腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況及影響因素的多因素Logistic回歸分析

莫奇霏 郭永學(xué) 吳凱琪

【摘要】 目的：分析腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況及影響因素。方法：選取2016年3月-2018年1月本院收治的120例腹股溝疝手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其術(shù)后復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較不同性別、年齡、BMI值、手術(shù)方式、疝囊大小、疝環(huán)粘連程度、疾病類型、并發(fā)癥發(fā)生情況及慢性基礎(chǔ)疾病情況者的復(fù)發(fā)率，并采用多因素Logistic回歸分析處理上述研究因素與腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。結(jié)果：120例腹股溝疝手術(shù)患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為8.33%，不同性別、疾病類型及并發(fā)癥發(fā)生情況者的術(shù)后復(fù)發(fā)率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡、BMI值、手術(shù)方式、疝囊大小、疝環(huán)粘連程度及慢性基礎(chǔ)疾病情況者的復(fù)發(fā)率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、BMI值、手術(shù)方式、疝囊大小、疝環(huán)粘連程度及慢性基礎(chǔ)疾病均是腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素。結(jié)論：腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況仍較為明顯，且影響因素較多，可將年齡、BMI值、手術(shù)方式、疝囊大小、疝環(huán)粘連程度及慢性基礎(chǔ)疾病因素作為干預(yù)措施制定的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝; 術(shù)后復(fù)發(fā); 影響因素

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the postoperative recurrence situation of patients with inguinal hernia and its influencing factors.Method：120 patients with inguinal hernia operation from March 2016 to January 2018 were selected as the study objects.The postoperative recurrence rate of all the patients were analyzed.The postoperative recurrence rates of patients with different gender，ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring，disease types，complications situation and chronic basic diseases were compared，and the relationship between those study factors and postoperative recurrence situation of patients with inguinal hernia were analyzed with multivariate Logistic regression analysis.Result：Recurrence occurred in?

10 cases of the 120 patients with inguinal hernia 1 year after surgery，the recurrent rate was 8.33%.The recurrent rates of patients with different gender，disease types and complications situation were compared，the differences were no statistically significant（P>0.05）.The recurrent rates of patients with different ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring and chronic basic diseases were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed，the ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring and chronic basic diseases were the influence factors of postoperative recurrence of patients with inguinal hernia.Conclusion：The postoperative recurrence situation of patients with inguinal hernia are obvious，and there are many influencing factors，so the ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring and chronic basic diseases factors can be as the reference basis for intervention measures.

【Key words】 Inguinal hernia; Postoperative recurrence; Influencing factorsFirst-authors address：Jiangmen City Peoples Hospital，Jiangmen 529000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.15.038

腹股溝疝在臨床多見，而手術(shù)治療的研究顯示，患者術(shù)后仍存在一定程度的復(fù)發(fā)情況，因此對(duì)腹股溝疝患者進(jìn)行術(shù)后復(fù)發(fā)的控制研究十分必要[1]。另外，實(shí)現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)控制的必要前提是預(yù)防性措施的制定與實(shí)施，而對(duì)于腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)影響因素的掌握則是相關(guān)措施制定的參考依據(jù)[2]。因此，本研究就腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況及影響因素進(jìn)行探究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年1月本院收治的120例腹股溝疝手術(shù)患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲;符合腹股溝疝及其手術(shù)指征者。排除標(biāo)準(zhǔn)：非腹股溝疝的其他疝氣患者;疝氣術(shù)后復(fù)發(fā)患者;妊娠期哺乳期者;精神異常者;認(rèn)知異常者;合并惡性腫瘤者;合并感染者。其中男102例，女18例;年齡：<60歲35例，≥60歲85例;BMI值：<24 kg/m2 50例，≥24 kg/m2 70例;手術(shù)方式：56例補(bǔ)片修補(bǔ)，64例不放置補(bǔ)片修補(bǔ);疝囊大小：<5 cm 46例，≥5 cm 74例;疝環(huán)粘連程度：輕度42例，重度78例;疾病類型：直疝20例，斜疝100例;18例有并發(fā)癥發(fā)生，102例無并發(fā)癥發(fā)生;30例有慢性基礎(chǔ)疾病，90例無慢性基礎(chǔ)疾病。所有患者均對(duì)本研究知情同意及積極配合，本研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 將120例腹股溝疝手術(shù)患者術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，然后將120例手術(shù)患者中不同情況者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)與比較，涉及的影響因素包括性別（男與女）、年齡（<60歲與≥60歲）、BMI值（<24 kg/m2與≥24 kg/m2）、手術(shù)方式（補(bǔ)片修補(bǔ)與不放置補(bǔ)片修補(bǔ)）、疝囊大小（<5 cm與≥5 cm）、疝環(huán)粘連程度（輕度與重度）、疾病類型（直疝與斜疝）、有無并發(fā)癥發(fā)生情況及有無慢性基礎(chǔ)疾病情況者，將上述分類者術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率分別進(jìn)行比較，并采用多因素Logistic回歸分析處理上述研究因素與腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)影響因素采用多因素Logistic回歸分析處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同研究因素腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比較 120例腹股溝疝手術(shù)患者復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為8.33%，不同性別、疾病類型及并發(fā)癥發(fā)生情況者的術(shù)后復(fù)發(fā)率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡、BMI值、手術(shù)方式、疝囊大小、疝環(huán)粘連程度及慢性基礎(chǔ)疾病情況者的復(fù)發(fā)率比較，主要表現(xiàn)為年齡≥60歲、BMI值≥24 kg/m2、不放置補(bǔ)片修補(bǔ)、疝囊大小≥5 cm、疝環(huán)重度粘連及合并慢性基礎(chǔ)疾病情況者的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、BMI值、手術(shù)方式、疝囊大小、疝環(huán)粘連程度及慢性基礎(chǔ)疾病均是腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

腹股溝疝是臨床中較為常見的一類疝，以男性多見，以手術(shù)相關(guān)的治療研究多見，而評(píng)估本類腹股溝疝患者療效的指標(biāo)中，除了疝囊的治療效果外，患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率控制也是極為重要的一個(gè)方面，同時(shí)復(fù)發(fā)率的控制也是手術(shù)改善的重要方面[3-4]。臨床中與腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)原因相關(guān)的研究涉及面較廣，包括治療與患者自身因素等多個(gè)方面[5-6]。與此同時(shí)，眾多研究結(jié)果的差異也相對(duì)突出，影響因素的研究差異也提示對(duì)本方面進(jìn)一步探究的必要性，從而全面細(xì)致地掌握腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素，為其術(shù)后復(fù)發(fā)的控制提供有效的參考依據(jù)[7-8]。

本研究就腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況及影響因素進(jìn)行探究與分析，結(jié)果顯示，120例腹股溝疝手術(shù)患者復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為8.33%，其中不同性別、疾病類型及并發(fā)癥發(fā)生情況者的術(shù)后復(fù)發(fā)率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而不同年齡、BMI值、手術(shù)方式、疝囊大小、疝環(huán)粘連程度及慢性基礎(chǔ)疾病情況者的復(fù)發(fā)率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、BMI值、手術(shù)方式、疝囊大小、疝環(huán)粘連程度及有無慢性基礎(chǔ)疾病均是腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素，因此肯定了上述因素在腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)中的影響作用，同時(shí)也提示對(duì)存在上述因素的患者進(jìn)行復(fù)發(fā)預(yù)防性措施的制定與實(shí)施。對(duì)上述影響因素進(jìn)行研究分析，年齡較高的患者腹部相對(duì)薄弱及松弛等因素相對(duì)突出，且其結(jié)締組織的退行性變化相對(duì)明顯，因此術(shù)后的局部恢復(fù)較慢且更易于松弛，導(dǎo)致復(fù)發(fā)情況明顯[9-11]。BMI值較高者因脂肪層較厚等因素存在，手術(shù)難度相對(duì)較大，手術(shù)精細(xì)程度受到影響，且術(shù)后傷口愈合及機(jī)體恢復(fù)也相對(duì)較慢，易于出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[12-15]。傳統(tǒng)不放置補(bǔ)片修補(bǔ)的治療方式對(duì)于局部的修復(fù)效果存在一定不足，愈后抗張力效果不足，導(dǎo)致復(fù)發(fā)的情況存在[16-17]。疝囊較大及疝環(huán)粘連程度較重者則存在手術(shù)難度增加的情況，術(shù)后的恢復(fù)相對(duì)較慢，這可能是其發(fā)生復(fù)發(fā)的原因[18-20]。合并慢性基礎(chǔ)疾病者則因體質(zhì)相對(duì)較差，機(jī)體修復(fù)較慢及功能狀態(tài)相對(duì)較差等因素存在術(shù)后恢復(fù)方面的不足，局部創(chuàng)面的張力情況相對(duì)不足，這是導(dǎo)致患者術(shù)后更為易于出現(xiàn)復(fù)發(fā)的重要原因[21]。

綜上所述，腹股溝疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況仍較為明顯，且影響因素較多，可將年齡、BMI值、手術(shù)方式、疝囊大小、疝環(huán)粘連程度及有無慢性基礎(chǔ)疾病作為干預(yù)措施制定的參考依據(jù)。

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（收稿日期：2019-02-27） （本文編輯：張爽）