臨床路徑護(hù)理管理對(duì)ICU重癥急性腎衰竭患者的腎功能及預(yù)后的影響體會(huì)

謝玉芳　溫曉蘭　丁麗霞

【摘 要】目的：分析在ICU重癥急性腎衰竭患者護(hù)理中采用臨床路徑護(hù)理管理對(duì)其腎功能以及預(yù)后的影響。方法：研究樣本從本院ICU重癥急性腎衰竭患者中選取100例，研究時(shí)間從2016年3月到2018年3月，將護(hù)理方式作為對(duì)比依據(jù)，實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床路徑護(hù)理管理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均較高，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在ICU重癥急性腎衰竭患者護(hù)理中采用臨床路徑護(hù)理管理，能對(duì)患者腎功能進(jìn)行改善，還能提高預(yù)后效果，為有效護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥；急性腎衰竭；臨床路徑；腎功能；預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

根據(jù)臨床實(shí)踐得知，急性腎衰竭發(fā)病比較迅速，患者機(jī)體一旦受到侵襲，會(huì)引發(fā)多系統(tǒng)疾病，而在治療過(guò)程中還需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，將危險(xiǎn)因素排除在外。本次研究特對(duì)本院100例ICU重癥急性腎衰竭患者采用不同護(hù)理方案，探究臨床路徑護(hù)理管理對(duì)其腎功能以及預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本從本院ICU重癥急性腎衰竭患者中選取100例，研究時(shí)間從2016年3月到2018年3月。

其中實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者選取21例，女性患者選取29例，患者年齡在21-68歲之間，年齡均值為（48.4±2.1）歲；

對(duì)照組患者中，男性患者25例，女性患者25例，患者年齡在21-67歲之間，年齡均值為（49.6±1.3）歲；

本次研究在開(kāi)始前先將病歷資料交與本院倫理委員會(huì)審核，符合研究要求后開(kāi)始研究，在著手研究時(shí)，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書(shū)上簽字，從實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般資料差異上看，不會(huì)對(duì)本次研究科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性造成影響。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床路徑護(hù)理管理，①制定臨床路徑，動(dòng)員醫(yī)院內(nèi)不同單位都參與到護(hù)理路徑的制定當(dāng)中，對(duì)臨床路徑護(hù)理管理模式進(jìn)行充分了解，并且制定詳細(xì)的目標(biāo)及實(shí)施策略，并且從入院宣傳、檢查、治療、用藥等方式制定相應(yīng)的護(hù)理路徑。②在護(hù)理前，對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素充分考慮，并且制定好危險(xiǎn)事件的應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)患者與家屬之間的交流溝通，對(duì)臨床發(fā)病因素、治療方法進(jìn)行詳細(xì)介紹。通過(guò)健康教育的方式消除患者對(duì)疾病的恐懼。③家屬需要為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的病房環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒滅菌，保證患者的休息質(zhì)量，對(duì)探視時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①預(yù)后生活質(zhì)量

②腎功能指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，以t與x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

急性腎衰竭是ICU臨床上一種常見(jiàn)的并發(fā)癥狀，大部分發(fā)病因素都是患者在受到創(chuàng)傷或感染，后導(dǎo)致其多器官功能出現(xiàn)障礙，并且患者還會(huì)繼發(fā)腎功能損傷，死亡率較高。根據(jù)臨床病理學(xué)分析得知[1]，慢性腎臟疾病進(jìn)展到后期會(huì)使得其腎功能完全喪失，進(jìn)而變成腎衰竭疾病。急性腎衰竭疾病在臨床上屬于一種危重癥，對(duì)患者威脅較大，由于各種因素，導(dǎo)致患者腎臟受到了實(shí)質(zhì)性損傷，進(jìn)而失去自我調(diào)節(jié)能力，由于其腎臟血流供應(yīng)不足[2]，使得體液與電解質(zhì)失衡，部分臨床癥狀得以產(chǎn)生。臨床路徑護(hù)理是西方國(guó)家推行的一種有效的護(hù)理方式，并且護(hù)理效果較好，在我國(guó)各大醫(yī)院當(dāng)中都有著相關(guān)的護(hù)理方式，護(hù)理人員需要針對(duì)特定的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性、全面性護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行周密詳細(xì)的計(jì)劃，并且采取有計(jì)劃性的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)患者的參與，來(lái)提高其護(hù)理意識(shí)[3]。

在本次研究中，對(duì)比兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分，以此評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，分析得知，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分較高，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)比兩組患者護(hù)理前后腎功能指標(biāo)，護(hù)理前兩組患者無(wú)顯著差異；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均較高，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，通過(guò)此次研究得知，在ICU重癥急性腎衰竭患者護(hù)理中采用臨床路徑護(hù)理管理，能對(duì)患者腎功能進(jìn)行改善，還能提高預(yù)后效果，為有效護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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