淺析現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的弊端及應(yīng)對措施

李觀秀

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及其管理受到國家的高度重視。受市場經(jīng)濟(jì)的影響，醫(yī)療衛(wèi)生管理仍存在諸多問題，特別是傳統(tǒng)管理方式遺留的陳舊性問題。本文以醫(yī)療衛(wèi)生為基礎(chǔ)，重點(diǎn)闡述了經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中存在的問題和相關(guān)措施，為改善和提高醫(yī)療衛(wèi)生管理提供了指導(dǎo)方向。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生;經(jīng)濟(jì)管理;措施;發(fā)展

中圖分類號：R11 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）015-080-01

前言

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度越來越規(guī)范，且管理實(shí)踐具有一定的成效，新的制度基于科學(xué)合理的方法，取得了很大的進(jìn)步。醫(yī)療衛(wèi)生管理水平的提高完善了醫(yī)院內(nèi)部的管理模式，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。此外，人才引進(jìn)政策的落實(shí)提升了醫(yī)院的綜合實(shí)力，優(yōu)化了醫(yī)院整體布局和管理模式。然而新型醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度仍然存在很多問題，本文對醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理作出簡要概述并針對問題提出相應(yīng)的建議。

一、醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中存在的弊端

1.管理模式更新不夠，經(jīng)濟(jì)管理制度不完善

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理也進(jìn)行相應(yīng)的改革。然而在改革過程中仍然存在著人才缺失、技術(shù)落后以及陳舊的住房設(shè)施等現(xiàn)象，雖然國家大力支持改革并且投入大量的資金，但是在一些醫(yī)療事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)管理仍然采用傳統(tǒng)的相對落后的制度，改革制度得不到落實(shí)，人才引進(jìn)政策落實(shí)不夠理想，技術(shù)得不到改進(jìn)，這些陳舊問題嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

2.管理秩序不佳，經(jīng)濟(jì)管理體系不完善

當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的管理?xiàng)l理性不強(qiáng)，其根本原因是不完善的藥材供應(yīng)制度。沒有完善的藥材供應(yīng)制度，導(dǎo)致一些藥商利用制度空缺進(jìn)行非法交易或者故意抬高藥材價(jià)格，加大了醫(yī)院的運(yùn)行成本，甚至嚴(yán)重影響醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。藥商始終將自己的經(jīng)濟(jì)利益放在首位，甚至與某些人相互勾結(jié)，造成醫(yī)療事業(yè)的腐敗，嚴(yán)重制約醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度的實(shí)施。不健全的經(jīng)濟(jì)管理體系導(dǎo)致有些醫(yī)院管理不規(guī)范，主要是管理者與財(cái)務(wù)人員之間相互配合不夠，行政與財(cái)務(wù)相互合作欠佳，脫離了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)有的現(xiàn)實(shí)意義，導(dǎo)致某一部分與整體脫節(jié)，使整個(gè)醫(yī)院管理游離于應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)管理之外。

3.積極性不高，醫(yī)療效益與服務(wù)質(zhì)量提升不夠

目前醫(yī)療事業(yè)中領(lǐng)導(dǎo)層和員工的積極性有待提高。員工缺乏動(dòng)力，積極性顯著降低，主要是因?yàn)榻蜓a(bǔ)貼規(guī)范后有一部分停止發(fā)放，采取平均績效的方式來發(fā)放工資。平均化制度降低了優(yōu)秀人才的動(dòng)力，自己的努力付出與結(jié)果不成正比，從而導(dǎo)致工作時(shí)采取消極態(tài)度，積極性顯著降低。與此同時(shí)，平均化制度減少了員工拼搏奮斗的動(dòng)力，嚴(yán)重降低了醫(yī)療服務(wù)的積極性且不利于經(jīng)濟(jì)管理制度的實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)層的管理者選擇安逸，滿足于現(xiàn)狀，沒有追求更高目標(biāo)的動(dòng)力，對自己的職業(yè)生涯發(fā)展沒有期待和合理的計(jì)劃，無法跟隨時(shí)代進(jìn)步的腳步，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療事業(yè)服務(wù)質(zhì)量提升不夠，個(gè)別還有下降，醫(yī)院效益降低。

4.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不受重視，職業(yè)道德水平有待提高

近年來，醫(yī)院內(nèi)部人員的道德培養(yǎng)不夠，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在漏洞。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療工作者必須具備的道德品質(zhì)，如果醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不受重視，腐敗現(xiàn)象將一直存在而且愈演愈烈，這不利于社會(huì)進(jìn)步，同時(shí)阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理角度考慮，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建立關(guān)系著醫(yī)療事業(yè)服務(wù)質(zhì)量的高低，并且決定著醫(yī)療事業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)程。

二、提高醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的有效措施

1.進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度改革

針對管理制度落實(shí)不到位以及管理模式仍然比較傳統(tǒng)的現(xiàn)狀，國家應(yīng)該對醫(yī)療事業(yè)單位進(jìn)行深化改革，要加大管理力度，落實(shí)好以服務(wù)人民為核心的指導(dǎo)思想，保持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況定期檢查總結(jié)，經(jīng)費(fèi)的用途要落到實(shí)處，保證經(jīng)費(fèi)的合理利用，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的技術(shù)革新與設(shè)備更新。合理安排醫(yī)療衛(wèi)生的資源也是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理制度革新的有效措施，根據(jù)實(shí)際所需配置相應(yīng)的設(shè)備，更好地推進(jìn)醫(yī)院技術(shù)、管理等發(fā)展。針對醫(yī)院管理欠規(guī)范的現(xiàn)狀，應(yīng)該加大財(cái)務(wù)與行政部門的合作關(guān)系，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層與財(cái)務(wù)人員之間的有效溝通，互相了解制度實(shí)施的目標(biāo)，共同提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2.加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范藥品材料管理

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開人民群眾的積極參與，為了保證經(jīng)濟(jì)管理體系的完善，醫(yī)院應(yīng)該科學(xué)合理的安排各崗位的工作，并且做到公開化，人民群眾作為監(jiān)督者，監(jiān)督每項(xiàng)工作的實(shí)施情況，并且在問題反饋中不斷完善經(jīng)濟(jì)管理體系。對于藥品材料交易等應(yīng)該制定嚴(yán)格的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，國家對藥材進(jìn)出口渠道以及單價(jià)等要有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)藥材交易的合法性，同時(shí)避免腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

3.實(shí)行綜合目標(biāo)管理，完善分配方案

結(jié)合《關(guān)于公立醫(yī)院試點(diǎn)改革的指導(dǎo)意見》有關(guān)精神，以衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定為依據(jù)，堅(jiān)持“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，建立以行政績效、業(yè)務(wù)績效、經(jīng)濟(jì)績效為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)考核體系。實(shí)行按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙滢k法，并體現(xiàn)以重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)為導(dǎo)向，向業(yè)績優(yōu)、貢獻(xiàn)大、效率高、風(fēng)險(xiǎn)高和工作量大的臨床一線科室傾斜。醫(yī)院實(shí)行院、科兩級考核，二次分配。根據(jù)綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，按月和年度分別對科室進(jìn)行考評，考評結(jié)果直接與科室的月績效工資總額和年度績效工資總額掛鉤。同時(shí)，科室必須按醫(yī)院制定的《二次分配指導(dǎo)原則》結(jié)合實(shí)際每月對科室個(gè)人進(jìn)行工作量綜合考評。充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

4.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升員工積極性

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療事業(yè)工作者最基本的素養(yǎng)，打擊醫(yī)療腐敗、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是必然的。在進(jìn)行績效評定時(shí)，應(yīng)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為考核指標(biāo)之一，利用實(shí)際工資來規(guī)范員工的行為，有效提升員工的工作積極性。領(lǐng)導(dǎo)者是醫(yī)療與行政的核心部分，管理者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)高，能夠帶動(dòng)其管理部門的整體水平。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，可以進(jìn)行定期專題培訓(xùn)，樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)典型。領(lǐng)導(dǎo)者作為工作指導(dǎo)者和員工的榜樣，時(shí)時(shí)刻刻影響著整個(gè)單位員工的工作狀態(tài)，管理者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的不斷提升，同樣能夠提升員工的工作積極性，從而提升整個(gè)單位的服務(wù)質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生是國家和人民群眾關(guān)注的重點(diǎn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理日益成為提升醫(yī)療事業(yè)服務(wù)水平和質(zhì)量的必備條件，完善、科學(xué)、合理的醫(yī)療衛(wèi)生管理制度的實(shí)施，能夠推進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和長遠(yuǎn)發(fā)展，而完善的經(jīng)濟(jì)管理制度、培養(yǎng)高水平管理人才以及提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平等，都是醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度的具體表現(xiàn)。