中西醫(yī)結(jié)合治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核效果研究

唐咸貴

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核的應(yīng)用方法及臨床效果。方法：選擇我院2016年1月～2018年1月期間收治的初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者60例，采用隨機數(shù)字表法將其分為30例觀察組和30例對照組，我院為對照組患者提供異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以中藥治療，比較兩組患者的臨床治療效果及痰菌轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：最終觀察組患者痊愈5例，顯效15例，有效9例，無效1例，治療有效率為96.7%，對照組患者對應(yīng)例數(shù)分別為2例、10例、10例和8例，有效率為73.3%，P<0.05。兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率方面治療一個月與三個月中觀察組患者分別為46.7%與90%，均高于對照組的43.3%與66.7%，其中治療三個月后差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合是治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核疾病的有效方法。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;初治繼發(fā)性肺結(jié)核;臨床療效;痰菌轉(zhuǎn)陰率

【中圖分類號】R715【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-056-01

近些年來，我國臨床上出現(xiàn)的肺結(jié)核患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，作為病死率最高的疾病之一，為臨床初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者提供有效的預(yù)防控制與治療措施，是臨床醫(yī)療人員的重要工作[1]。本研究選擇我院近兩年收治的60例初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者，回顧性對比分析這些患者的臨床資料，將其治療過程與結(jié)果匯總報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2018年1月期間收治的初治繼發(fā)性肺結(jié)核疾病患者中選出60例納入本研究，所選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初治病例，并未經(jīng)過抗結(jié)核化學(xué)藥物治療;（2）屬于繼發(fā)性肺結(jié)核疾病，發(fā)生于原發(fā)性肺結(jié)核后的任何時期;（3）患者入院時經(jīng)診斷均符合西醫(yī)初治繼發(fā)性肺結(jié)核疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其涂陰與涂陽比未1：1;（4）符合中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會《肺結(jié)核診斷和治療指南》[3]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);（5）經(jīng)我院提供的胸片檢查確診為肺結(jié)核患者。排除過敏體質(zhì)、合并代謝系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病以及妊娠哺乳期的患者。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各30例，觀察組中，男20例，女10例，年齡在20歲～67歲之間，平均年齡（42.6±3.7）歲，經(jīng)中醫(yī)辨證包括13例肺陰虧損、11例陰虛火旺和6例氣陰兩虛。對照組患者中，男21例，女9例，患者年齡范圍為21歲～68歲，平均為（43.1±3.8）歲，中醫(yī)辨證分為肺陰虧損15例、陰虛火旺11例、氣陰兩虛4例。兩組患者一般資料的組間數(shù)據(jù)比較無顯著差異，P<0.05表示具有可比性。

1.2 治療方法

我院為對照組患者提供2HRZE/4HR方案進行治療，即異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇聯(lián)合治療，其中異煙肼每天口服一次，每次0.3g，利福平每天口服1次，每次0.45～0.6g，若患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可分次服用，吡嗪酰胺每天口服一次，每次1.5g，乙胺丁醇每天口服1次，每次0.75～1g，持續(xù)治療半年。在此基礎(chǔ)上觀察組患者加以中藥治療，其中肺陰虧損患者采用含有麥冬、沙參、山藥、百合、黃精、百部、白芨、川貝等成分的滋陰潤肺免煎顆粒治療，每袋20g，每次服用10g，一天口服兩次。陰虛火旺患者采用含有黃苳、北沙參、瓜蔞、白芨、百部、敗醬草、川貝母、太子參、枇杷葉等成分的肺泰膠囊治療，每粒0.5g，每天口服三次，每次5粒。氣陰兩虛患者采用含有黃苗、百部、沙參、地骨皮、白芨、百合、山藥、川貝、麥冬、生地、貓爪草、生曬參等成分的雙百口服液治療，每次口服20ml，每天治療三次。以上中藥均配合西藥持續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

采用尼莫地平法[4]對比兩組患者的治療效果：（1）痊愈：經(jīng)過治療后患者臨床癥狀和體征表現(xiàn)基本消失，癥狀積分減少超過90%;（2）顯效：患者治療后的癥狀明顯改善，癥狀積分減少范圍為70%～89%;（3）有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少范圍為30%～69%;（4）無效：患者治療前后無改善。同時醫(yī)療人員為患者詳細記錄并對比治療1個月和3個月的實驗室檢查痰菌轉(zhuǎn)陰率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分比表示，計數(shù)單位采用x2檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

由表1可知，觀察組患者的治療效果好于對照組，P<0.05。

2.2 痰菌轉(zhuǎn)陰率

由表2可知，治療一個月后觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率略高，P>0.05表示不具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療三個月后觀察組為90%明顯高于對照組的66.7%，P<0.05。

3 討論

臨床上出現(xiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核病變形態(tài)極少具有單一性性質(zhì)，更多是以多種形態(tài)并存的方式出現(xiàn)，針對臨床繼發(fā)性肺結(jié)核患者，若能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，規(guī)范護理，那么患者的預(yù)后通常較為良好。長期實踐發(fā)現(xiàn)，單純采用抗結(jié)核治療無法徹底幫助患者緩解痛苦，一旦患者出現(xiàn)長時間的盜汗和干咳等情況，應(yīng)用抗癆藥物又會出現(xiàn)損害肝腎等不良情況。

在中國醫(yī)學(xué)中，肺結(jié)核屬于“肺癆”的范疇，由于癆蟲蝕肺導(dǎo)致，病臟為肺部，病理分型為肺陰虧虛、氣陰兩虛和陰虛火旺三種。肺泰膠囊則有化痰止咳與瀉火滋陰的功效，能夠加快患者痰菌的轉(zhuǎn)陰，確保其病灶被盡快吸收，癥狀改善。雙百口服液具有益氣健脾和滋陰潤肺的功效，其鎮(zhèn)咳與祛痰的作用良好，有助于患者患者的癥狀。

在本研究中，采用中醫(yī)辨證治療結(jié)合異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇治療的觀察組患者最終治療的總有效率達到96.7%，高于單純采用異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇治療的對照組患者的73.3%，P<0.05，而觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率在治療一個月與治療三個月時均高于對照組，其中治療三個月時的痰菌轉(zhuǎn)陰率比較有顯著差異，P<0.05。

綜上所述，針對初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者應(yīng)積極為其提供中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著，能夠促進患者快速康復(fù)。

參考文獻：

[1]蘭東湖.中西醫(yī)結(jié)合治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核36例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（31）

[2]鄧長國，田明，李曦.中西醫(yī)結(jié)合治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（8）

[3]周鵬程，余薇.中西醫(yī)結(jié)合治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核30例[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（1）

[4]田華.中藥治療耐多藥肺結(jié)核研究進展[J].中國感染控制雜志，2012，11（2）