孫冰教授治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

劉善軍　張麗　厲啟芳　胡申　孫閔　孫冰

【摘要】 多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種發(fā)病多因性、臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性的內(nèi)分泌綜合征，是導(dǎo)致生育期婦女不孕的最常見原因之一。孫冰教授擅長治療不孕不育癥，尤其對PCOS的理、法、方、藥提出了自己獨(dú)到的見解，臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，形成了自己的專長和特色。本文對孫冰教授治療多囊卵巢綜合征所致不孕的學(xué)術(shù)思想和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)整理。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征; 不孕; 孫冰教授; 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

【Abstract】 Polycystic ovary syndrome（PCOS）is of multiple etiological factors and clinical manifestations characterized with abnormal endocrine and metabolism.PCOS is a common cause of infertility in women of childbearing age.Professor Sunbing is a national outstanding TCM clinical talents，and is a famous Chinese medicine specialist in Shandong Province.She is good at treating infertility，especially the infertility caused by PCOS.Based on long-term clinical experience，she created her own systems of principle-method-recipe-medicines for differentiation and treatment of PCOS.This paper summarized the academic thought and clinical experience of Professor Sunbing in infertility caused by PCOS.

【Key words】 Polycystic ovarian syndrome; Infertility; Professor Sunbing; Summary of experience

First-authors address：Affiliated Hospital of Jining Medical University，Jining 272029，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.03.018

孫冰教授為全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省五級中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師，從事臨床及教學(xué)工作30余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育癥，現(xiàn)就孫冰教授治療多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）所致的不孕癥的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 PCOS所致不孕癥的病因病機(jī)

多囊卵巢綜合征多因排卵障礙導(dǎo)致不孕，PCOS所導(dǎo)致的不孕癥在女性無排卵性不孕中占75%，并且妊娠后早期流產(chǎn)率高達(dá)30%～50%[1]。PCOS患者具有多病因和高度異質(zhì)性[2]，臨床表現(xiàn)多樣化，臨床表現(xiàn)有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛、痤瘡和黑棘皮癥等。經(jīng)多年的臨床觀察，孫冰教授認(rèn)為PCOS患者典型的表現(xiàn)如肥胖、多毛者多為痰濕體質(zhì);體型正常，雄激素正常者多為腎虛肝郁體質(zhì)。但痰濕體質(zhì)也可伴有肝郁，肝郁體質(zhì)也可產(chǎn)生痰濕，常常導(dǎo)致復(fù)雜病機(jī)。對于肥胖型PCOS患者，孫冰教授認(rèn)為脾虛痰濕氣滯是其核心病機(jī)?！兜は姆ā吩疲骸叭舴适D人，稟受甚厚，恣于酒食之人，經(jīng)血不調(diào)，不能成胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮”[3]?！度数S直指方論卷之二十六》：“肥人軀脂滿經(jīng)閉者，……肥人少子，亦由痰多脂膜閉塞，子宮不能受精而施化也?！盵4]清代醫(yī)家傅山也持相同觀點(diǎn)，他在《傅青主女科種子》中說：“婦人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，……乃脾土之內(nèi)病……不知濕盛者多肥胖?！曳逝种畫D，內(nèi)肉必滿，遮隔子宮，不能受精，此必然之勢也?！盵5]《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》云：“女子不孕之故，由傷其沖任也……或因體盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕”[6]，認(rèn)為痰壅胞宮是婦人不孕的重要原因之一，從中醫(yī)學(xué)的角度而言，腎-天癸-沖任軸功能失調(diào)是為“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“不孕癥”等發(fā)病的主要環(huán)節(jié)，根據(jù)中醫(yī)理論審證求因，腎、肝、脾三臟功能失調(diào)是多囊卵巢綜合征發(fā)病的主要因素，并與其病理產(chǎn)物痰和瘀關(guān)系密切，從而導(dǎo)致“痰瘀胞宮”的生殖障礙性疾病。中醫(yī)的特色就是辨證治療，目前有關(guān)PCOS證型分類較多，無統(tǒng)一辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，在治療方面也各有側(cè)重，總結(jié)各醫(yī)家的分型論治，大體可分為腎虛血瘀型、腎虛肝郁型、脾虛痰濕型、痰瘀互結(jié)型等。孫冰教授認(rèn)為脾氣虛不能運(yùn)化水液，則水濕內(nèi)停，痰濕壅盛，阻塞胞絡(luò)，故而產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)、周期稀發(fā)、閉經(jīng)、肥胖等癥。她認(rèn)為該病的病機(jī)還涉及“腎虛”“血瘀”，因腎氣充盛則太沖脈盛，月事以時(shí)下;痰飲日久也會(huì)導(dǎo)致胞絡(luò)血瘀，因?yàn)楸静≈饕婕捌?、腎、肝三臟。病性多屬虛實(shí)夾雜，以實(shí)中夾虛為主要證型。對體型正常型PCOS患者，孫冰教授認(rèn)為腎虛肝郁氣滯是其核心病機(jī)。腎氣虛則太沖脈衰弱，無力促進(jìn)卵泡成長;肝郁則氣滯血瘀，或排卵障礙，或局部血運(yùn)不良，影響卵泡發(fā)育成熟。而先天又賴后天滋養(yǎng)，故本證多兼有脾虛，病機(jī)也是虛實(shí)夾雜，以虛中夾實(shí)為主要證型。

2 治法特色

2.1 抓住周期重建為主導(dǎo)方向 PCOS患者普遍存在的問題是月經(jīng)周期不規(guī)律[7]，因此必須重建其月經(jīng)周期，使之恢復(fù)正常，基于此孫冰教授對激素水平明顯異常者常聯(lián)合達(dá)英-35治療。目前，中醫(yī)藥治療本病國內(nèi)普遍認(rèn)可的方法即是調(diào)周法[8-9]。月經(jīng)不僅表現(xiàn)在來潮時(shí)的量、色、質(zhì)的變化，而且也表現(xiàn)在周期性的變化。月經(jīng)周期的演變，體現(xiàn)了陰陽的消長及兩次明顯的轉(zhuǎn)化節(jié)律運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象[10]。根據(jù)月經(jīng)周期卵泡發(fā)育的不同階段，眾多醫(yī)家把月經(jīng)周期分為經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期、行經(jīng)期四期。如周云[11]認(rèn)為補(bǔ)腎調(diào)周法是順應(yīng)月經(jīng)周期中各期的變化，也是治療多囊卵巢綜合征的關(guān)鍵之一。文獻(xiàn)[12-16]治療不孕癥多采用四期補(bǔ)腎調(diào)周法。如談?dòng)抡J(rèn)為PCOS不孕癥的主要病機(jī)是陰陽失調(diào)，轉(zhuǎn)化失利，他將月經(jīng)分期分為經(jīng)后期和經(jīng)前期，認(rèn)為經(jīng)后期主要病理基礎(chǔ)在于陰的不足，而經(jīng)前期主要病理基礎(chǔ)在于陽的匱乏，據(jù)此提出了滋陰補(bǔ)陽方序貫療法，于經(jīng)后期、經(jīng)前期分別運(yùn)用奠基湯、助陽湯，奠基湯（生地黃、山萸肉、炙龜板、菟絲子、紫河車、當(dāng)歸、白芍等）重在滋陰，助孕卵發(fā)育;助陽湯（巴戟天、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、續(xù)斷、杜仲、黨參、淮山藥等）重在助陽，健全黃體功能。通過滋陰補(bǔ)陽方序貫治療，恢復(fù)女性月經(jīng)周期，幫助孕卵發(fā)育及受孕成功[13]。孫冰教授在吸收了當(dāng)代醫(yī)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己多年的臨床實(shí)踐心得，她認(rèn)為PCOS患者多體質(zhì)特異，當(dāng)以月經(jīng)四期變化為基礎(chǔ)，兼顧其痰濕、肝郁血瘀的體質(zhì)特點(diǎn)，辨證加減用藥。月經(jīng)周期的演變，是由天癸中的陰陽消長轉(zhuǎn)化而形成的，治療的目的就在于糾正月圓運(yùn)動(dòng)中的陰陽不平衡的生理狀態(tài)，再次開始新周期的遠(yuǎn)動(dòng)。她認(rèn)為行經(jīng)期，排出經(jīng)血，即排泄重陽，由陽轉(zhuǎn)陰，陰開始長，此期的治療主要以活血通經(jīng)，祛瘀生新，治以停經(jīng)方加減;經(jīng)后期陰長陽消，是新周期演變的物質(zhì)基礎(chǔ)時(shí)期，在治療上稱為奠基階段。經(jīng)后期的治療則在于滋陰養(yǎng)血，扶助天癸之水，治以八珍湯合二至六味地黃湯為基礎(chǔ)方，肥胖型合丹溪化痰濕方加減;肝郁血瘀型合蘇木、劉寄奴等加減。經(jīng)間排卵期，重陰必陽，是月經(jīng)周期演變中的轉(zhuǎn)折時(shí)期，排出精卵，后開始陽長。此期治療重在疏肝行氣，活血促排，治以促排方。經(jīng)前期，陽長陰消，以陽長運(yùn)動(dòng)為主，癸陽的生長，此期治療重點(diǎn)在于溫煦胞宮，以利于胚胎著床和發(fā)育。所以經(jīng)前期治療以補(bǔ)腎助陽，扶助陽長為治療原則，治以歸腎湯。

2.2 結(jié)合西醫(yī)卵泡監(jiān)測，始終以卵泡發(fā)育和促排卵為突破口 卵泡能否發(fā)育成熟對于孕育而言則非常關(guān)鍵[17]，因此孫冰教授認(rèn)為結(jié)合西醫(yī)卵泡監(jiān)測結(jié)果能更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，適時(shí)調(diào)整用藥。如遇到卵泡發(fā)育不良，單純中藥卵泡發(fā)育仍遲緩者，可聯(lián)合應(yīng)用小劑量來曲唑或氯米芬，以增強(qiáng)成功率。經(jīng)后期（卵泡期）是調(diào)經(jīng)種子的關(guān)鍵時(shí)期，此期重點(diǎn)為“補(bǔ)”和“調(diào)”，補(bǔ)肝腎精血，多佐以健脾益氣。常用藥物為熟地黃、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、女貞子、墨旱蓮、當(dāng)歸、白芍、黨參、白術(shù)、黃精、桑寄生、鱉甲等滋陰養(yǎng)血藥以促進(jìn)卵泡發(fā)育，痰濕型者可加蒼術(shù)、白術(shù)、香附、茯苓等行燥濕健脾化痰治療;肝郁血瘀型者可加劉寄奴、蘇木活血化瘀。如果經(jīng)過單純中藥治療，卵泡仍發(fā)育障礙者，她常在月經(jīng)第5天配合來曲唑，1片/d，連服5 d，中西藥結(jié)合，往往收效明顯。經(jīng)間排卵期以補(bǔ)腎促排卵為重點(diǎn)，用補(bǔ)腎促排卵湯酌加疏肝活血藥物促使卵泡排出，臨床常用柴胡、蘇木、劉寄奴、桑寄生、青皮、當(dāng)歸、桃仁、紅花、香附、皂角刺、川牛膝、黨參等。此期痰濕型者仍需加用蒼術(shù)、茯苓等藥化痰祛濕，以減少排卵阻力;肝郁血瘀型者可酌情加大行氣活血藥的用量，此期如果卵泡發(fā)育成熟，并指導(dǎo)患者當(dāng)日和隔日同房。經(jīng)前期治療以補(bǔ)腎助陽，益氣固胎為重點(diǎn)，常用黃芪、黨參、白術(shù)、熟地、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、鹿角霜、白芍等。孫冰教授臨證，每劑遣藥不過十幾味，但非常講究用藥劑量的靈活變通，重視量效關(guān)系，輕則3～6 g，重則30 g以上。如砂仁常用量為6 g，如黃芪、薏苡仁、山藥、菟絲子常用量30 g，籍此每有妙效。

3 病案舉例

患者，女，28歲，2018年3月4日就診，未避孕未孕1年余?；颊哂?016年11月26日孕3月因無胎心行藥物流產(chǎn)，后再行清宮術(shù)，現(xiàn)未避孕未孕1年，平時(shí)腰酸乏力，容易急躁易怒，月經(jīng)周期40 d，量少，5～6 d干凈，曾診斷為多囊卵巢綜合征。月經(jīng)2018年2月28日來潮，量少色暗紅，5 d干凈。2018年2月28月經(jīng)第2天性腺六項(xiàng)：孕酮0.71 ng/mL，睪酮0.33 ng/mL，雌二醇42.18 pg/mL，泌乳素7.96 ng/mL，促黃體生成素測定4.5 mIU/mL，促卵細(xì)胞刺激素5.41 mIU/mL。查其舌體胖大細(xì)顫，舌淡紅，舌底瘀滯，苔薄黃膩，脈弦細(xì)滑。中醫(yī)診斷：不孕（肝郁氣虛濕瘀），西醫(yī)診斷：多囊卵巢綜合征。處方如下：熟地黃15 g，女貞子15 g，墨旱蓮15 g，黃精20 g，菟絲子30 g，桑寄生15 g，黨參20 g，黃芪30 g，白術(shù)20 g，茯苓20 g，當(dāng)歸10 g，木香6 g，劉寄奴15 g，蘇木10 g，6劑，水煎服，日兩次;來曲唑片2.5 g，1次/d，連服5 d。2018年3月11日二診，B超監(jiān)測卵泡：EM?4.5 mm（A），內(nèi)見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，Rov 33 mm×20 mm，卵泡（mm）：8 mm×4 mm，（5～6 mm）×5 mm，（2～3）mm×6 mm;Lov 30 mm×18 mm，12 mm×1 mm，（6～7）mm×5 mm，（2～3）mm×8 mm。中藥處方如下：熟地黃20 g，山藥20 g，山萸肉12 g，女貞子15 g，墨旱蓮15 g，黃精20 g，菟絲子30 g，淫羊藿10 g，枸杞子15 g，桑寄生15 g，黨參20 g，白術(shù)20 g，當(dāng)歸10 g，劉寄奴15 g，蘇木10 g，砂仁6 g（后下），3付，水煎服，日1劑。2018年3月13日三診，卵泡監(jiān)測：EM?3.2 mm（A），內(nèi)見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，Rov：33 mm×20 mm，卵泡：8 mm×4 mm，（5～6）mm×5 mm，（2～3）mm×6 mm;Lov：30 mm×18 mm，17 mm×1 mm形態(tài)不規(guī)則，（6～7）mm×5 mm，（2～3）mm×8 mm。中藥處方調(diào)整：熟地黃30 g，山藥30 g，山萸肉12 g，女貞子20 g，墨旱蓮15 g，黃精20 g，菟絲子30 g，淫羊藿10 g，枸杞子15 g，黨參30 g，當(dāng)歸10 g，醋鱉甲20 g（先煎），紅花10 g，砂仁9 g（后下），6付，水煎服，日1劑;并給予戊酸雌二醇片，3 mg/次，3次/d，連服6 d。2018年3月18日四診，卵泡監(jiān)測示：EM?5.8 mm（B），后壁肌層內(nèi)靠近子宮內(nèi)膜基底層處見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，Rov：33 mm×20 mm，卵泡：8 mm×4 mm，（5～6）mm×5 mm，（2～3）mm×6 mm;Lov：30 mm×18 mm，18 mm×1 mm（已破），（6～7）mm×5 mm，（2～3）mm×8 mm;中醫(yī)調(diào)整處方如下：菟絲子15 g，杜仲10 g，枸杞子15 g，熟地黃20 g，山藥20 g，山萸肉12 g，黨參20 g，當(dāng)歸12 g，淫羊藿10 g，女貞子20 g，墨旱蓮15 g，桑葚子10 g，醋鱉甲20 g（先煎），砂仁6 g（后下），炙甘草6 g，懷牛膝10 g，6付，水煎服，日1劑，并給予地屈孕酮片10 mg/次，2次/d，黃體酮150 mg/次，2次/d。

2018年4月3日五診，查特異β人絨毛膜促性腺激素：2 349 mIU/mL，中藥調(diào)整以補(bǔ)腎固胎方藥如下：熟地黃15 g，山藥20 g，桑寄生15 g，菟絲子15 g，女貞子12 g，墨旱蓮12 g，黨參15 g，黃芪30 g，白術(shù)15 g，黃精20 g，當(dāng)歸6 g，白芍15 g，陳皮6 g，6付，繼續(xù)口服地屈孕酮片10 mg/次，2次/d，黃體酮150 mg/次，2次/d。

2018年4月12日六診：復(fù)查特異β人絨毛膜促性腺激素：28 789 mIU/mL，孕酮>60 ng/mL。婦科彩超檢查，宮腔內(nèi)孕囊4.9 cm×3.1 cm×2.0 cm，內(nèi)見胎芽，長約1.9 cm，心芽搏動(dòng)好?；颊咦杂X晨起胃熱胃脹，查體：舌體細(xì)顫，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈弦滑數(shù)。繼續(xù)給予健脾補(bǔ)腎安胎藥：黨參15 g，黃芪30 g，炒白術(shù)15 g，熟地黃15 g，山藥20 g，女貞子12 g，墨旱蓮12 g，菟絲子15 g，桑寄生15 g，鹿角霜15 g，當(dāng)歸6 g，黃精20 g，砂仁6 g，6付，繼續(xù)口服地屈孕酮片10 mg/次，2次/d，黃體酮150 mg/次，2次/d。2018年5月17日患者復(fù)查孕酮>20 ng/mL，11～13+6周產(chǎn)前超聲檢查示：胎心波動(dòng)好。

按語：多囊卵巢綜合征患者自初潮始即出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，常常推后，量少，腰膝酸軟，容易疲勞，多為肝腎不足，精血虛少，血海不充所致。后因胎停流產(chǎn)后精血更加虧虛，倍感精神壓力，導(dǎo)致肝郁氣滯，日久化火，出現(xiàn)月經(jīng)明顯推后、量少、色暗紅，舌紅苔薄黃膩，脈弦細(xì)滑。辨證：肝郁氣虛濕瘀。在中醫(yī)診療中，孫冰教授還特別重視PCOS合并不孕癥的另一重要病機(jī)即為肝郁。肝主疏泄，主調(diào)暢情志及氣機(jī)?！芭右愿螢橄忍臁?。卵泡發(fā)育緩慢甚或不發(fā)育，早期雖以腎虛為主，但諸多患者婚久不孕，盼子心切，肝郁氣滯，疏泄失常，氣血失調(diào)，沖任失和，胎孕不受[18]?！毒霸廊珪D人規(guī)》曰：“產(chǎn)育由于血?dú)猓獨(dú)庥捎谇閼?，情懷不暢則沖任不充，沖任不充則胎孕不受?！庇钟小陡登嘀髋啤しN子》曰：“婦人有懷抱素惡而不能生子者，人以為天心厭之也，誰知是肝氣郁結(jié)乎?！惫蕦τ诓辉邪Y患者，孫冰教授在中藥治療中酌情添加疏肝解郁類藥，更加注重的是心理方面的疏導(dǎo)孫冰，囑患者舒暢情志，樹立信心，鍛煉減輕體重，重在調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，給予分期治療，恢復(fù)排卵功能，達(dá)到助孕的目的。首先肝腎同治，解郁清熱化瘀治其標(biāo)，滋補(bǔ)肝腎治其本，以調(diào)節(jié)患者紊亂的內(nèi)分泌狀態(tài);然后給予滋陰養(yǎng)血活血、溫腎育卵，促卵泡發(fā)育及排卵，配合來曲唑片促排卵。二診卵泡監(jiān)測提示卵泡已發(fā)育接近成熟，但內(nèi)膜菲薄，繼續(xù)給予滋陰溫腎育卵，加重熟地黃、鱉甲用量，大補(bǔ)奇經(jīng)，并用青皮、蘇木、紅花促使排卵。孫冰教授強(qiáng)調(diào)滋補(bǔ)腎精當(dāng)甘咸柔養(yǎng)，切忌單用厚味壅補(bǔ)，應(yīng)配伍砂仁健脾助運(yùn)、調(diào)達(dá)氣機(jī)之品，以免滋膩礙胃;在滋陰補(bǔ)血藥中配伍溫潤平和，溫而不燥補(bǔ)而不滯的補(bǔ)陽藥如菟絲子、淫羊藿、桑寄生等味，旨在“陽中求陰，使陰得陽升，而泉源不竭”[19]。同時(shí)配合雌二醇刺激內(nèi)膜生長。三診患者監(jiān)測子宮內(nèi)膜已長至接近正常狀態(tài)，優(yōu)勢卵泡膜已破，此時(shí)應(yīng)當(dāng)滋腎養(yǎng)血安胎。后患者成功孕育，并予以補(bǔ)腎安胎藥以助胚胎得以正常生長發(fā)育，預(yù)防胎動(dòng)不安、墮胎、滑胎。應(yīng)用黃體酮繼續(xù)促進(jìn)內(nèi)膜增厚，以利于受精卵著床，一般認(rèn)為單純用黃體酮之劑胚胎發(fā)育往往不良或易出現(xiàn)胎停育[20]，而聯(lián)合中藥后則大大增加胚胎發(fā)育成功率。

隨著當(dāng)代社會(huì)女性生活方式的變化，各種不良環(huán)境因素的增加，PCOS發(fā)病率近年來逐步增長。PCOS臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕等，PCOS占無排卵性不孕的50%～70%，PCOS合并不孕癥的病理核心是卵泡發(fā)育障礙，月經(jīng)的正常與否是卵子成熟和排出的重要標(biāo)志[21]，因此孫教授強(qiáng)調(diào)“種子必先調(diào)經(jīng)”[22]，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期是孫教授治療不孕的重點(diǎn)。卵泡發(fā)育成熟并順利排出為治療不孕的關(guān)鍵，卵泡發(fā)育障礙的關(guān)鍵在于經(jīng)后期癸水之陰缺乏。癸水之陰融入血分，到達(dá)血海及與腎有關(guān)的卵巢，最主要的目的是滋養(yǎng)卵子，促進(jìn)卵子發(fā)育。因此孫教授治療PCOS不孕重點(diǎn)在于經(jīng)后初期卵泡發(fā)育及經(jīng)間期正常排卵。保證胚胎正常發(fā)育亦是治療不孕癥成功的重點(diǎn)。孫冰教授認(rèn)為PCOS所致的不孕癥應(yīng)分調(diào)經(jīng)、助孕、安胎三步分期治療，在調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的治療過程中充分體現(xiàn)了中醫(yī)理、法、方、藥的精髓，也形成了自己的專長和特色，臨床成功驗(yàn)案不勝枚舉，取得了較為滿意的臨床效果，尤其是在提高妊娠率方面，作用很明確，這對于PCOS不孕癥的中西醫(yī)治療具有一定的借鑒意義。對于病情復(fù)雜，病程較長，因其不能堅(jiān)持長期服用中藥且急于妊娠的患者，孫冰教授在中醫(yī)辨證論治的前提下，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，重在經(jīng)后期治療，更加注意陰陽互補(bǔ)，做到陽中求陰，奠定卵泡發(fā)育的陰精基礎(chǔ)，共同促進(jìn)卵泡生長，為臨床治療此類疾病提供寶貴的思路。

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（收稿日期：2018-06-19） （本文編輯：程旭然）