關(guān)于后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈治療的臨床研究

趙晶 張永義 付蓉

【摘要】目的：研究后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床治療效果。 方法：在本院接受治療的后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中選取90例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者所接受的治療方案將其分為三組，A組患者接受單純手法復(fù)位治療，B組患者給予手法復(fù)位聯(lián)合改善前庭藥物治療，C組患者給予單純改善前庭藥物治療。比較三組患者的臨床療效和復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果：B組患者的臨床總有效概率相比較于A組與C組均明顯較高，P<0.05;B組患者的復(fù)發(fā)率明顯較A組與C組低，P<0.05。 結(jié)論：手法復(fù)位聯(lián)合改善前庭藥物治療可獲得顯著的臨床療效，且可縮短病程。

【關(guān)鍵詞】后半規(guī)管;良性陣發(fā)性位置性眩暈;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-064-01

頭暈、眩暈是臨床常見的癥候。臨床中主要分為周圍性和中樞性眩暈，良性陣發(fā)性位置性眩暈（以下簡寫為BPPV）是周圍性眩暈中發(fā)病率最高的疾病。BPPV是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病。近年來，良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，正確的治療方法可提高BPPV患者治愈率、減少病人住院次數(shù)，縮短病程，減少無效用藥和不必要的檢查。本次研究特抽選部分在本院接受治療的后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行比較分析，其詳細(xì)研究內(nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料

本次研究中的觀察對(duì)象均選自于在本院確診為后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，90例患者均為2017年4月至2018年4月期間入院，依據(jù)治療方案將其分為三組，A、B、C組患者例數(shù)各占30例。

A組：依據(jù)患者的性別，男性患者和女性患者例數(shù)分別為19例和11例;年齡平均值為（56.67±4.45）歲;病程平均值為（3.92±0.16）天。

B組：男性患者例數(shù)為20例，女性患者例數(shù)為10例;年齡平均值為（56.71±4.46）歲;病程平均值為（3.85±0.21）天。

C組：男、女性患者例數(shù)各占21例、9例;年齡平均值為（56.71±4.52）歲;病程平均值為（3.90±0.11）天。

三組后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的資料數(shù)據(jù)比對(duì)，組間差距?。≒>0.05）。

1.2 方法

A組：為患者行后半規(guī)管BPPV手法復(fù)位，Epley手法復(fù)位：1）病人端坐于檢查床上，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45°;2）然后迅速后躺，使頭懸至床下，與床平面成20-30°;3）保持頭低位，頭向健側(cè)轉(zhuǎn)90°;4）保持頭和身體的關(guān)系不變，再向健側(cè)轉(zhuǎn)90°;5）病人坐起，頭稍低位。（注：復(fù)位中每個(gè)體位保持?jǐn)?shù)秒至數(shù)分鐘，待眩暈和眼震的消失后再進(jìn)行下一個(gè)體位）

B組：患者接受Epley手法復(fù)位聯(lián)合改善前庭功能藥物，方法與上述相同。

C組：予以患者改善前庭功能藥物治療，甲磺酸倍他司汀，12mg，一天三次（排除藥物禁忌癥后給藥）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述三組后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床療效和復(fù)發(fā)情況。

患者的臨床療效均采用臨床總有效概率（顯效概率、好轉(zhuǎn)概率之和）表示，治療以后患者的眩暈癥狀以及位置性眼震均完全消失即為顯效;治療以后患者的位置性眼震癥狀以及眩暈癥狀均明顯減輕即為好轉(zhuǎn);未符合上述任一要求即為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS22.0版進(jìn)行處理，三組后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床療效、復(fù)發(fā)率均為計(jì)數(shù)資料（%表示，X2檢驗(yàn)）。若三組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異明顯且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分析表1數(shù)據(jù)，B組患者的臨床總有效概率相比較于A組與C組均明顯較高，P<0.05。

2.2 經(jīng)分析，B組患者的復(fù)發(fā)率明顯較A組與C組低（X2B與A=9.107;X2B與C=6.405，P<0.05）;A組和C組患者的復(fù)發(fā)率相比（X2=0.316，P>0.05）。

A組患者治療后10例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為33.33%;B組患者僅1例復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為3.33%;C組患者當(dāng)中有8例患者的疾病復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為26.67%。

3 討論

BPPV在臨床中屬于較為常見的一種內(nèi)耳自限性疾病，發(fā)生突然、癥狀明顯且可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量為其主要特征。目前臨床認(rèn)為，BBPV具有原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，由于繼發(fā)性疾病可受較多因素的影響，為了避免研究結(jié)果受影響，本次研究所選取的患者均為原發(fā)性。

Epley手法復(fù)位在后半規(guī)管BPPV的臨床治療中可獲得理想的臨床療效，雖然多次改換患者的體位以后耳石的分布變得較為分散，在移動(dòng)過程中可減弱內(nèi)淋巴液的移動(dòng)作用，減輕眩暈的癥狀，但是耳石存在于橢圓囊當(dāng)中，為患者開展復(fù)位治療以后，耳石可再次進(jìn)入至半規(guī)管當(dāng)中，導(dǎo)致患者的眩暈癥狀易復(fù)發(fā)。此外，臨床相關(guān)研究指出[2]，導(dǎo)致后半規(guī)管BPPV復(fù)發(fā)同內(nèi)耳存在血供障礙有密切關(guān)聯(lián)。本次研究中的患者多為中老年人，均有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓等伴發(fā)疾病存在，使得內(nèi)耳缺血較為常見，進(jìn)而導(dǎo)致疾病易反復(fù)發(fā)作。甲磺酸倍他司汀可以有效改善患者的內(nèi)耳循環(huán)，將外周前庭終末期血流量增加，進(jìn)而改善眩暈癥狀且減少疾病的復(fù)發(fā)。

本次研究中，B組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于A組與C組，臨床總有效概率明顯較A組、C組高?？赡苡捎谑址◤?fù)位治療以后，患者的疾病癥狀獲得顯著的改善，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，可以對(duì)前庭與乳突狀神經(jīng)核組胺的分泌以及前庭功能的恢復(fù)均具有促進(jìn)作用，進(jìn)而有效預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃劍濤， 車雄宇， 劉暢. 化痰寧眩湯聯(lián)合顆粒復(fù)位手法治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈32例總結(jié)[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2017， 33（10）：46-49.

[2]于新軍， 王武慶. 水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈與前庭性偏頭痛性眩暈的聽-前庭功能比較[J]. 中華耳科學(xué)雜志， 2017， 15（6）：619-623.