2.4 觀察指標(biāo)

對比對照組和實驗組治療過程中VAP、再插管率和機(jī)械通氣時長。

2.5 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS18.0開展統(tǒng)計學(xué)處理，計量信息都要用（x±s）代表，運用t檢驗，計數(shù)信息運用%表示，運用χ2檢驗，此時具有統(tǒng)計學(xué)意義（即P<0.05）。

3 實驗結(jié)果

實驗組VAP發(fā)生率再插管率都要小于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，此時P<0.05;實驗組機(jī)械通氣時長較對照組大大地縮小，具有統(tǒng)計學(xué)意義，此時P<0.05，具體數(shù)值如下表1所示。

4 結(jié)論

氧氣治療手段是療愈呼吸衰竭的最普遍而關(guān)鍵的治療手段，但是在現(xiàn)實的執(zhí)行過程中總是由于疏忽于對病患及其親屬的耐心解讀，造成病患及其親屬誘發(fā)諸多吸氧愈多愈好的非科學(xué)思維，進(jìn)而讓他們自作主張地提升吸氧流量的，這樣的狀況時有發(fā)生，這樣的情況下經(jīng)常造成病患CO2的滯留情況變得嚴(yán)重。而有創(chuàng)機(jī)械通氣時長的拖長會提升VAP的出現(xiàn)機(jī)率，甚至產(chǎn)生部分病患呼吸機(jī)過于依賴，延長其的臨床時長[3]。

多年來，有諸多資料指出，急危重癥專職護(hù)理能夠較為高效地減少機(jī)械通氣時長、再插管率以及VAP出現(xiàn)，縮減患者住院時長，進(jìn)而幫助患者獲得更好的治療效果。本次試驗通過仔細(xì)研究急危重癥專職護(hù)理在呼吸循環(huán)衰竭中的應(yīng)用狀況，諸多的數(shù)據(jù)分析顯示，對照組和實驗組經(jīng)過不同方式地治療后，實驗組VAP發(fā)生率再插管率都要小于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，此時P<0.05;實驗組機(jī)械通氣時長較對照組大大地縮小，具有統(tǒng)計學(xué)意義，此時P<0.05。

總而言之，急危重癥專職護(hù)理給呼吸循環(huán)衰竭患者提供系統(tǒng)全面化地性護(hù)理工作，強(qiáng)化對機(jī)械通氣品質(zhì)調(diào)控的標(biāo)準(zhǔn)要求，能夠大幅度地提高患者的依從性，同時提升其機(jī)械通氣成效，減少VAP的出現(xiàn)率及再插管率，減少機(jī)械通氣時長以及總體住院時長，進(jìn)而更加有力地幫助患者恢復(fù)身體。

參考文獻(xiàn)

楊明陽.急危重癥專職護(hù)理在呼吸循環(huán)衰竭患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019（4）.

范衛(wèi)新.循證護(hù)理模式在AECOPD合并呼衰患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（40）：76-77.

雷昊，張俊.危重癥專職護(hù)理小組在呼吸衰竭患者輔助通氣治療中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（20）.