基于社區(qū)大量空巢老人現(xiàn)狀對(duì)社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的分析及初步建議

樊敏 陳婷婷

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目前在我國(guó)六十歲以上的老年人多達(dá)2.5億，并且人口老齡化速度仍在加快，面對(duì)龐大的老年人口，如何解決養(yǎng)老問(wèn)題尤其是空巢老人的養(yǎng)老問(wèn)題刻不容緩。本文以安徽省滁州市實(shí)地調(diào)研為基礎(chǔ)，提出目前中小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，并給出社會(huì)資金與財(cái)政資金相結(jié)合以完善社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施等初步建議。

一、引言

隨著我國(guó)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)及大量年輕人外出務(wù)工，兩方面因素共同作用導(dǎo)致在中小型城市及城鎮(zhèn)留下大量空巢老人。老年人本身就是弱勢(shì)群體，年齡較大的老年人群體更加需要受到照顧，因此近年來(lái)新型社區(qū)養(yǎng)老的模式被提出并實(shí)踐。雖然社區(qū)養(yǎng)老的模式在北京、上海等一線城市開展順利，但在中小城鎮(zhèn)的普及情況并不樂(lè)觀。

二、社區(qū)老人養(yǎng)老的現(xiàn)狀

目前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式仍然比較傳統(tǒng)，以安徽省滁州市實(shí)地調(diào)研為例發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老人比例占較大比重，高達(dá)百分之四十左右，一方面是人口老齡化的原因，還有很大一方面因素是社區(qū)青壯年外出務(wù)工，留下空巢老人。而在小城鎮(zhèn)，社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施非常有限，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題非常嚴(yán)峻。大部分老人獨(dú)自生活或者帶著孫子孫女生活，生活來(lái)源基本上只依靠微薄的養(yǎng)老金，生活水平極低，還有部分生活無(wú)法自理的老人被送到當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院生活，生活條件也不是很好。剩下極少數(shù)老人是和子女同住，一起生活，他們的物質(zhì)生活條件相對(duì)來(lái)說(shuō)較好一點(diǎn)。老人的基本物質(zhì)生活問(wèn)題都沒(méi)有被很好的解決，更難談得上老人精神生活方面的滿足了。

目前，當(dāng)?shù)卣苍诒M最大努力改善留守老人的生活情況，社區(qū)對(duì)那些生活極其困難的老人會(huì)提供物質(zhì)上的幫助，還呼吁社區(qū)的群眾主動(dòng)幫助社區(qū)空巢老人。社區(qū)志愿者組織也會(huì)不定期去困難的老人家中打掃衛(wèi)生，與老人談心交流，得知老人有特殊困難，整個(gè)社區(qū)一起想辦法解決。通過(guò)實(shí)地走訪社區(qū)部分老人可知，雖然留守老人生活困難，他們生活在社區(qū)中還是有一定幸福感的。

三、社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題

很多老人要么自己生活要么被送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是年齡稍高的老人生活難以正常自理，而且隨著一對(duì)老人中某一個(gè)先逝世，剩下的老人更難自己一個(gè)人生活，像這樣的老人在社區(qū)中有很多。通過(guò)調(diào)研敬老院、養(yǎng)老院等發(fā)現(xiàn)這里不少老人都是因?yàn)槔习槿ナ蓝约阂粋€(gè)人無(wú)法生活，而子女由于在外地工作等原因也無(wú)法照顧，這些老人因此被送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這部分老年人的養(yǎng)老問(wèn)題可以得到一定程度上的解決。但事實(shí)上很多老年人并不愿意離開居所長(zhǎng)期住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中雖然有很多老人一起居住，但相當(dāng)一部分老人仍然覺(jué)得自己很孤獨(dú)并且表示非常想念子女。

就在社區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老的老人群體而言，目前雖然大多數(shù)社區(qū)已經(jīng)具備基本職能與設(shè)施，但是對(duì)于老年人服務(wù)這塊還有很大改善空間，盡管已經(jīng)具備基本的老年人活動(dòng)中心，但是并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的開展一些針對(duì)老年人關(guān)愛(ài)與交流的活動(dòng)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)老年人活動(dòng)中心只有少數(shù)老人坐在里面，兩三個(gè)老人彼此之間偶爾聊聊天，甚至大部分時(shí)間老年人活動(dòng)中心并沒(méi)有老人，形同虛設(shè)。根據(jù)社區(qū)負(fù)責(zé)人介紹，他們由于工作上其他事情很少會(huì)開展關(guān)愛(ài)老年人的具體專項(xiàng)活動(dòng)，而且他們也沒(méi)有專門人員負(fù)責(zé)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施管理。社區(qū)老年醫(yī)療保健資源普遍匱乏，而當(dāng)前昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，造成老年人有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。此外，社區(qū)還缺乏老年文化體育設(shè)施，留守老人很少有娛樂(lè)活動(dòng)，精神生活得不到滿足，這對(duì)老年人精神健康有很大的影響。雖然目前社區(qū)中已經(jīng)有一些基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施或者鍛煉設(shè)備，但是都比較簡(jiǎn)陋且使用率不高，在規(guī)模及數(shù)量上也無(wú)法滿足社區(qū)老年人需求。這些現(xiàn)象不是某一個(gè)原因?qū)е碌?，而是城?zhèn)經(jīng)濟(jì)水平落后、養(yǎng)老制度不完善、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不規(guī)范等多方因素共同作用形成的。

四、社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題的原因分析

（一）退休收入無(wú)法滿足基本生活需要

目前我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度還處于正在逐步完善的階段，而由于我國(guó)職工收入水平的參差不齊直接影響到職工日后退休金水平。退休金基本上是大多數(shù)老人僅有的生活來(lái)源，較低的收入無(wú)法保障老年人基本生活需要，物質(zhì)生活得不到滿足就更不用考慮老年人的精神生活了。我國(guó)政府部門應(yīng)加快完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度及退休金制度，盡量實(shí)現(xiàn)公平，保障老年人的基本經(jīng)濟(jì)來(lái)源。

（二）財(cái)政壓力較大，觀念認(rèn)識(shí)不到位

養(yǎng)老行業(yè)相比于其他行業(yè)而言經(jīng)濟(jì)利益不高，目前基本上依靠政府供給，地方財(cái)政資金壓力較大，單純靠政府的力量很難完全解決我國(guó)老齡人口的養(yǎng)老問(wèn)題。雖然我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，但是有關(guān)養(yǎng)老助老服務(wù)的政策規(guī)定并沒(méi)有正式出臺(tái)，直接造成社會(huì)重視度不高。社區(qū)養(yǎng)老是一種較新的養(yǎng)老模式，雖然在北京、上海等大城市已經(jīng)較完善，但是很多中小城鎮(zhèn)地方政府沒(méi)有認(rèn)識(shí)到開展社區(qū)養(yǎng)老的重要性和迫切性，造成目前社會(huì)中普遍社區(qū)養(yǎng)老觀念不強(qiáng)。

（三）政策法規(guī)不健全

當(dāng)前我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌時(shí)期，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大，社會(huì)大環(huán)境下中小城鎮(zhèn)地區(qū)物質(zhì)基礎(chǔ)及經(jīng)濟(jì)條件比較薄弱欠缺，目前扶貧與養(yǎng)老助老兩大任務(wù)使地方政府財(cái)政不堪重負(fù)。在全員開展精準(zhǔn)扶貧工作大背景下，很多地方將扶貧放在政府工作的重心位置，集中注意力提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平從而忽略養(yǎng)老助老的任務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式，目前還沒(méi)有正式出臺(tái)政策進(jìn)行規(guī)范管理，基本上處于自由發(fā)展的狀態(tài)，造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平參差不齊的現(xiàn)狀，在一些大城市社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)效果較好，中小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)則明顯不規(guī)范。國(guó)家沒(méi)有明確的法律強(qiáng)制地方政府開展好相關(guān)養(yǎng)老助老的工作，對(duì)地方養(yǎng)老情況沒(méi)有形成固定的檢察制度。

（四）工作人員專業(yè)水平低

目前各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作人員素質(zhì)普遍不高，且沒(méi)有相關(guān)制度進(jìn)行約束，提供的養(yǎng)老服務(wù)很難達(dá)到相應(yīng)水平。據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，原本數(shù)量就不多的工作人員也沒(méi)有定期開展相關(guān)培訓(xùn)，這嚴(yán)重影響到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效率。此外，養(yǎng)老助力志愿者隊(duì)伍普遍由青年學(xué)生組成，人員欠缺力量較弱且不穩(wěn)定，難以讓大多數(shù)老人均享受到。

五、改善社區(qū)養(yǎng)老的對(duì)策建議

（一）社會(huì)資金與財(cái)政資金相結(jié)合，完善社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)依據(jù)老年人的生活習(xí)慣、生活狀態(tài)、養(yǎng)老需求等就地養(yǎng)老，很好地保障了社區(qū)老年人的生活需要及精神需求，是一種比較科學(xué)的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老的模式對(duì)各個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的要求比較高，但是一旦實(shí)現(xiàn)將可以節(jié)省很多資源，養(yǎng)老院和敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入和負(fù)擔(dān)會(huì)大大下降。社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施是保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的基本硬性條件，需要地方政府加大資金注入并完善分配使用制度，保證社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施可持續(xù)發(fā)展。此外，政府應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)社會(huì)資本參與，可以出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，與社會(huì)資本結(jié)合，采取多方資金相結(jié)合以解決社區(qū)養(yǎng)老資金問(wèn)題，減輕財(cái)政資金壓力。社區(qū)本身也應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)制度規(guī)范本社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的使用，提高養(yǎng)老設(shè)施使用率，保證社區(qū)所有老人均享受到相關(guān)服務(wù)，將養(yǎng)老服務(wù)落到實(shí)處。

（二）規(guī)范工作人員結(jié)構(gòu)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)體系應(yīng)由多部門構(gòu)成，不同部門分配不同的工作內(nèi)容及責(zé)任，優(yōu)化工作人員結(jié)構(gòu)，提高工作人員專業(yè)水平，定期安排培訓(xùn)，制定相應(yīng)的考核機(jī)制。為了進(jìn)一步提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大服務(wù)團(tuán)隊(duì)，可以從社會(huì)上招募志愿者，互相幫扶，實(shí)行志愿者入庫(kù)管理。避免社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的形式主義及單一化，提高服務(wù)的質(zhì)量及多元化，在滿足老年人物質(zhì)需求的基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)其精神需求。

（三）建立健全社區(qū)養(yǎng)老監(jiān)管機(jī)制

目前社區(qū)養(yǎng)老處于自由發(fā)展階段，沒(méi)有統(tǒng)一的制度規(guī)范進(jìn)行管理導(dǎo)致服務(wù)效率低下，效果不佳。要想提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量就必須建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲機(jī)制來(lái)規(guī)范管理，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老開展過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，可以考慮配套相應(yīng)績(jī)效考核機(jī)制，將責(zé)任分擔(dān)到各個(gè)部門，提高服務(wù)效率。

社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展剛剛起步，雖然在北京、上海等城市開展較順利，但在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低的地區(qū)普及社區(qū)養(yǎng)老有諸多困難，資金問(wèn)題是首要障礙，單純依靠財(cái)政資金供給會(huì)給地方政府帶來(lái)很大壓力，如何帶動(dòng)社會(huì)資本參與社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目是當(dāng)前急需要解決的一大問(wèn)題。其次，政府應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)養(yǎng)老方面的政策進(jìn)行規(guī)范，社區(qū)應(yīng)該建立完善的機(jī)構(gòu)體系將服務(wù)落實(shí)，多方合作才能提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，將其落實(shí)。（作者單位：1安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)財(cái)政與公共管理學(xué)院，2安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)統(tǒng)計(jì)與應(yīng)用數(shù)學(xué)學(xué)院）