預(yù)見性護理在腦出血急性期患者中的應(yīng)用價值分析

余夢南 張晴晴 白旭榮

【摘要】目的 ：研究腦出血急性期患者采取預(yù)見性護理后的應(yīng)用價值。方法：選取我院2017年11月—2018年11月收治的86例符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，按照質(zhì)隨機分組，43例實施常規(guī)護理（對照組），43例在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護理（研究組），對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥概率為46%，低于對照組186%，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，p<005結(jié)論：腦出血急性期患者采取預(yù)見性護理后能有效提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥概率，護理干預(yù)方法臨床有效。

【關(guān)鍵詞】腦出血急性期；預(yù)見性護理；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-213-02

受到各種原因影響導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂，顱壓升高引發(fā)出血的現(xiàn)象被稱作急性腦出血[1]。該疾病的臨床癥狀有較高的死亡率和致殘率，由于發(fā)病較急，癥狀較多治療時需要結(jié)合有效的護理干預(yù)提高預(yù)后效果。本文結(jié)合我院收治的86例急性腦出血患者結(jié)合預(yù)見性護理進行研究，一般資料如下：

1資料與方法

11一般資料

選取我院2017年11月—2018年11月期間收治的86例符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，按照護理性質(zhì)隨機分組，其中43例實施常規(guī)護理干預(yù)（對照組），組中男26例，女17例，均齡（723±24）歲，平均病程（41±05）年。剩余43例在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護理（研究組），組中男24例，女19例，均齡（701±22）歲，平均病程（43±07）年。研究資料無差異，p>005。

12方法

對照組患者按照科室內(nèi)一般的護理流程展開干預(yù)，評估以往病史，全面了解腦出血前患者的情緒狀態(tài)，評估誘發(fā)疾病的原因。了解病患出現(xiàn)的臨床癥狀，叮囑患者絕對臥床靜養(yǎng)，避免頭部或軀體大幅度的動作。實施環(huán)境護理，控制病房內(nèi)的噪音分貝，減少探視次數(shù)，避免因不當(dāng)交流刺激患者的激動情緒。做好病房交接班工作，并監(jiān)督用藥情況。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理，針對生命體征、呼吸道清潔、泌尿系統(tǒng)等三個方面實施預(yù)見性干預(yù)。（1）預(yù)見生命體征：疾病一經(jīng)確診及時采取有效的治療方法，病情穩(wěn)定后護理人員應(yīng)切實監(jiān)測血壓、血糖、脈搏、心率、呼吸頻率、呼吸狀態(tài)等多種生命體征，從中及時發(fā)現(xiàn)問題，利用預(yù)見性的目光評估風(fēng)險，及時制定干預(yù)措施。體溫超過385℃的患者及時采取冰袋冷敷或用酒精擦拭身體降溫。每小時評估患者的意識狀況，并于入院后每天利用NIHSS神經(jīng)缺損評分量表評估患者是否存在神經(jīng)系統(tǒng)障礙。將風(fēng)險評估后的情況匯總并上報，及時制定預(yù)見性干預(yù)計劃。（2）呼吸道護理干預(yù)：每1h觀察患者的呼吸狀態(tài)，呼吸不暢的患者及時檢查呼吸通道是否暢通，檢查口腔與鼻腔中是否有粘性分泌物，及時清理分泌物防止誤吸。情況嚴(yán)重的患者給予面罩吸氧，有分泌物潴留的情況時遵醫(yī)囑給予機械通氣。通過預(yù)見性的呼吸道干預(yù)能夠有效避免肺部感染和呼吸困難造成的窒息癥狀。（3）泌尿系統(tǒng)干預(yù)：腦出血患者存在一定的神經(jīng)意識障礙，治療后為避免大動作引起的二次出血現(xiàn)象要求其絕對靜養(yǎng)，恢復(fù)期間需要用到導(dǎo)尿管，為了防止尿路感染，需要引導(dǎo)患者自行排尿，導(dǎo)尿前確保尿管處于無菌狀態(tài)，避免泌尿系統(tǒng)感染類并發(fā)癥的發(fā)生。

13評價指標(biāo)

評估兩組護理后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率同時對比兩組患者生活質(zhì)量的改善情況。并發(fā)癥（褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、便秘），并發(fā)癥（%）=（褥瘡+泌尿系統(tǒng)感染+便秘）/43×100%。納入（生活、健康、總體精神）等指標(biāo)評估生活質(zhì)量。單項總分為100分，得分越高患者生活質(zhì)量的改善情況越好。

14統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS240作為研究工具，（x±s）表示計量資料，用“t”驗證，[n/%]表示計數(shù)資料，用“x2”驗證，p<005。

2結(jié)果

21兩組患者生活質(zhì)量的改善效果（分）

研究組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，并發(fā)癥概率46%低于對照組186%，p<005如表1

3討論

腦出血急性期的致死率和致殘率較高，能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和家庭幸福感。該疾病的典型癥狀主要集中于嗜睡、昏迷、頭痛等，腦實質(zhì)中腦血管破裂后常能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)壓迫造成偏癱、昏迷、意識障礙等癥狀。情況嚴(yán)重的患者常出現(xiàn)上身感覺喪失和失語癥狀[2]。采取治療的過程中容易因各種操作造成并發(fā)癥，預(yù)見性護理干預(yù)作為新型護理模式之一能夠針對各種急性癥狀和并發(fā)癥起到較好的干預(yù)效果。

護理模式的運用初衷主要集中于對護理和治療過程中存在的風(fēng)險展開提前評估，提前規(guī)避和提前干預(yù)。此類護理模式的實施能緊跟病情的變化及時避免并發(fā)癥和多種合并癥，既滿足了患者住院期間的舒適性又能降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。為證明該護理模式的臨床應(yīng)用效果本文結(jié)合我院收治的86例腦出血急性期患者展開研究，以常規(guī)護理模式作為參照，研究結(jié)果顯示：研究組經(jīng)常規(guī)聯(lián)合預(yù)見性護理后并發(fā)癥的發(fā)生率為46%，低于對照組186%，研究組從（健康、活動、總體精神）等多方面評估生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，p<005這說明，腦出血急性期患者采取預(yù)見性護理后能有效提高患者的生活質(zhì)量降低并發(fā)癥。

綜上所述，預(yù)見性護理在腦出血急性期患者中的應(yīng)用價值較為顯著，臨床可推廣。

參考文獻

[1]黎昌嚴(yán).預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用價值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（20）：3795-3

[2]劉瑩.預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：246-247