老年急性左心衰竭患者實施循證護理干預的臨床分析

張迎菊

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管外科 650032

急性左心衰竭是由于心肌損害、心律失常、心臟瓣膜疾病、左室前后負荷過重引起心肌收縮力下降、排血量下降、左室舒張末期壓力增高，繼而出現(xiàn)缺氧、缺血以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)[1]。其最常見的臨床癥狀是急性肺水腫，老年患者容易出現(xiàn)心搏驟停、心源性休克，危及患者的生命，因此搶救過程中的科學護理方式十分重要。本研究選取98例老年左心衰竭患者作為研究對象，探究循證護理干預對其的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017年1月至2018年7月收治的老年急性左心衰竭患者98例，將患者進行隨機分組，對照組49例，男25例，女24例，年齡44-81歲，平均（61.34±7.52）歲；研究組49例，男26例，女23例，年齡43-80歲，平均（61.56±7.31）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

排除標準：對于嚴重肝腎功能不全、其他類的嚴重心臟病、嚴重糖尿病及高血壓、肺動脈高壓、惡性腫瘤、精神障礙、慢性阻塞性肺病等患者予以剔除。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，包括患者生命體征監(jiān)測、協(xié)助患者采取正確體位等。研究組采用循證護理干預。（1）護理培訓：邀請專家對護理人員進行專業(yè)化的循證護理培訓，保證護理人員的專業(yè)性。（2）邀請臨床醫(yī)生與護理人員進行疾病探討，確定急性左心衰患者治療中最容易出現(xiàn)的問題，聯(lián)合患者自身狀況，制定針對性的護理計劃。（3）對癥護理：老年急性左心衰竭患者常因心輸出量的減少而引起器官出現(xiàn)功能損傷，因此在護理中需注意對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容有心率、呼吸、血壓、尿量、尿液顏色等對患者的腎臟功能進行評估，以免發(fā)生腎臟損害；急性左心衰竭患者常會出現(xiàn)呼吸困難，因此在護理過程中協(xié)助患者采取端坐位，對四肢采用順序性結(jié)扎以減少回心血量，改善呼吸功能，部分患者需要吸氧時，注意保持患者的呼吸道暢通；面對急性搶救患者，護理人員需要保持鎮(zhèn)定，有條不紊的為患者進行體液補充，遵醫(yī)囑用藥治療，嚴密監(jiān)測患者的血壓波動；老年急性左心衰竭患者常會出現(xiàn)恐懼焦慮情緒，護理人員在護理過程中多用鼓勵性的語言安慰患者，緩解患者的負面情緒。

1.3 觀察指標

（1）療效指標[2]：護理后患者的心功能為Ⅰ級，或者患者的心功能改善程度達兩級為顯效；護理后患者的心功能改善程度達到一級但未超過兩級為有效；患者心功能無明顯改善為無效。治療有效率=（顯效+有效）/患者數(shù)×100%。

（2）護理服務滿意度：選擇醫(yī)院自制的護理服務滿意度調(diào)查表，對患者進行滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、不滿意。護理服務滿意率=（非常滿意+滿意）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療有效率

研究組的治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1：兩組治療有效率比對（n，%）

2.2 比較兩組護理服務滿意率

研究組的護理服務滿意率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2：兩組護理服務滿意率比對（n，%）

3 討論

循證醫(yī)學起源于20世紀末，其本意為“基于證據(jù)的實踐”[3]。循癥護理是在護理工作中將醫(yī)學理論與臨床護理實踐相結(jié)合，尋找疾病發(fā)生的證據(jù)，結(jié)合患者自身的治療愿景，選擇最佳的護理方案，全面改進護理質(zhì)量工作，提升護理工作的效率。本次研究結(jié)果顯示，對照組的治療有效率為93.8%，而對照組的治療有效率僅為79.6%，兩組數(shù)據(jù)比對具有差異性（P＜0.05），表明了循證護理用于老年急性左心衰竭能顯著提升治療效果；研究組的護理服務滿意率高于對照組（P＜0.05），表明循證護理在提升患者治療感受中具有積極的作用。

綜上，循證護理用于急性左心衰竭老年患者的護理中，能顯著提高患者臨床治療的有效率，提升患者對護理服務的滿意度，具有較好的應用效果，推薦臨床應用。