風險管理在產(chǎn)房臨床護理管理中應(yīng)用的效果評價

史秀芳 張忠美

[摘要] 目的 對風險管理在產(chǎn)房護理管理中的臨床運用情況進行觀察與評析。方法 按就診前后順序，將自2017年6月—2018年5月于該院產(chǎn)科所接診的110例產(chǎn)婦均分成常規(guī)組與管理組;對常規(guī)組予以常規(guī)護理干預(yù)，在此基礎(chǔ)之上，對管理組予以風險管理。對兩組的護理質(zhì)量及 進行分析與觀察。結(jié)果 管理組在文書書寫、操作規(guī)范、病房管理、溝通能力以及服務(wù)態(tài)度等的評分，均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;管理組的護理差錯發(fā)生率（0.0%）、產(chǎn)婦投訴率（3.6%）均低于常規(guī)組（7.3%、9.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)房實施風險管理，能提升護理質(zhì)量，降低風險事件的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房;風險管理;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R248.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0014-03

[Abstract] Objective To observe and evaluate the clinical application of risk management in nursing management. Methods According to the order before and after treatment， 110 parturients admitted to the obstetrics department of our hospital from June 2017 to May 2018 were divided into the conventional group and the management group. Routine nursing intervention was given to the routine group， and risk management was given to the management group on this basis. The nursing quality of the two groups was analyzed and observed. Results The scores of the management group in the writing of instruments， operation standards， ward management， communication ability and service attitude were all higher than those of the conventional group， with statistical significance （P<0.05）. The incidence of nursing errors（0.0%） and maternal complaint rate （3.6%） in the management group were all lower than those in the conventional group（7.3% and 9.1%）， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management in the delivery room can improve the quality of care and reduce the occurrence of risk events， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] The delivery room; Risk management; Quality of care

產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)分娩是一項極為危險的事情，在分娩過程中，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)各種不良事件，進而威脅到母嬰的生命安全。因此，為降低或避免產(chǎn)婦發(fā)生各種意外，強化產(chǎn)房內(nèi)的護理質(zhì)量是十分有必要的[1]。風險管理是一種較為科學(xué)的護理管理方式，在臨床上得到了廣泛的運用，現(xiàn)本案為了解該護理管理方式在產(chǎn)房管理中的運用價值，將對2017年6月—2018年5月于該院產(chǎn)科所接診的55例產(chǎn)婦予以風險管理，具體情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院產(chǎn)科所接診的110例產(chǎn)婦作為該次研究的對象，所有產(chǎn)婦皆是單胎頭位，且胎位無異常;所有產(chǎn)婦及家屬均對該次研究知情，且簽署同意書。另外，將存在嚴重臟器疾病者、精神異常者、患有血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤者，均予以排除。按就診前后順序，將所有研究對象均分成兩個組別，分別為常規(guī)組、管理組。常規(guī)組55例，年齡區(qū)間在23～34歲，平均年齡（29.1±1.5）歲;孕周在37～42周之間，平均孕周為（39.7±0.8）周。管理組55例，年齡區(qū)間在21～35歲，平均年齡（28.7±1.7）歲;孕周在37～42周之間，平均孕周為（39.5±0.7）周。對比以上兩組產(chǎn)婦的臨床基本性資料（年齡、孕周等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間比較存在可比性。

1.2? 方法

對常規(guī)組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理措施，比如對產(chǎn)婦進行健康宣教，向其介紹有關(guān)產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識;注意產(chǎn)房的衛(wèi)生，定期進行消毒與隔離;指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、適度運動;向其介紹一些注意事項，以避免不良事件的發(fā)生;定期巡房，對產(chǎn)婦及家屬所提出的問題予以耐心解答。在此前提之下，對管理組產(chǎn)婦予以風險管理措施，主要內(nèi)容包含以下幾方面。

①強化專業(yè)知識的培訓(xùn)：科室可結(jié)合產(chǎn)科的實際情況，制定科學(xué)合同的培訓(xùn)計劃，請資歷深、經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士給資歷淺的助產(chǎn)士或護理人員授課，主講內(nèi)容可包含基礎(chǔ)知識、產(chǎn)房急救技術(shù)、經(jīng)驗交流等[2]。每周或每個月依據(jù)授課內(nèi)容出題考試，以此提高助產(chǎn)士或護理人員的專業(yè)水平。

②加強風險意識：醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士等人員應(yīng)進行各種危急、重癥的應(yīng)急預(yù)案演練，如產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞等情況的緊急處理。通過實例的方式向護理人員介紹產(chǎn)房護理中可能存在的危險因素以及可能引起的不安全事件，以提升護理人員的風險意識，并促使其注重護理工作中的細節(jié)問題，避免護理缺陷的發(fā)生[3]。另外，護理人員還應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬說明在住院期間可能發(fā)生的風險，從而提升產(chǎn)婦的風險意識，加強自我保護，同時還可改善護患關(guān)系，避免護患糾紛的發(fā)生。

③完善并落實消毒隔離制度：應(yīng)對產(chǎn)婦內(nèi)的各種器械與敷料進行消毒滅菌處理，且需做到百分百合格;助產(chǎn)士等人員應(yīng)注重手衛(wèi)生，提升手衛(wèi)生的依從性;針對存在傳染病或疑似患有傳染病的產(chǎn)婦，需進行隔離處理[4]。另外，助產(chǎn)士等工作人員需加強自我防護，避免職業(yè)暴露。

④提升文書書寫水平：護理文書是帶有法律效力的，因而確保護理文書書寫的規(guī)范性，詳細記錄好護理過程中的每一個環(huán)節(jié)和操作，可避免由于書寫不當而引發(fā)的糾紛。因此，要求助產(chǎn)士等工作人員需嚴格按照《護理文書書寫規(guī)范》內(nèi)的要求書寫，以完善產(chǎn)房的產(chǎn)科記錄[5]。同時需做到個人自查、護士長檢查、上級醫(yī)師檢查，從而確保護理文書書寫的質(zhì)量。

⑤強化溝通能力：護理人員在工作中應(yīng)端正自身的工作態(tài)度。遇事時應(yīng)注意換位思考，盡可能站在產(chǎn)婦的角度思考問題，以更好地幫助產(chǎn)婦解決問題;同時還需做好解釋工作，避免產(chǎn)婦或家屬對護理工作產(chǎn)生誤解，繼而發(fā)生護患糾紛[6]。

1.3? 觀察指標

①對兩組的護理質(zhì)量情況加以評估，主要評估內(nèi)容包含文書書寫、操作規(guī)范、病房管理、溝通能力、服務(wù)態(tài)度，每一項的分值均為100分，得分越高，說明護理質(zhì)量越理想。②對風險事件發(fā)生情況進行觀察與統(tǒng)計[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)展開分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量情況對比

經(jīng)護理干預(yù)后，護理質(zhì)量得到一定的改善，其中，管理組在文書書寫、操作規(guī)范、病房管理、溝通能力以及服務(wù)態(tài)度等的評分，均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 風險事件發(fā)生情況對比

經(jīng)護理干預(yù)后，管理組的護理差錯發(fā)生率、產(chǎn)婦投訴率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在臨床上，產(chǎn)房是一個風險系數(shù)比較大的科室，產(chǎn)婦在分娩過程中可能會遇到各種問題，進而引發(fā)嚴重后果，如產(chǎn)后出血、羊水栓塞等，進而不利于分娩的順利進行，且威脅到母嬰的安全[8]。所以，產(chǎn)房應(yīng)加強管理，并積極采取各種有效措施，提升護理質(zhì)量，避免風險事件的發(fā)生。風險管理是一種較為科學(xué)的護理管理方式，其從科室制度著手，完善科室內(nèi)的相關(guān)制度，以建立健全的風險管理制度，從而確保護理工作有章可循、有制可依[9-10]。同時加強對護理人員的培訓(xùn)，以促進其專業(yè)素質(zhì)的提升，且需強化其風險意識，進而確保其在工作中更為認真、細致，以消除潛在風險。

在該次研究中，采取風險管理的管理組，其在護理質(zhì)量方面（如文書書寫、操作規(guī)范、病房管理、溝通能力以及服務(wù)態(tài)度等）的評分，均比僅采取常規(guī)護理的常規(guī)組高，以文書書寫評分為例，管理組為（95.8±3.9）分，明顯高于常規(guī)組的（82.6±3.6）分。這說明在產(chǎn)房內(nèi)實施風險管理，能有效提升護理的質(zhì)量，進而可使患者獲得更好的護理服務(wù)。另外，從風險事件發(fā)生情況而言，管理組護理差錯發(fā)生率、產(chǎn)婦投訴率均低于常規(guī)組，即0.0% vs 7.3%、3.6% vs 9.1%，差異顯著，這表明風險管理可在一定程度上降低風險事件的發(fā)生。

綜上所述，對產(chǎn)房內(nèi)產(chǎn)婦予以風險管理，不但能夠有效提升護理質(zhì)量，同時還能減少或避免風險事件的發(fā)生，值得在臨床上推廣、運用。

[參考文獻]

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[7]? 潘雪蓮.護理風險管理在產(chǎn)房助產(chǎn)過程中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（1）：45-46.

[8]? 程永珍.提高助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平在產(chǎn)房風險管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（16）：103-105.

[9]? 何宇.風險管理在產(chǎn)房助產(chǎn)實施過程中的臨床應(yīng)用研究[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（3）：455-456.

[10]? 李曉玲.產(chǎn)房管理中助產(chǎn)士績效考核的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（35）：3-4.

（收稿日期：2019-02-17）