基本公共衛(wèi)生服務高血壓的規(guī)范管理效果研究

林正旭 萇紅

[摘要] 在物質(zhì)生活日益豐富的今天，很多人選擇快餐、速凍食物等高脂肪類或油炸類食物，因此，越來越多的人患上高血壓，由于高血壓屬于慢性疾病之一，治愈難度大，大大降低了患者生活質(zhì)量。該文在了解高血壓和公共衛(wèi)生服務兩者內(nèi)涵的基礎上，分析了基本公共衛(wèi)生服務高血壓的規(guī)范管理研究現(xiàn)狀，并通過飲食控制、開展講座、心理輔導等方式，探究了基本公共衛(wèi)生服務高血壓的規(guī)范管理效果，為合理控制高血壓提供借鑒。

[關(guān)鍵詞] 公共衛(wèi)生服務;高血壓;規(guī)范管理;效果

[中圖分類號] R544 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0020-02

[Abstract] In today's increasingly rich material life， most people choose high-fat or fried foods such as fast food and quick-frozen food. Therefore， more and more people suffer from high blood pressure， which is one of chronic diseases. The cure is difficult and greatly reduces the quality of life of patients. Based on the understanding of the connotation of hypertension and public health services， this paper analyzes the status quo of standardized management research on basic public health services， and explores the basic public health services through diet control， lectures and psychological counseling. This paper explores the standardized management effect of blood pressure and provides a reference for rational control of hypertension.

[Key words] Public health services; Hypertension; Standardized management; Effects

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，越來越多的人改變了自己的飲食習慣和生活方式，肯德基、麥當勞等快餐飲食，以及街邊油炸食物的增多，使我國心血管疾病的發(fā)病率逐年遞增，其中以高血壓最為常見。而目前對高血壓的治療以防控為主，還無法徹底根治，患者需要長期進行藥物治療，并改變自己的不良飲食習慣。對于高血壓患者而言，無法養(yǎng)成規(guī)范的用藥習慣和良好的生活習慣，已經(jīng)成為預防控制血壓最大問題。如果借助基本公共衛(wèi)生服務，全方位分析高血壓患者現(xiàn)狀，尋求改善血壓的最佳方式，進而增強高血壓規(guī)范管理的效果，就能為高血壓患者健康保駕護航。

1? 基本公共衛(wèi)生服務和高血壓的內(nèi)涵

1.1? 基本公共衛(wèi)生服務

基本公共衛(wèi)生服務就是向所有居民（包括社區(qū)居民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民和外來務工者等）提供的公共衛(wèi)生干預措施，開展基本公共衛(wèi)生服務的機構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心和疾控中心等?；竟残l(wèi)生服務能幫助患者更科學、合理地管理自己，尤其是高血壓、糖尿病、肺結(jié)核等慢性疾病的管理，受到慢性疾病治療期長、易復發(fā)、難治愈等因素影響，患者常常不能規(guī)范用藥或健康生活，若基本公共衛(wèi)生服務對高血壓患者進行規(guī)范管理，能大大提高患者治療的依賴性，促使患者早日恢復健康[1]。該文主要研究基本公共衛(wèi)生服務機構(gòu)對社區(qū)高血壓患者的規(guī)范管理效果。

1.2? 高血壓

高血壓是目前發(fā)病率較高的心血管疾病之一，如果治療不及時，極易引發(fā)腦卒中、心（腎）臟衰竭和心肌梗死等并發(fā)癥，對患者的身體健康和生命安全造成極大的威脅。隨著我國高血壓發(fā)病率的逐年升高，高血壓逐漸走向低齡化，極大地影響人們的正常生活，而其發(fā)病機制比較復雜，醫(yī)學上沒有準確的定論，這為高血壓的根治增加了難度。高血壓患者常見的臨床癥狀有頭暈、惡心等，若不能及時控制血壓水平，不但會增加并發(fā)癥的發(fā)生機率，而且嚴重時會致人死亡。

臨床上治療高血壓主要以降血壓為主，老年高血壓患者需長期服用降壓藥，這是由于中老年人的身體機能老化、免疫力差，一旦血壓升高，引發(fā)的并發(fā)癥更嚴重。在藥物控制的同時，需要采取預防為主的措施。具體內(nèi)容有：①合理運動：易患高血壓的人群需根據(jù)自己的身體狀況，加強鍛煉，如打羽毛球、散步、慢跑、游泳等;②健康飲食：養(yǎng)成健康的飲食習慣，一日三餐飲食清淡，確保低脂低鹽[2]。

2? 了解基本公共衛(wèi)生服務高血壓的規(guī)范管理效果的現(xiàn)狀

高血壓的規(guī)范管理包括藥物管理、非藥物管理、高發(fā)因素控制等內(nèi)容，目的是盡量掌控高血壓誘因，確保患者血壓穩(wěn)定，為延緩高血壓進展打下基礎。因此基本公共衛(wèi)生服務機構(gòu)的工作人員需重視高血壓規(guī)范管理，幫助患者養(yǎng)成健康意識和良好的生活習慣[3]。

基本公共衛(wèi)生服務機構(gòu)想要了解基本公共衛(wèi)生服務高血壓的規(guī)范管理效果，就需要制定問卷調(diào)查表，了解患者的想法，具體措施包括：①隨機選取該社區(qū)的高血壓患者120例，皆符合高血壓診斷標準且自愿參與該研究，簽署了知情同意書;②向患者發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查表的內(nèi)容包括患者基本情況（如姓名、年齡、身高、體重、血壓等）、生活方式（如飲食、運動、用藥等情況）的信息，指導患者準確填寫后，定期對患者隨訪，隨訪期間評估患者的健康風險，并開展健康教育，為患者控制血壓提供建議;③根據(jù)調(diào)查表和隨訪情況，為患者制定規(guī)范的管理措施：根據(jù)患者實情，對其進行合理評估，并制定針對性較強的高血壓管理方式，如改變其不合理的用藥和生活方式，對血壓波動較大或持高不下的患者，需建議家屬到醫(yī)院診治，進而控制高血壓進展;④提高規(guī)范管理人員的工作能力：參與問卷調(diào)查、高血壓患者隨訪、高血壓規(guī)范管理的工作人員，都必須經(jīng)過嚴格、專業(yè)的培訓，確保其操作規(guī)范、合理，盡量降低人為因素造成結(jié)果的不真實[4]。

3? 基本公共衛(wèi)生服務高血壓的規(guī)范管理的措施

3.1? 開展高血壓健康知識講座

在社區(qū)內(nèi)開展高血壓健康知識講座，定期發(fā)放高血壓健康知識宣傳冊，并通過座談會的形式，讓醫(yī)務人員向患者講解高血壓健康知識，包括高血壓的病癥、并發(fā)癥、治療措施、注意事項和可能出現(xiàn)的不良反應等，向患者及其家屬講解降壓藥的服用方式和藥物原理等，從而幫助患者養(yǎng)成科學的服藥方式。對于老年高血壓患者，工作人員可為其制定服藥卡（包括服藥時間、服藥方式、藥量等項目），讓患者養(yǎng)成自我服藥的管理方式[5]。

3.2? 制定高血壓規(guī)范管理措施

為120例患者制定一對一的規(guī)范管理措施，要求工作人員深入患者家中，對患者進行規(guī)范管理指導，如確?；颊叩娘嬍?、運動等合理，并建議患者睡眠不宜劇烈運動，少熬夜，提高自己的睡眠質(zhì)量[6]。結(jié)合患者的實際情況，工作人員需鼓勵患者進行慢跑、打羽毛球、跳廣場舞等運動，運動需適量，并長期堅持，幫助患者養(yǎng)成定期運動的習慣;對于患者的飲食管理，可為患者制定合理的膳食食譜，食譜中的飲食需要實現(xiàn)少脂少鹽，且多食蔬菜水果，也可在膳食中添加葛根粉、雪蓮果等降壓食物。

另外，工作人員需告知患者及其家屬準確測量血壓的方式和時間，讓患者能定期測量血壓，了解自己的血壓水平，并摸索出適合自己的降血壓方法，在中藥飲食能控制血壓的時候，可停止降壓藥的服用，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，需及時服藥。

3.3? 心理輔導

由于高血壓難以根治，患者需改變原有的生活方式，會產(chǎn)生抑郁、憂慮等不良情緒，長期處于不良情緒中，對患者的病情有害無利。因此，工作人員需根據(jù)患者出現(xiàn)的負面情緒，通過交談、移情、安慰等方式，疏導患者的不良情緒，使患者能正確看待疾病，并保持平常心，積極配合醫(yī)務人員工作，控制血壓[7]。

4? 基本公共衛(wèi)生服務高血壓的規(guī)范管理的效果

對120例高血壓患者進行高血壓規(guī)范管理后，發(fā)現(xiàn)大部分患者的血壓水平都得到控制，患者遵醫(yī)囑的行為也得到加強，表明公共衛(wèi)生服務機構(gòu)在高血壓規(guī)范管理中能取得較好的效果，幫助患者改善血壓水平。由此可知，讓公共衛(wèi)生服務機構(gòu)的工作人員對高血壓患者進行規(guī)范管理，通過規(guī)范合理的管理方式，幫助患者增強自我管理的意識，并指導患者養(yǎng)成科學的生活習慣，提升其血壓控制能力，降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生幾率，為患者的生命健康保駕護航。

基本公共衛(wèi)生服務高血壓的規(guī)范管理，是根據(jù)慢性疾病難以根治、治療期長等特點制定的，符合高血壓患者心理特征的管理模式。這種管理模式具有人性化特征，充分考慮患者用藥不合理、飲食不科學、不良情緒多等問題，通過上門服務的方式，改善患者的不良生活習慣，指導其養(yǎng)成積極、健康的生活方式，達到合理控制血壓的目的[8]。

綜上所述，受到高血壓患者逐年遞增的影響，公共衛(wèi)生服務機構(gòu)也加強對社區(qū)內(nèi)高血壓患者的管理。本文通過問卷調(diào)查的方式了解社區(qū)內(nèi)高血壓患者的用藥情況和生活習慣，并有針對性地開展規(guī)范管理活動，通過對患者的用藥規(guī)范管理、飲食和運動管理等，提高患者的治療效果，增強患者自我護理的能力。結(jié)果顯示在公共衛(wèi)生服務機構(gòu)實施高血壓患者規(guī)范管理策略后，患者的血壓水平得到明顯改善，患者對高血壓基本知識的了解更深，也更愿意配合醫(yī)務人員的治療，還能養(yǎng)成良好的生活方式。

[參考文獻]

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[7]? 董朝暉，董芬，王勍，等.社區(qū)基本公共衛(wèi)生健康教育服務項目技術(shù)指導需求調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（2）：218-220.

[8]? 張辛思思.基本公共衛(wèi)生服務項目對高血壓、糖尿病控制的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（13）：52-53.

（收稿日期：2019-02-27）

[作者簡介] 林正旭（1969-），男，山東濟南人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事社區(qū)健康保健工作。