不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的對(duì)比分析研究

計(jì)莉

【摘要】目的：探討不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2019年2月余杭區(qū)第一人民醫(yī)院127例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療時(shí)機(jī)不同分為A、B、C三組，A組共52例，發(fā)病時(shí)間8h內(nèi)，B組共43例，發(fā)病時(shí)間在8-24h，C組共32例，發(fā)病時(shí)間超過24h，均實(shí)施手術(shù)方案進(jìn)行治療，比較三組治療情況。結(jié)果：A組優(yōu)良率30.77%、B組優(yōu)良率32.56%數(shù)值高于C組優(yōu)良率15.63%，A組死亡率19.23%和B組死亡率18.60%低于C組28.13%，A組再出血率28.85%高于B組6.98%和C組6.25%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：發(fā)病時(shí)間在8-24h時(shí)為手術(shù)治療高血壓腦出血最佳時(shí)間段，治療效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同手術(shù)時(shí)機(jī);高血壓腦出血;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-226-01

高血壓腦出血為高血壓常見并發(fā)癥，主要患病群體為50-70歲群體，在冬春季節(jié)比較易患病，受到高血壓的負(fù)面影響，使得患者腦底小動(dòng)脈形成病理性改變，主要表現(xiàn)在小動(dòng)脈管壁上產(chǎn)生纖維樣或玻璃樣病變，造成局灶性缺血、壞死、出血等，對(duì)患者的危害性非常大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月-2019年2月余杭區(qū)第一人民醫(yī)院127例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療時(shí)機(jī)不同分為A、B、C三組，A組共52例，B組共43例，C組共32例，其中，A組中進(jìn)行救治的男有30例，女有22例，年齡范圍在33-75歲，平均值為（51.22±1.35）歲;B組中進(jìn)行救治的男有25例，女有18例，年齡范圍在32-77歲，平均值為（51.32±1.38）歲;C組中進(jìn)行救治的男有19例，女有13例，年齡范圍在32-78歲，平均值為（51.42±1.32）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]。排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

A組發(fā)病時(shí)間8h內(nèi)，B組發(fā)病時(shí)間在8-24h，C組發(fā)病時(shí)間超過24h，均實(shí)施手術(shù)方案進(jìn)行治療，對(duì)三組患者進(jìn)行顱腦CT診斷，確診后，結(jié)合實(shí)際現(xiàn)象，制定手術(shù)方案并實(shí)施，術(shù)前做好患者家屬的宣教工作，讓患者家屬配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治;術(shù)后，對(duì)患者血壓、心率、脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在手術(shù)完成后的3d時(shí)間內(nèi)，患者應(yīng)實(shí)施顱腦CT，對(duì)治療情況進(jìn)行復(fù)診，做好各項(xiàng)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組近期治療效果情況、死亡率、再出血率情況。針對(duì)近期治療效果選用格拉斯哥昏迷指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0-5，分?jǐn)?shù)達(dá)到5時(shí)，表示治療效果非常好，分?jǐn)?shù)為4時(shí)，表示治療效果較好，分?jǐn)?shù)為3時(shí)，表示治療效果一般，分?jǐn)?shù)不超過2時(shí)，表示治療效果差;優(yōu)良率為非常好率與較好率數(shù)值之和。當(dāng)患者未有生命體征時(shí)，表示為死亡。當(dāng)患者術(shù)后病灶出血量超過20ml或者，提升50%以上，表示為早出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS19.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 三組近期治療效果情況

A組優(yōu)良率30.77%、B組優(yōu)良率32.56%數(shù)值高于C組優(yōu)良率15.63%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 三組死亡率、再出血率情況

A組死亡率19.23%和B組死亡率18.60%低于C組28.13%，A組再出血率28.85%高于B組6.98%和C組6.25%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

高血壓腦出血作為典型危險(xiǎn)性病癥，當(dāng)腦部小動(dòng)脈長(zhǎng)期受到高血壓的影響，會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈血管壁強(qiáng)度減弱，產(chǎn)生局限性擴(kuò)張，易出現(xiàn)微小動(dòng)脈瘤，當(dāng)患者受到腦力過度使用、情緒激動(dòng)等負(fù)面影響，造成血壓快速升高，會(huì)導(dǎo)致患者腦部血管產(chǎn)生破裂，最終形成合并病癥，常見癥狀為惡心嘔吐、嗜睡、頭痛、昏迷等，生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)重視[3]。

高血壓腦出血的危害性非常高，確診后，應(yīng)及時(shí)為其實(shí)施手術(shù)治療，通過研究，知曉發(fā)病后半小時(shí)會(huì)形成血腫，6-7h就會(huì)造成腦部組織壞死，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，危害性越高，但是，過早治療，再次患病率比較高，因此，如何選擇最佳的治療時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵，本研究分為發(fā)病時(shí)間8h內(nèi)、發(fā)病時(shí)間在8-24h、發(fā)病時(shí)間超過24h三個(gè)治療時(shí)段，8-24h為最佳治療時(shí)機(jī)，值得選用[4]。

綜上所述，發(fā)病時(shí)間在8-24h時(shí)為手術(shù)治療高血壓腦出血最佳時(shí)間段，治療效果顯著，死亡率和再出血率較低，應(yīng)在發(fā)病后8-24h內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療操作。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡振宇，雍成明，宣家龍.老年高血壓腦出血患者超早期手術(shù)治療的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（5）：1030-1033.

[2]劉強(qiáng)，宋平.GOS和ADL評(píng)價(jià)不同術(shù)式及時(shí)間窗治療高血壓腦出血的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（4）：489-491.

[3]段吉強(qiáng)，姚勝，王陽，等.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（2）：71-74.

[4]韓書清，戴芹，王章勇，等.微創(chuàng)軟通道與硬通道手術(shù)治療幕上高血壓腦出血的臨床對(duì)比研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2017，12（3）：260-261.