利培酮聯(lián)合心理社會(huì)康復(fù)治療對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)的影響

蓋云峰

【摘要】方法：選取我院收治的58例首發(fā)精神分裂癥患者作為本次的研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分配法將所有患者分為了聯(lián)合組和對(duì)照組，對(duì)照組29例患者采用奧氮平治療，聯(lián)合組29例患者采用利培酮聯(lián)合心理社會(huì)康復(fù)治療。對(duì)比兩組患者的治療效果，對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，聯(lián)合組患者總有效率為931%，對(duì)照組患者總有效率為897%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。對(duì)照組患者出現(xiàn)嗜睡、口干和體重增加等多種不良反應(yīng)，明顯多于聯(lián)合組，兩組數(shù)據(jù)相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：利培酮在治療首發(fā)精神分裂癥方面療效顯著，聯(lián)合心理社會(huì)康復(fù)治療方法能夠緩解患者心理壓力，增加治療效果，提高整體安全度，能較明顯地提升患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，是一種值得臨床應(yīng)用的方法。

【關(guān)鍵詞】首發(fā)精神分裂癥；利培酮；心理社會(huì)康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-072-01

精神分裂癥屬于一種嚴(yán)重的精神性障礙疾病，目前對(duì)病因還未有明確的解釋，青壯年發(fā)生率較高。由于精神分裂癥發(fā)病緩慢，且具有病程遷延、易反復(fù)發(fā)作等臨床特點(diǎn)，因此對(duì)患者生活、勞動(dòng)會(huì)帶來(lái)極大影響，嚴(yán)重會(huì)致殘。在我國(guó)有大量患者因患該病而致失業(yè)、危害家庭和社會(huì)，甚至自殺等。目前，科學(xué)家們已經(jīng)從遺傳學(xué)方面對(duì)精神分裂癥有一定的認(rèn)識(shí)，但仍未完全明確，診斷仍以臨床表現(xiàn)為主要依據(jù)。藥物治療是目前應(yīng)用最為普及、主要的方法。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展與完善，越來(lái)越多的精神類新藥被不斷研發(fā)。但經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)，單純采用西藥治療會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，影響患者服藥依從性。本研究采用臨床上療效較好的抗精神病藥物利培酮片合并心理社會(huì)康復(fù)治療，對(duì)58例首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行了臨床對(duì)照研究，以觀察其首發(fā)精神分裂癥的臨床療效和安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取我院近年收治的58例首發(fā)精神分裂癥患者作為本次研究的對(duì)象，其中男30例，女28例，年齡在19-65歲，平均年齡（385±24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組前未服用抗精神病藥物；③患者及其監(jiān)護(hù)人均簽署了治療知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性精神分裂癥；②合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；③乙醇、藥物依賴；④有嚴(yán)重自殺企圖者。按照隨機(jī)原則將58例患者分為了對(duì)照組和聯(lián)合組，對(duì)照組29例患者，采取奧氮平進(jìn)行治療，聯(lián)合組29例患者采用利培酮聯(lián)合心理社會(huì)康復(fù)方法治療。兩組患者在相別、年齡方而差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法

對(duì)照組：29例患者口服奧氮平進(jìn)行治療（江蘇豪森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5 mg/片），起始劑量為5 mg/d，2周內(nèi)根據(jù)療效以及不良反應(yīng)逐漸加量，最大服用劑量為20 mg/d，平均每天服用劑量為（140±19） mg。治療期間不得合并服用其他抗精神病藥物或抗抑郁藥物，可酌情聯(lián)用苯二氮卓類藥物，治療8周后觀察療效。聯(lián)合組：29例患者口服利培酮進(jìn)行治療（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：1 mg/片），起始劑量為1 mg/d，2周內(nèi)根據(jù)療效以及不良反應(yīng)逐漸加量，最大服用劑量為6 mg/d，平均每天服用劑量為（45±12） mg。除此之外，聯(lián)合組加以精神衛(wèi)生健康教育、社會(huì)技能訓(xùn)練、職業(yè)功能康復(fù)訓(xùn)練和心理治療等綜合干預(yù)治療。

13療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

131以陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）減分率評(píng)估療效

痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率50%-74%；有效：減分率≥25%-49%；無(wú)效：減分率<20%?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 190統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<005，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21療效比較

聯(lián)合組患者總有效率為931%，奧氮平組患者總有效率為897%，兩組治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

22不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組采用奧氮平進(jìn)行治療，出現(xiàn)了嗜睡、口干和體重增加等多種不良反應(yīng)，多于聯(lián)合組。

3討論

首次精神分裂癥發(fā)作的患者可能只是感覺(jué)抑郁、焦慮或失眠等癥狀，對(duì)于此類患者應(yīng)盡早進(jìn)行治療，合理應(yīng)用藥物，并配合心理療法。盡早選用一種抗精神病藥物治療，若延遲治療可能增加患者的痛苦，加重精神癥狀，增加患者的危險(xiǎn)性。當(dāng)前對(duì)于首發(fā)精神病患者治療多采用藥物進(jìn)行，利培酮和奧氮平是應(yīng)用較多的兩種。利培酮組藥物副反應(yīng)明顯，以失眠、視物模糊、焦慮、椎體外系反應(yīng)、心動(dòng)過(guò)速等多見(jiàn)；而康復(fù)治療則很少出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，即使偶爾出現(xiàn)，也較輕微。

在本次研究中，聯(lián)合組采用綜合治療方法即利培酮聯(lián)合心理社會(huì)綜合干預(yù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，總有效率為931%。對(duì)照組采用奧氮平對(duì)患者進(jìn)行治療，總有效率為897%。兩組的總有效率比較差異不大，但對(duì)照組在經(jīng)過(guò)奧氮平治療之后出現(xiàn)了嗜睡、口干和體重增加等不良反應(yīng)，聯(lián)合組不良反應(yīng)則較小。這就說(shuō)明利培酮聯(lián)合心理社會(huì)綜合干預(yù)方法對(duì)精神分裂患者進(jìn)行治療更有效地提升治療效果，并減低其副作用，提升患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，為我們臨床上篩選出一套適合我國(guó)國(guó)情的綜合干預(yù)措施提供理論和現(xiàn)實(shí)依據(jù)。康復(fù)治療對(duì)于那些病程長(zhǎng)、反復(fù)多次住院、治療困難、以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥病人不失為一種安全有效的治療方法。它對(duì)于改善患者認(rèn)知、增強(qiáng)患者興趣、改善情感淡漠、掌握一定的生活技能、提高個(gè)人生活自理能力和社會(huì)功能，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量有著積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，利培酮在治療首發(fā)精神分裂癥的療效與奧氮平無(wú)明顯差異，起效快，利培酮不良反應(yīng)小，安全性高，是首發(fā)性精神分裂癥患者進(jìn)行治療可采取的藥物。

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