手術(shù)在女性尿道肉阜中應(yīng)用的臨床療效研究

馮能貴 許華強(qiáng) 林家堅(jiān)

【摘要】目的：觀察分析手術(shù)在女性尿道肉阜中應(yīng)用的臨床療效。方法：選擇2015年2月至2018年06月在我院間治療尿道肉阜的40例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行尿道肉阜電切術(shù)治療，觀察手術(shù)中的療效和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：40例患者手術(shù)均取得成功，手術(shù)時(shí)間為10～30min，平均時(shí)間為（16.8±6.6）min，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)明顯的出血現(xiàn)象，住院時(shí)間為7-14天，平均住院時(shí)間為（9.88±3.35）min，其中有3例患者合并有其它內(nèi)科疾病，導(dǎo)致住院時(shí)間較長(zhǎng)。全部患者在手術(shù)5天后進(jìn)行拔除導(dǎo)尿管，沒(méi)有出現(xiàn)尿失禁、排尿困難等并發(fā)癥，排尿通暢。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月，其中有6例患者隨訪失敗，其它患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，也未出現(xiàn)排尿困難和尿失禁癥狀。結(jié)論：對(duì)女性尿道肉阜治療采取尿道肉阜電切術(shù)治療效果顯著，能有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿道肉阜電切術(shù);女性;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-069-01

尿道肉阜是女性尿道口常出現(xiàn)的腫瘤樣組織，臨床上也被稱(chēng)為血管性息肉、尿道肉芽腫。數(shù)據(jù)顯示[1]，尿道肉阜發(fā)病率較高的年齡段為20～60歲之間，在女性尿道疾病中占73%。目前臨床上對(duì)于尿道肉阜的發(fā)病機(jī)制尚不明確，大量數(shù)據(jù)研究顯示[2]，絕經(jīng)后女性尿道肉阜大餅?zāi)樏黠@高于未絕經(jīng)女性，因此認(rèn)為可能是因?yàn)榻^經(jīng)女性雌激素水平大幅度下降導(dǎo)致，故大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為尿道肉阜的發(fā)病和雌激素水平有關(guān)。本文通過(guò)對(duì)我院的尿道肉阜女性患者采取尿道肉阜電切術(shù)治療，取得了較為滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2018年06月在我院間治療尿道肉阜的40例患者作為研究對(duì)象，其中年齡35～72歲，平均年齡（46.35±6.54）歲，病程33d～3年，平均病程（1.02±0.23）年。

1.2 方法

所有患者采取尿道肉阜電切術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)腰麻，取膀胱結(jié)石位，采取尿道電切鏡進(jìn)行尿道肉阜電切術(shù)，設(shè)置電切功率為140W，電凝功率為50W，液體沖洗迅速，便于擴(kuò)張尿道，在尿道肉阜蒂部進(jìn)行電切，一次性切除腫塊，出現(xiàn)活動(dòng)性出血可見(jiàn)電凝止血。手術(shù)結(jié)束后停留16Fr乳膠尿管，以便壓迫止血。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：患者臨床癥狀完全消失;有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，自我感覺(jué)好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

2 結(jié)果

40例患者手術(shù)均取得成功，痊愈37例，有效3例，總有效率100%。手術(shù)時(shí)間為10～30min，平均時(shí)間為（16.8±6.6）min，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)明顯的出血現(xiàn)象，住院時(shí)間為7-14天，平均住院時(shí)間為（9.88±3.35）min，其中有3例患者合并有其它內(nèi)科疾病，導(dǎo)致住院時(shí)間較長(zhǎng)。全部患者在手術(shù)5天后進(jìn)行拔除導(dǎo)尿管，沒(méi)有出現(xiàn)尿失禁、排尿困難等并發(fā)癥，排尿通暢。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月，其中有6例患者隨訪失敗，其它患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，也未出現(xiàn)排尿困難和尿失禁癥狀。

3 討論

尿道肉阜是女性的常見(jiàn)疾病，息肉通常比較小，多發(fā)生在尿道口6點(diǎn)鐘方向，少部分會(huì)累及尿道口周?chē)诟腥緯r(shí)會(huì)有分泌物流出，易出血，觸碰會(huì)有疼痛感。目前臨床上對(duì)尿道肉阜的發(fā)病機(jī)制尚不明確，大概原因可能有：雌激素水平降低，尿道黏膜不完整，讓尿道口外露受刺激;尿道口炎癥、不潔性交、衛(wèi)生紙使用不當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致局部受到慢性刺激，導(dǎo)致尿道黏膜外翻，尿道口周?chē)掀ぜ?xì)胞增生，小靜脈曲張和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿頻、夜尿增多、尿排不盡等。

目前治療尿道肉阜主要采取手術(shù)和藥物保守治療，通常患者癥狀不明顯，對(duì)工作和學(xué)習(xí)不會(huì)對(duì)帶來(lái)影響建議采藥物保守治療，應(yīng)用雌激素藥物涂抹或者口服，若癥狀較明顯，保守治療效果差，需要采取手術(shù)切除治療。采取雌激素軟膏治療時(shí)，容易停藥復(fù)發(fā)，而長(zhǎng)期使用該藥又會(huì)導(dǎo)致癌變，因此在保守治療效果不明顯的情況下，建議換成手術(shù)治療。傳統(tǒng)的治療方式是電刀直視下進(jìn)行切除，呈現(xiàn)放射狀連續(xù)鎖邊縫合尿道外口黏膜，容易導(dǎo)致術(shù)中出血量多，要進(jìn)行徹底止血。我院采取經(jīng)人工尿道電切鏡下切除尿道肉阜取得了讓人滿(mǎn)意的效果，電切鏡具有較好的止血效果，采取邊電切邊止血，使術(shù)中出血較少。電切鏡的放大效果能觀察到切割的深度，避免損傷尿道括約肌，防止出現(xiàn)尿道狹窄。電切鏡的操作方便簡(jiǎn)單，容易易掌握。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，尿道肉阜電切術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，主要是病變組織沒(méi)有完全切除，因此對(duì)于尿道未完全暴露的患者應(yīng)當(dāng)仔細(xì)確認(rèn)是否將病變組織全部切除。

綜上所述，對(duì)女性尿道肉阜治療采取尿道肉阜電切術(shù)治療效果顯著，能有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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