柯尊鈺
(六盤水市人民醫(yī)院神經內科,貴州 六盤水 553001)
癲癇是臨床神經內科診療中常見的慢性腦部疾病,癲癇患者往往需要長期(3~5年)用藥治療[1]。但由于部分患者的用藥依從性較差,往往會導致癲癇反復發(fā)作,甚至加重成癲癇持續(xù)狀態(tài)或難治性癲癇,加上社會歧視等方面因素,嚴重影響患者身心健康及生活質量。增加患者家庭壓力及社會負擔[2]。因此,指導患者規(guī)范用藥是提升癲癇患者治療效果,改善其生活質量的關鍵。
本研究選擇2017年8月~2018年12月我院收治60例癲癇患者,隨機分為觀察組(n=30)與對照組(n=30)。所有患者均符合癲癇診斷標準,并簽署知情同意書。無并由嚴重腦器質性患者或中樞神經系統退行性疾病患者。其中,女32例,男28例。年齡15~75歲,平均(39.48±10.17)歲,病程半年~20年,平均(7.08±2.35)年;文化程度:大專以上學歷10例,高中學歷10例,初中學歷18例,小學以下文化程度22例。兩組患者基線資料無顯著性差異,差異無統計學意義(P>0.05)。
對照組患者未采用規(guī)范化原則指導用藥,觀察組患者均在規(guī)范化原則指導用藥治療,治療時應遵循早用藥、按時按量用藥、堅持用藥的原則?;颊叻习d癇用藥標準應予以抗癲癇藥物治療,以有效控制癲癇疾病發(fā)作的最小有效劑量。注意正確控制用藥劑量,單藥治療初始起時從小劑量開始,逐漸增加劑量至有效控制癲癇發(fā)作,減輕患者不良反應,觀察患者發(fā)作情況正確指導患者用藥。如患者連續(xù)用藥一周后無抗癲癇藥物不良反應,癲癇發(fā)作情況無明顯改善,需逐漸增加藥物劑量,直至癲癇發(fā)作控制且無藥物不良反應。如增加藥物劑量至最大劑量后病情發(fā)作仍未得到有效控制,可更換藥物種類或聯用其它藥物治療。按時服藥對于有效控制癲癇發(fā)作至關重要,無規(guī)律發(fā)作者,可將1日用藥量分為3~4次服藥,夜間發(fā)作癲癇者可在臨睡前一次性服用。堅持遵醫(yī)囑按時按量用藥是控制癲癇發(fā)作的關鍵,即便患者癲癇發(fā)作次數得以有效控制后,仍應堅持服藥3年左右。在醫(yī)生指導下慎重減少藥物劑量。如癲癇復發(fā),且發(fā)作程度比之前更為嚴重,甚至出現持續(xù)癲癇狀態(tài),以免危及患者生命需及時入院就診。
生活質量評定:采用癲癇患者生活質量量表31(QOLIE-31)對患者生活質量進行評估。分值越高,則表明患者生活質量越好。
采用SPSS 13.0軟件對研究數據進行統計學處理分析,計量資料采用(±s)進行描述,行t比較;計數資料采用百分率(%)進行描述,行x2檢驗。P<0.05時證明組間比較具顯著性差異。
觀察組者的發(fā)作次數相比對照組明顯較少,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組組患者的生活質量明顯優(yōu)于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)??梢姳?。
表1 兩組患者的臨床療效比較(±s)
表1 兩組患者的臨床療效比較(±s)
組別 例數 發(fā)作次數 QOLIE對照組 30 4.67±1.16 53.39±16.48觀察組 30 1.04±1.12 62.85±17.95 t 12.330 2.126 P 0.000 0.038
臨床治療癲癇疾病患者時往往由于未明確癲癇類型、藥物選擇不合理導致癲癇患者病情無法得到有效控制,反復性發(fā)作,發(fā)展成癲癇持續(xù)狀態(tài)或難治性癲癇,增加患者和家屬的心理負擔,部分患者由于對癲癇疾病認識的不足而多向就醫(yī),進而所用藥物品種更換頻繁。一旦癲癇病情得以有效控制,患者便自行停藥治療或減少藥物劑量,如患者病情加重或復發(fā)時又自行增加藥物劑量,進而產生較大的用藥安全隱患??拱d癇藥物主要通過控制癲癇發(fā)作頻率、減少不良反應治療疾病。規(guī)范化用藥應根據癲癇患者疾病發(fā)作類型選擇相應的藥物品種,適當增加藥物劑量,在確定單藥治療無法時可轉為聯用其它抗癲癇藥物治療,但藥物品種一般在3種以內;治療過程中對患者肝腎功能以及藥物不良反應進行密切監(jiān)測[3]。研究表明,觀察組者的發(fā)作次數相比對照組明顯較少,觀察組患者的生活質量明顯優(yōu)于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。