腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護(hù)理效果研究

劉曉翠

【摘要】目的：探討腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護(hù)理效果。方法： 選擇我院2018年1月～2019年1月期間收治的80例腎功能衰竭合并心血管疾病患者為研究對象，并根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為觀察組與對照組，各占40例，兩組患者均接受血液透析治療，并在其基礎(chǔ)上，給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，通過分析兩組患者治療有效率、住院時(shí)間并發(fā)癥發(fā)生率之間的差異，繼而探討腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者綜合有效率顯著高于對照組，住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提升腎功能衰竭合并心血管病執(zhí)行血液透析期間的臨床護(hù)理效果，避免并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腎功能衰竭；心血管疾?。谎和肝?；綜合護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；

【中圖分類號】R4735

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-204-01

本次研究為探究尿毒癥合并心血管疾病患者接受血液透析過程中的臨床護(hù)理方向，選擇不同護(hù)理措施針對我院收治的80例患者進(jìn)行對照分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月期間收治的80例腎功能衰竭合并心血管疾病患者為研究對象，并根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為觀察組與對照組，各占40例，兩組患者均接受血液透析治療，并在其基礎(chǔ)上，給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，男性25例，女性15例，年齡22～66歲，平均年齡（415±45）歲，；給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，男性26例，女性14例，年齡23～67歲，平均年齡（425±45）歲；兩組患者均已通過臨床病理學(xué)確診病情，確診其腎功能衰竭及心血管疾病癥狀，所有患者均存在一定程度的心悸、胸悶、氣促等癥狀，心血管疾包括心包積液、充血性心衰、左心室肥厚及心律不齊等類型，排除其他惡性腫瘤疾病及精神障礙類疾病，且自愿參與本次研究，一般資料對比未見明顯差異，P>005，臨床資料完整，可對比。

12方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在其基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）執(zhí)行血液透析前需積極與患者建立溝通，詳細(xì)講述血液透析的原理，使其明確自身疾病的危險(xiǎn)性，告知目前臨床上主流的治療方式，并同時(shí)告知其血液透析的副作用，使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，了解治療風(fēng)險(xiǎn)，多多鼓勵其面對疾病，耐心、細(xì)致的告知患者血液透析的目的與方法。（2）針對患者不同的心理狀態(tài)，開展相應(yīng)的心理干預(yù)，首先需消除其對疾病的擔(dān)憂，完成健康宣傳后，多與患者取得關(guān)心，選擇溫柔、和善的語氣進(jìn)行溝通，使其感受到被需要、被關(guān)心、被愛護(hù)，促使其明確戰(zhàn)勝疾病的方法，同時(shí)聯(lián)合家屬在內(nèi)，使患者感受到安全感[1]。（3）提前備好血管通路，準(zhǔn)備藥品級透析設(shè)備，開始透析后快速建立血管通路，檢測身體是否出現(xiàn)栓塞、感染等征兆，常規(guī)監(jiān)測其生命體征，控制回血血量，予以10%葡萄糖溶液及04mg西地蘭等執(zhí)行靜脈推注，做好給氧預(yù)防。（4）血液透析后加強(qiáng)患者血肌酐、水電解質(zhì)等指標(biāo)監(jiān)測，指導(dǎo)其正確選擇飲食與生活方式，促使其保持良好的生活習(xí)慣，提升其預(yù)后恢復(fù)效果[2]。

13觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療有效率，觀察指標(biāo)包括顯效、有效、無效，其中，有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀明顯緩解，呼吸、心率等指標(biāo)恢復(fù)正常，血肌酐、尿素氮無異常，未見任何不良反應(yīng)癥狀；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀改善情況明顯，臨床癥狀明顯緩解，呼吸、心率等指標(biāo)改善明顯，血肌酐、尿素氮無明顯異常；無效：治療前后患者臨床癥狀未見明顯差異，緩解，呼吸、心率、血肌酐、尿素氮異常，存在多種不良反應(yīng)情況[2]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×1000%。同時(shí)觀察兩組患者平均1時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者療效對比

觀察組綜合有效率顯著高于對照組，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

22兩組患者平均住院時(shí)間對比

觀察組患者平均住院時(shí)間為（2736±325）d，對照組為（3567±452）d，組間對比，觀察組顯著低于對照組，（X2=14368，P=0001），P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

23兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為50%（2/40），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為150%（6/40），組間對比，觀察組顯著低于對照組，（X2=11846，P=0001），P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性腎臟病是一種極為常見的功能性疾病，若治療無效將最終演變?yōu)槟I功能衰竭，又稱尿毒癥，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國腎功能衰竭的發(fā)病率正處于逐年上升的趨勢，截至目前為止約有200余萬患者；一旦患上尿毒癥，通過腎移植或終身透析是目前較為有效的治療途徑，血液透析是尿毒癥患者的一種腎臟替代療法，又稱“人工腎”，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于腎臟疾病的治療中，但值得注意的是，尿毒癥雖然不并非絕癥，但血液透析對人體仍舊具有一定的損傷性，基于此，選擇一種有效的臨床護(hù)理方式，在降低患者身體損傷，提升其生活質(zhì)量方面具有極為重要的意義[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效梳理血液透析前后的護(hù)理流程，做好透析前準(zhǔn)備，協(xié)助患者建立信心，消除不良情緒，完善健康宣教；術(shù)中能夠有效協(xié)助醫(yī)生做好身體檢查與生命體征檢測，提升血液透析的治療效果，同時(shí)在透析后指導(dǎo)患者掌握健康的生活方式，進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障其預(yù)后恢復(fù)效果。

綜上所述，通過綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提升腎功能衰竭合并心血管病執(zhí)行血液透析期間的臨床護(hù)理效果，避免并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1]陳邱玲， 陳威. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腎功能衰竭乙肝病毒攜帶者血液透析中的應(yīng)用分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017，6（21）：2775-2776

[2]曾敏， 李華， 唐柯梅， et al. 人性化護(hù)理在行血液透析的腫瘤合并腎功能衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2017，23（04）：116-119

[3]張金花. 臨床護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，5（78）：230+237