阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床藥效及不良反應(yīng)分析

林紅

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的疾病， 骨質(zhì)疏松癥通常由多種原因引起?；加薪^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的女性在臨床實(shí)踐中更常見(jiàn)， 并且是慢性進(jìn)行性疾病之一。他們非常容易發(fā)生骨折， 嚴(yán)重影響女性的生活和工作。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)是骨強(qiáng)度降低和骨結(jié)構(gòu)破壞［1］?？诜S生素D 和鈣補(bǔ)充劑的常規(guī)治療效果不理想。本研究分析了阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床藥效及不良反應(yīng)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院2017 年1 月～2018 年2 月收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者74 例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和阿侖膦酸鈉組， 每組37 例。對(duì)照組患者年齡48 ～66 歲， 平均年齡(60.01±14.21)歲；體質(zhì)量指數(shù)17～32 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)(29.11±5.21)kg/m2；絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病程1～5 年， 平均絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病程(3.72±0.91)年；體重41～83 kg， 平均體重(62.11±7.04)kg；合并糖尿病15 例， 合并高血脂11 例， 合并冠心病8 例， 合并高血壓13 例；文化程度：小學(xué)5 例， 初中11 例， 高中12 例， 本科9 例。阿侖膦酸鈉組患者年齡48～65 歲， 平均年齡(60.22±14.01)歲;體質(zhì)量指數(shù)17～31 kg/m2， 平均體質(zhì)量指數(shù)(29.12±5.26)kg/m2；絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病程1～5 年， 平均絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病程(3.75±0.92)年；體重41～84 kg， 平均體重(62.56±7.19)kg；合并糖尿病17 例， 合并高血脂11 例， 合并冠心病7 例， 合并高血壓13 例；文化程度：小學(xué)5 例， 初中10 例， 高中12 例，本科10 例。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法治療， 即采用阿法骨化醇聯(lián)合鈣爾奇進(jìn)行治療， 早餐之前服用鈣爾奇0.5 μg， 1 次/d；阿法骨化醇服用0.5 μg/次， 1 次/d。治療時(shí)間為24 周。

阿侖膦酸鈉組采取常規(guī)方法+阿侖膦酸鈉治療， 即在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿侖膦酸鈉治療， 早餐之前服用阿侖膦酸鈉，1 粒/次， 1 次/d， 治療時(shí)間為24 周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床療效；骨密度增加時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間；治療前后骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、疼痛程度評(píng)分、腰椎L2～4骨密度；不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、疼痛程度評(píng)分、腰椎L2～4骨密度均改善＞30%， 癥狀體征消失；有效：骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、疼痛程度評(píng)分、腰椎L2～4骨密度改善10%～30%；無(wú)效：骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、疼痛程度評(píng)分、腰椎L2～4骨密度改善的幅度＜10%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較

阿侖膦酸鈉組中顯效25 例，有效12 例， 無(wú)效0 例， 總有效率為100.00%；對(duì)照組中顯效15 例， 有效13 例， 無(wú)效9 例， 總有效率為75.68%；阿侖膦酸鈉組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2. 2 兩組患者腰椎L2～4 骨密度、骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶、疼痛程度評(píng)分比較

對(duì)照組治療前腰椎L2～4骨密度、骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶、疼痛程度評(píng)分分別為(0.73±0.04)g/cm2、(4.82±0.76)μg/L、(12.85±3.56)μg/L、(6.27±1.03)分， 治療后分別為(0.76±0.04)g/cm2、(5.28±1.11)μg/L、(11.24±2.25)μg/L、(3.21±0.56)分。阿侖膦酸鈉組治療前腰椎L2～4骨密度、骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶水平、疼痛程度評(píng)分分別為(0.73±0.04)g/cm2、(4.83±0.72)μg/L、(12.91±3.72)μg/L、(6.25±1.02)分， 治療后分別為(0.80±0.06)g/cm2、(6.16±1.26)μg/L、(10.58±1.11)μg/L、(1.19±0.23)分。治療前， 兩組患者腰椎L2～4骨密度、骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶、疼痛程度評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 阿侖膦酸鈉組腰椎L2～4骨密度、骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶、疼痛程度評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者骨密度增加時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間比較

阿侖膦酸鈉組骨密度增加時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間分別為(4.23±1.57)周和(4.56±1.21)周， 對(duì)照組骨密度增加時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間分別為(6.46±1.78)周和(6.78±1.78)周， 阿侖膦酸鈉組骨密度增加時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組發(fā)生消化道反應(yīng)1 例， 阿侖膦酸鈉組發(fā)生皮膚反應(yīng)1 例， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.70%， 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著人口老齡化， 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年增加，以骨量減少和骨脆性增加為主要表現(xiàn)， 易發(fā)生骨折［3］。發(fā)病機(jī)制與體內(nèi)骨代謝的吸收和新骨形成的缺陷有關(guān)。如果長(zhǎng)時(shí)間不治療， 很容易導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失衡， 導(dǎo)致一系列并發(fā)癥， 可并發(fā)骨折。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥治療旨在增加骨密度和強(qiáng)度并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。阿侖膦酸鈉是新一代雙膦酸鹽類藥物，可以治療骨質(zhì)疏松癥， 有效抵抗骨吸收， 并且沒(méi)有礦物質(zhì)抑制作用。它具有很高的效率和安全性。當(dāng)藥物進(jìn)入人體后，它可以抑制骨吸收和骨細(xì)胞活動(dòng)， 并且在治療骨質(zhì)疏松癥方面吸收更快更安全。阿侖膦酸鈉可以緊密吸附骨骼主要成分的表面， 抑制破骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的粘附， 誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡， 并有效治療骨質(zhì)疏松癥［4，5］， 能有效改善骨代謝指標(biāo)， 促進(jìn)骨密度， 減輕疼痛， 促進(jìn)患者的生活質(zhì)量， 且無(wú)明顯不良反應(yīng)， 可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述， 常規(guī)方法+阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥效果好。