• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹直肌外側(cè)直切口手術(shù)入路治療同側(cè)不穩(wěn)定型骨盆骨折的療效分析

    2019-08-01 01:27:12喻文波
    中外醫(yī)療 2019年12期
    關(guān)鍵詞:骨盆骨折

    喻文波

    [摘要] 目的 研究腹直肌外側(cè)切口入路及傳統(tǒng)髂腹股溝入路治療同側(cè)不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床效果。 方法 隨機(jī)選取2014年7月—2018年1月該院收治的同側(cè)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者72例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各36例。觀察組采用腹直肌外側(cè)切口入路,對(duì)照組采用傳統(tǒng)髂腹股溝入路。比較兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間及術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)級(jí)的差異。 結(jié)果 觀察組平均手術(shù)時(shí)間(90.25±16.28)min,對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間(153.74±11.29)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.559,P=0.001);觀察組平均術(shù)中出血量(627.3±158.27)mL,對(duì)照組平均術(shù)中出血量(985.6±156.67)mL,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.267,P=0.001);觀察組平均骨折愈合時(shí)間(6.27±0.97)周,對(duì)照組平均骨折愈合時(shí)間(9.97±1.37)周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.009,P=0.001);觀察組手術(shù)有效率95.83%,對(duì)照組手術(shù)有效率75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.34,P=0.032)。 結(jié)論 采用腹直肌外側(cè)切口入路治療同側(cè)不穩(wěn)定型骨盆骨折優(yōu)勢(shì)明顯,具有臨床推廣價(jià)值。

    [關(guān)鍵詞] 腹直肌外側(cè)入路;髂腹股溝入路;骨盆骨折

    [中圖分類號(hào)] R687.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742(2019)04(c)-0079-03

    [Abstract] Objective To study the clinical effect of lateral rectus abdominis approach and traditional ilioinguinal approach in the treatment of ipsilateral unstable pelvic fractures. Methods A total of 72 patients with ipsilateral unstable pelvic fractures treated from June 2014 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group, with 36 cases each. The observation group was treated with the lateral incision of rectus abdominis and the control group with the traditional ilioinguinal approach. The operative duration, intraoperative bleeding, healing time and hip motor function rating were compared between the two groups. Results The average operation time of the observation group was (90.25±16.28)min, and the average operation time of the control group was (153.74±11.29)min. The difference was statistically significant (t=1.559, P<0.001). The average intraoperative bleeding volume in the observation group was (627.3±158.27)mL, and that was (985.6±156.67)mL in the control group. The difference was statistically significant (t=4.267, P<0.001). The average healing time of fracture was (6.27±0.97)weeks in the observation group, and that was (9.97±1.37)weeks in the control group. The difference was statistically significant (t=1.009, P=0.001). The effective rate of operation was 95.83% in the observation group, and that was 75.00% in the control group. The difference was statistically significant (χ2=10.34, P=0.032). Conclusion The treatment of ipsilateral unstable pelvic fracture by lateral incision of rectus abdominis is superior. And it has clinical promotion value.

    [Key words] Lateral approach of rectus abdominis; Ilioinguinal approach; Pelvic fracture

    骨盆骨折發(fā)生率高,致殘率高達(dá)60%,致死率高達(dá)30%~50%[1]。臨床對(duì)骨盆骨折的治療分為內(nèi)固定術(shù)和外固定術(shù)兩種手術(shù)方式。其中,傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù),髂腹股溝入路是常用方式,然而,對(duì)于具有大的復(fù)位和固定困難以及四邊體骨折暴露的患者,這種方法可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥,例如腹壁疝,感染,血管損傷,并且具有高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。近年來,腹直肌外側(cè)直切口手術(shù)入路方案的被提出,且在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。腹直肌外側(cè)直切口入路的切口位于腹部正中,與髂腹股溝入路相比,手術(shù)入口切口操作簡單、暴露面積小,且此種入路方式不涉及股神經(jīng)、髂腰肌的解剖,具有較高的安全性[2-3]。該文隨機(jī)選取2014年7月—2018年1月在福建省惠安縣醫(yī)院治療的72例骨盆骨折患者作為研究對(duì)象,分別采取腹直肌外側(cè)切口入路和髂腹股切口溝入路,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    隨機(jī)選取該院收治的72例同側(cè)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者,均行內(nèi)固定術(shù)治療。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各36 例。觀察組采用腹直肌外側(cè)切口入路,對(duì)照組采用傳統(tǒng)髂腹股溝入路。觀察組包括男性16例,女性20例。平均年齡(41.25±10.31)歲。骨折原因包括高出墜落10例、交通事故22例、重物砸傷4例。骨盆骨折類型包括B2.1型10例、C1.2型20例和C1.3型6例。對(duì)照組包括男性17例,女性19例。平均年齡(42.57±9.81)歲。骨折原因包括高出墜落9例、交通事故23例、重物砸傷4例。骨盆骨折類型包括B2.1型10例、C1.2型17例和和C1.3型9例。觀察組與對(duì)照組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以用于進(jìn)一步研究。

    考察兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間及術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)級(jí)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者受傷前的下肢功能正常。②閉合性骨折。排除標(biāo)準(zhǔn):①開放性骨折;②下肢畸形患者;③下肢功能障礙患者。

    該研究方案設(shè)計(jì)經(jīng)福建省惠安縣醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。參與研究患者簽署知情同意書。

    1.2? 治療方法

    觀察組手術(shù)入路采用腹直肌外側(cè)切口入路:①麻醉方式為全身麻醉;②標(biāo)記手術(shù)入路切口;③做一個(gè)8~15 cm長的皮膚切口;④對(duì)于單純髖臼前部及骨盆骨折患者,取平臥位下,復(fù)位及固定順序?yàn)椋汗桥韬蟓h(huán)、髖臼、骨盆前環(huán);⑤對(duì)于合并有髖臼后壁及后柱發(fā)生骨折的患者,取半側(cè)臥位,復(fù)位順序?yàn)楣桥韬蟓h(huán)、髖臼、骨盆前環(huán)。

    對(duì)照組采用傳統(tǒng)髂腹股溝入路手術(shù)方式進(jìn)行治療:①麻醉方式為全身麻醉;②患者仰臥位;③于髂嵴2/3位置作弧形手術(shù)切口;④切開皮膚、皮下組織,沿髂脊向內(nèi)側(cè)剝離腹肌和髂肌的附著點(diǎn),逐步顯露股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)和髂外血管,橡皮條予以保護(hù),切口最內(nèi)側(cè)切斷部分腹直肌止點(diǎn),術(shù)中注意結(jié)扎閉孔動(dòng)脈變異支或閉孔血管與髂外血管的吻合支。充分暴露髂窩、四邊體和恥骨,并進(jìn)行復(fù)位及固定。

    1.3? 手術(shù)效果評(píng)價(jià)方法

    對(duì)患者術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行Postel評(píng)分[4-5]評(píng)價(jià)。

    評(píng)定等級(jí)包括優(yōu)、良、可、差。對(duì)應(yīng)的得分分別為優(yōu):>18分,良:15~17分;可:12~14分;差:<12分。等級(jí)為優(yōu)、良患者被定義手術(shù)效果有效。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后骨折愈合時(shí)間

    手術(shù)完成率100 %。觀察組平均手術(shù)持續(xù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組平均術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組平均骨折愈合時(shí)間顯著少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分結(jié)果

    觀察組手術(shù)6個(gè)月后髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分結(jié)果為優(yōu)和良的比率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3? 討論

    該研究對(duì)同側(cè)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者進(jìn)行腹直肌外側(cè)切口入路或傳統(tǒng)髂腹股溝入路手術(shù)方式,手術(shù)完成率100 %,手術(shù)效果令人滿意。近年來,采用經(jīng)腹直肌外側(cè)切口入路治療骨盆骨折的手術(shù)方式得到了廣泛的推廣和應(yīng)用[6-9],該方法與傳統(tǒng)髂腹股溝入路相比,臨床優(yōu)勢(shì)顯著。該研究試驗(yàn)結(jié)果顯示,腹直肌外側(cè)切口入路的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①手術(shù)操作簡單,手術(shù)持續(xù)時(shí)間短,完成率高。該研究顯示,腹直肌外側(cè)切口入路手術(shù)方式的平均手術(shù)時(shí)間為(90.25±16.28) min,傳統(tǒng)髂腹股溝入路手術(shù)持續(xù)時(shí)間為(153.74±11.29) min。呂游等對(duì)髖臼前柱骨折患者進(jìn)行腹直肌外側(cè)切口入路治療,平均手術(shù)時(shí)間為(66.42±36.74)min,對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間為(97.85±57.29)min[10]。解剖學(xué)研究結(jié)果表明,腹直肌周圍具有組織結(jié)構(gòu)簡單的特點(diǎn),無重要神經(jīng)或血管經(jīng)過,不涉及復(fù)雜層次的解剖,手術(shù)操作步驟顯著少于傳統(tǒng)髂腹股溝入路,臨床實(shí)踐中,骨盆環(huán)的顯露僅須經(jīng)過腹直肌外側(cè)及腹膜后側(cè)即可實(shí)現(xiàn)[11]。腹直肌外側(cè)入路手術(shù)損傷小,術(shù)中出血量少,該研究術(shù)中出血量為(627.3±158.27)mL,顯著少于對(duì)照組的(985.6±156.67)mL。另有報(bào)道,經(jīng)腹直肌外側(cè)入路的患者的術(shù)中出血量為(517.3±83.5)mL,與該研究結(jié)果一致[12]。經(jīng)腹直肌外側(cè)入路的可操作窗口多達(dá)3個(gè),可不需要輔助影像設(shè)備的情況下對(duì)真骨盆環(huán)、髂骨內(nèi)側(cè)面、髂骨方形區(qū)的骨折進(jìn)行直接觀察并復(fù)位及固定。尤其第三窗口,能夠聯(lián)合顯露恥骨上支及恥骨,實(shí)現(xiàn)髖臼后柱內(nèi)側(cè)緣及坐骨棘水平均顯露,進(jìn)一步在直視條件下實(shí)現(xiàn)對(duì)高位髖臼后柱骨折的復(fù)位及固定,不需要進(jìn)行后方入路,避免造成相關(guān)損失[13]。另外,腹直肌外側(cè)入路手術(shù)過程中平均出血量少可以保證更低的神經(jīng)損傷發(fā)生率。這與腹直肌外側(cè)入路中的手術(shù)操作均為縱行顯露有關(guān),縱行顯露可有效避免對(duì)平行走向的相關(guān)神經(jīng)的牽拉,對(duì)附近組織的血管同樣具有一定的保護(hù)作用[14-16]。該研究顯示,觀察組患者術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腹直肌外側(cè)入路術(shù)后關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好,該研究結(jié)果顯示,觀察組的骨折愈合時(shí)間顯著縮短,僅需(6.27±0.97) 周,手術(shù)6個(gè)月后髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分結(jié)果為優(yōu)和良的比率顯著提高到95.83 %。經(jīng)腹直肌外側(cè)切口入口手術(shù)的術(shù)中損傷小,術(shù)中不需要橫行切斷,只需通過縫合府內(nèi)外斜肌腱膜,是患者術(shù)后恢復(fù)效果快的主要原因[17]。

    綜上所述,采用腹直肌外側(cè)切口入路治療同側(cè)不穩(wěn)定型骨盆骨折優(yōu)勢(shì)明顯,具有臨床推廣價(jià)值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 李宇能, 孫旭, 楊明輝, 等. 早期全面手術(shù)在不穩(wěn)定骨盆骨折治療中的應(yīng)用[J]. 中華創(chuàng)傷雜志, 2017, 33(1):75-78.

    [2]? 劉俊, 余黎, 余國榮, 等. 經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘治療中老年骨盆骨折脫位的有效性及安全性[J].中國老年學(xué)雜志, 2018, 38(20); 95-97.

    [3]? 郝申申, 劉志斌, 王飛,等.3D打印個(gè)體化塑形導(dǎo)板在骨盆髖臼骨折治療中的初步應(yīng)用[J].中國綜合臨床, 2018, 34(1):99-101.

    [4]? 劉一江.盆骨骨折合并髖臼骨折復(fù)位固定手術(shù)的治療效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(6):132-133.

    [5]? 陳松亮, 林涌生, 郭仰丹,等. 經(jīng)腹直肌旁入路在同側(cè)髖臼及骨盆骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2016, 31(12):1284-1285.

    [6]? 楊志龍, 王晶晶. 腹直肌外側(cè)直切口手術(shù)入路治療同側(cè)髖臼并骨盆骨折的療效分析[J].甘肅科技, 2016, 32(7):97-99.

    [7]? 陳明新, 孫根發(fā). 同側(cè)髖臼合并骨盆骨折患者經(jīng)腹直肌外側(cè)直切口入路手術(shù)評(píng)估[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2016, 39(3):271-275.

    [8]? 潘金萬, 闕松林, 李棠華,等. 多層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷創(chuàng)傷性肋骨骨折的臨床價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55(25):108-110.

    [9]? 李政, 盧啟貴, 黃東紅,等. 3D打印技術(shù)結(jié)合虛擬手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的應(yīng)用療效比較[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2017, 25(10):35-38.

    [10]? 呂游,袁媛.髖臼前柱骨折采用腹直肌外側(cè)切口入路整體治療效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(5):56-57.

    [11]? Jazini E, Klocke N, Tannous O, et al. Does Lumbopelvic Fixation Add Stability A Cadaveric Biomechanical Analysis of an Unstable Pelvic Fracture Model[J]. Journal of Orthopaedic Trauma, 2017, 31(1):37-46.

    [12]? 鄭鋒.經(jīng)腹直肌外側(cè)切口入路與髂腹股溝入路治療髖臼骨折的對(duì)照研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(6):1352-1354.

    [13]? Cai L, Zhang Y, Chen C, et al. 3D printing-based minimally invasive cannulated screw treatment of unstable pelvic fracture[J]. Journal of Orthopaedic Surgery & Research, 2018, 13(1):71-74.

    [14]? Wu T, Chen W, Zhang Q, et al. Biomechanical Comparison of Two Kinds of Internal Fixation in a Type C Zone II Pelvic Fracture Model[J]. Chinese Medical Journal, 2015, 128(17):2312-2317.

    [15]? Verbeek D O, Verbeek D, Sugrue M, et al. Acute management of hemodynamically unstable pelvic trauma patients: time for a change? Multicenter review of recent practice.[J]. World Journal of Surgery, 2014, 38(10):2741-2741.

    [16]? Yano S, Aoki Y, Watanabe A, et al. Less invasive lumbopelvic fixation technique using a percutaneous pedicle screw system for unstable pelvic ring fracture in a patient with severe multiple traumas[J]. J Neurosurg Spine, 2017, 26(2):1-5.

    [17]? Shi C, Cai L, Hu W, et al. Study of the X-Ray Diagnosis of Unstable Pelvic Fracture Displacements in Three-Dimensional Space and its Application in Closed Reduction.[J]. Journal of Investigative Surgery, 2017(1):1-9.

    (收稿日期:2019-01-27)

    猜你喜歡
    骨盆骨折
    改良Stoppa入路在骨盆骨折治療中的臨床效果分析
    骨盆骨折伴髂股血管損傷的治療
    不穩(wěn)定骨盆骨折的手術(shù)治療
    髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)治療骨盆骨折大出血療效觀察
    改良Stoppa入路在治療骨盆髖臼骨折中的應(yīng)用
    改良Stoppa入路在骨盆骨折中的應(yīng)用
    骨盆骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:26:14
    損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用效果
    1例高墜傷致脾破裂和乙狀結(jié)腸廣泛挫傷及骨盆骨折患者的護(hù)理
    骨科損傷控制治療嚴(yán)重骨盆骨折的臨床效果
    精品一区二区三区视频在线| 麻豆乱淫一区二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产综合懂色| 亚洲色图av天堂| 嫩草影视91久久| 日韩精品有码人妻一区| 成人综合一区亚洲| eeuss影院久久| 男人舔奶头视频| 成年女人看的毛片在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲色图av天堂| a级一级毛片免费在线观看| 性欧美人与动物交配| 国产精品久久久久久av不卡| 97在线视频观看| 激情 狠狠 欧美| 在线免费观看的www视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 中国美白少妇内射xxxbb| 国内精品一区二区在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 高清日韩中文字幕在线| 免费搜索国产男女视频| 久久精品国产亚洲av天美| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲美女黄片视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 少妇熟女欧美另类| 91狼人影院| 亚洲一区二区三区色噜噜| 精品一区二区免费观看| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久久久久久久丰满| 欧美不卡视频在线免费观看| eeuss影院久久| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国产精品免费一区二区三区在线| 在线观看午夜福利视频| 国产 一区 欧美 日韩| 女同久久另类99精品国产91| 国产精品免费一区二区三区在线| 1024手机看黄色片| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲av二区三区四区| 不卡一级毛片| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美zozozo另类| 亚洲国产精品成人综合色| 最近手机中文字幕大全| 日韩欧美精品免费久久| 欧美高清成人免费视频www| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 99热这里只有精品一区| 美女被艹到高潮喷水动态| 中国美白少妇内射xxxbb| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久热精品热| 18禁黄网站禁片免费观看直播| www.色视频.com| 床上黄色一级片| 一边摸一边抽搐一进一小说| 人妻少妇偷人精品九色| 观看美女的网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产91av在线免费观看| 日本一本二区三区精品| 免费人成在线观看视频色| 国产av麻豆久久久久久久| 国产高清三级在线| 别揉我奶头 嗯啊视频| 极品教师在线视频| 在线播放国产精品三级| 丝袜喷水一区| 观看免费一级毛片| 搡老熟女国产l中国老女人| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲18禁久久av| 亚洲国产精品成人久久小说 | 12—13女人毛片做爰片一| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产探花在线观看一区二区| 97碰自拍视频| 男女之事视频高清在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 一区二区三区四区激情视频 | 看免费成人av毛片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 色吧在线观看| 国产真实乱freesex| 国产av麻豆久久久久久久| 日韩人妻高清精品专区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久久国产成人精品二区| 国产探花极品一区二区| 精品一区二区免费观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产三级中文精品| 久久久久久大精品| 国产精品一二三区在线看| 国产精品亚洲美女久久久| av国产免费在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本一本二区三区精品| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 丰满乱子伦码专区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 特级一级黄色大片| 国产成人91sexporn| 美女cb高潮喷水在线观看| 免费观看精品视频网站| 此物有八面人人有两片| 69人妻影院| 免费在线观看成人毛片| 天堂影院成人在线观看| 人妻久久中文字幕网| 国产精品一及| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲精品一区av在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 十八禁国产超污无遮挡网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 波野结衣二区三区在线| 免费看a级黄色片| 久久6这里有精品| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 精品一区二区三区人妻视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 老司机福利观看| 日本成人三级电影网站| 精品久久久久久久久av| 极品教师在线视频| 亚洲电影在线观看av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 99久久九九国产精品国产免费| 一进一出好大好爽视频| 麻豆乱淫一区二区| 成人特级黄色片久久久久久久| 变态另类丝袜制服| 性欧美人与动物交配| 在线观看66精品国产| 国产av不卡久久| 欧美丝袜亚洲另类| 三级经典国产精品| 国产一区二区在线av高清观看| 国产视频内射| 一个人看的www免费观看视频| 亚州av有码| 三级毛片av免费| 少妇熟女aⅴ在线视频| 免费av毛片视频| 欧美日韩乱码在线| 欧美激情在线99| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美三级亚洲精品| 欧美+亚洲+日韩+国产| 丰满的人妻完整版| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲经典国产精华液单| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产 一区精品| 国产精品精品国产色婷婷| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲高清免费不卡视频| 51国产日韩欧美| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久久精品大字幕| 搞女人的毛片| 悠悠久久av| 欧美bdsm另类| 色综合站精品国产| 99久国产av精品国产电影| 99久久精品一区二区三区| 久久精品国产自在天天线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 午夜激情欧美在线| 在线天堂最新版资源| 激情 狠狠 欧美| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩人妻高清精品专区| 男女视频在线观看网站免费| 中文资源天堂在线| 久久久久久久久大av| 51国产日韩欧美| 老熟妇乱子伦视频在线观看| av在线天堂中文字幕| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产伦在线观看视频一区| 色综合亚洲欧美另类图片| 热99re8久久精品国产| 老熟妇乱子伦视频在线观看| av在线天堂中文字幕| 国产在视频线在精品| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 免费在线观看成人毛片| 久久亚洲国产成人精品v| 午夜影院日韩av| av在线亚洲专区| 日日啪夜夜撸| 久久久久久久午夜电影| 51国产日韩欧美| 18+在线观看网站| 亚洲av中文av极速乱| 我要看日韩黄色一级片| 久久久久性生活片| 搡老熟女国产l中国老女人| 无遮挡黄片免费观看| 日本a在线网址| 99热这里只有精品一区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产私拍福利视频在线观看| 最近手机中文字幕大全| 天堂网av新在线| 悠悠久久av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 尾随美女入室| eeuss影院久久| 日本免费a在线| 午夜福利成人在线免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 免费av毛片视频| 久久午夜亚洲精品久久| 日本一本二区三区精品| 三级国产精品欧美在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久精品国产清高在天天线| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产麻豆成人av免费视频| 色尼玛亚洲综合影院| 日本-黄色视频高清免费观看| 99在线人妻在线中文字幕| 少妇人妻精品综合一区二区 | 简卡轻食公司| 午夜日韩欧美国产| 日韩精品有码人妻一区| 午夜免费激情av| 人人妻人人看人人澡| 欧美日韩在线观看h| 色播亚洲综合网| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲精品在线观看二区| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲国产精品国产精品| av.在线天堂| a级毛片a级免费在线| 99热全是精品| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 黄片wwwwww| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 美女免费视频网站| 精品久久国产蜜桃| 亚洲最大成人手机在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 免费看光身美女| 国产一区二区在线观看日韩| av在线天堂中文字幕| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 成人特级av手机在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 此物有八面人人有两片| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 99riav亚洲国产免费| 男女那种视频在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜| 免费人成视频x8x8入口观看| 美女高潮的动态| 国产老妇女一区| 成人特级av手机在线观看| 天堂影院成人在线观看| 黄色一级大片看看| 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇的逼好多水| 色av中文字幕| 看片在线看免费视频| av中文乱码字幕在线| 国产黄色小视频在线观看| 久久久精品大字幕| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 最新中文字幕久久久久| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美日本视频| 亚洲综合色惰| 午夜福利视频1000在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品无大码| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 99热这里只有是精品在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 97在线视频观看| 99热这里只有精品一区| 日本黄色视频三级网站网址| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲四区av| 久久鲁丝午夜福利片| 精品乱码久久久久久99久播| 成人性生交大片免费视频hd| 久久久久国产网址| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲成人久久爱视频| 色5月婷婷丁香| 最新中文字幕久久久久| 能在线免费观看的黄片| 日韩精品中文字幕看吧| 在线免费观看的www视频| 久久久久性生活片| 亚洲电影在线观看av| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲图色成人| 国产精品久久久久久久电影| 99国产精品一区二区蜜桃av| 啦啦啦韩国在线观看视频| 免费看a级黄色片| 欧美zozozo另类| 国产精品永久免费网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 舔av片在线| 中文在线观看免费www的网站| 免费看a级黄色片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 免费av观看视频| 国产不卡一卡二| 秋霞在线观看毛片| 欧美丝袜亚洲另类| 在线国产一区二区在线| 婷婷色综合大香蕉| 特级一级黄色大片| 国产熟女欧美一区二区| 午夜a级毛片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产单亲对白刺激| 亚洲成人av在线免费| 日韩强制内射视频| 女人被狂操c到高潮| 国产精品1区2区在线观看.| 九色成人免费人妻av| 国产亚洲欧美98| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久精品综合一区二区三区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 欧美性感艳星| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 精品人妻视频免费看| 国产69精品久久久久777片| 婷婷精品国产亚洲av在线| 能在线免费观看的黄片| 神马国产精品三级电影在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 此物有八面人人有两片| 女人被狂操c到高潮| 精品人妻视频免费看| 亚洲精品456在线播放app| av国产免费在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| av中文乱码字幕在线| 美女高潮的动态| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲不卡免费看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 97人妻精品一区二区三区麻豆| 中出人妻视频一区二区| 国产高清激情床上av| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精品,欧美在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久久久久久久中文| 激情 狠狠 欧美| 亚洲,欧美,日韩| 日日干狠狠操夜夜爽| 成年版毛片免费区| 禁无遮挡网站| 午夜福利高清视频| 国产视频内射| 看非洲黑人一级黄片| 精品久久久久久成人av| 我的女老师完整版在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 九九热线精品视视频播放| 国产精品人妻久久久久久| 欧美一区二区亚洲| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲一区二区三区色噜噜| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲美女黄片视频| 九九爱精品视频在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 99精品在免费线老司机午夜| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 嫩草影院入口| 日本黄大片高清| 国产精品一区www在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 麻豆av噜噜一区二区三区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 午夜久久久久精精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 露出奶头的视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲五月天丁香| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 三级毛片av免费| 深夜a级毛片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 在线免费观看的www视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美日韩乱码在线| 国产老妇女一区| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 精品乱码久久久久久99久播| 国产91av在线免费观看| 高清日韩中文字幕在线| 国产精品野战在线观看| 九色成人免费人妻av| 中国美白少妇内射xxxbb| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产老妇女一区| 亚洲国产精品成人久久小说 | 一夜夜www| av福利片在线观看| 国产精品一区www在线观看| 日本与韩国留学比较| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲av美国av| 午夜日韩欧美国产| 色播亚洲综合网| 国产午夜福利久久久久久| 少妇人妻精品综合一区二区 | 高清日韩中文字幕在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 天美传媒精品一区二区| 国产高清不卡午夜福利| 一进一出抽搐动态| 国产不卡一卡二| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日韩强制内射视频| 一个人看的www免费观看视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 成年av动漫网址| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美日本视频| 97热精品久久久久久| 麻豆久久精品国产亚洲av| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产色婷婷99| 日韩欧美免费精品| 熟女电影av网| 久久人人爽人人片av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国内精品久久久久精免费| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲经典国产精华液单| 国产成人aa在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产色婷婷99| 日本爱情动作片www.在线观看 | a级毛色黄片| 婷婷六月久久综合丁香| 真人做人爱边吃奶动态| 69人妻影院| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品一二三区在线看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 少妇熟女欧美另类| 99久久精品热视频| 久久久久久久久中文| 男女视频在线观看网站免费| 久久热精品热| 亚洲人成网站在线播| 长腿黑丝高跟| 国产精品乱码一区二三区的特点| 一本一本综合久久| 精品人妻视频免费看| 真实男女啪啪啪动态图| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲电影在线观看av| 色视频www国产| 亚洲综合色惰| 在线播放无遮挡| 成人无遮挡网站| 久久久午夜欧美精品| 色尼玛亚洲综合影院| 丰满乱子伦码专区| 在线观看66精品国产| 少妇人妻精品综合一区二区 | 成年女人永久免费观看视频| 久久久久国产网址| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 黄色欧美视频在线观看| av在线播放精品| 国产高潮美女av| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久人人爽人人爽人人片va| 又黄又爽又免费观看的视频| 精品人妻熟女av久视频| 最新中文字幕久久久久| 看片在线看免费视频| 欧美成人a在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 男人狂女人下面高潮的视频| 日日啪夜夜撸| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品久久视频播放| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲专区国产一区二区| 午夜免费激情av| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 精品一区二区三区视频在线| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产单亲对白刺激| 精品国产三级普通话版| 国产综合懂色| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产精品久久久久久av不卡| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99久久成人亚洲精品观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 免费看日本二区| 变态另类丝袜制服| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 秋霞在线观看毛片| 日韩欧美三级三区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 美女被艹到高潮喷水动态| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 超碰av人人做人人爽久久| 我的老师免费观看完整版| 内地一区二区视频在线| 欧美性猛交黑人性爽| 精品不卡国产一区二区三区| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产一区二区在线av高清观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 最新在线观看一区二区三区| 色吧在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 51国产日韩欧美| 高清日韩中文字幕在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲人与动物交配视频| 我的女老师完整版在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 热99re8久久精品国产| 97超视频在线观看视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 精品欧美国产一区二区三| 一a级毛片在线观看| 97超碰精品成人国产| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久亚洲精品不卡| 国产午夜精品论理片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 丰满的人妻完整版| 成人永久免费在线观看视频| 在线免费十八禁| 一a级毛片在线观看| 国产亚洲精品av在线| 麻豆国产av国片精品| 免费av毛片视频| 亚洲最大成人中文| 精品无人区乱码1区二区| 五月玫瑰六月丁香| 国产黄片美女视频| 成人二区视频| 欧美性猛交黑人性爽| 寂寞人妻少妇视频99o|