構(gòu)建社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系研究

張瑩瑩

【摘 要】： 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系是正確放映社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)水平的重要工具，對于評價指標(biāo)體系的構(gòu)建進(jìn)行研究有助于我國社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的不斷發(fā)展。文章首先明確了社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系構(gòu)建在理論與實踐上的意義，及其中醫(yī)藥在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的貢獻(xiàn)率提升的重要作用。然后從指標(biāo)的選取及指標(biāo)體系的確定兩個方面具體探討了評價指標(biāo)體系構(gòu)建的有效策略。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū);中醫(yī)藥;服務(wù)能力;評價指標(biāo)體系

【中圖分類號】R97.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

前言

提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力對于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的提升具有巨大的促進(jìn)作用。評價指標(biāo)體系的構(gòu)建，可以對于社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的高低進(jìn)行科學(xué)的評價，從而更加準(zhǔn)確地找到社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展過程中存在的缺陷與不足，從而構(gòu)建起更加完善的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，給社區(qū)的民眾提供更好的中醫(yī)藥治療。

一 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系構(gòu)建的重要性分析

在社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力構(gòu)建與提升的過程中，我們必須深刻認(rèn)識到評價指標(biāo)體系建設(shè)的重要性，從而推動整個評價指標(biāo)體系的完善化、科學(xué)化。具體來說，社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系的重要性可以體現(xiàn)在以下幾個方面：

首先，社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建有重要的理論意義。根據(jù)該體系，可以對現(xiàn)有的中醫(yī)藥政策措施開展科學(xué)的驗證分析，從而為舊有政策的完善，新政策的制定提供重要的參考依據(jù)。同時，其還可以作為一個科學(xué)的考評指導(dǎo)，對于社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)行全面的評價，為社區(qū)中醫(yī)藥的規(guī)劃與進(jìn)一步發(fā)展，社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的建設(shè)提供依據(jù)。

其次，構(gòu)建完善的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系對于推動社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的考核具有重要的意義。科學(xué)的考核是推動社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的必要舉措，而考核的進(jìn)行就必須有一個完善的評價指標(biāo)體系作為支撐。根據(jù)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系，可以對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行逐項的評價與檢測，從而對社區(qū)中醫(yī)藥的服務(wù)水平進(jìn)行科學(xué)的評價。并且還能從考核的結(jié)果當(dāng)中發(fā)現(xiàn)不足，并找到出現(xiàn)不足的原因，從而據(jù)此制定有效的改進(jìn)與應(yīng)對措施，不斷推動社區(qū)中醫(yī)藥的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

最后，社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建有助于提高中醫(yī)藥在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之中的貢獻(xiàn)率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基本醫(yī)療體系的基礎(chǔ)，而中醫(yī)藥由于具有價廉、簡便等突出的優(yōu)勢，因而與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有著很高的契合度。因此，只有構(gòu)建起完善的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系，推動社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升，其才能為社區(qū)民眾提供價廉、方便、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從而不斷促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)的發(fā)展，使其成為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中最重要的組成部分，不斷提高其在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中的占有率與貢獻(xiàn)率，推動中醫(yī)藥的發(fā)展。

二 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系構(gòu)建的策略探討

通過前面的分析可知，社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建意義重大，因而相關(guān)工作的開展是勢在必行的。評價指標(biāo)體系的構(gòu)建需要采取科學(xué)的策略作為指導(dǎo)與支撐，從而確保社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的評價指標(biāo)的客觀性與科學(xué)性，最終使得整個評價指標(biāo)體系能夠真正反映社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的現(xiàn)狀，真正發(fā)揮其在社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展中的科學(xué)指導(dǎo)作用。

（一）指標(biāo)的選取

社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系的建設(shè)當(dāng)中，各個評價指標(biāo)的選取是一個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。評價指標(biāo)的選取應(yīng)該在科學(xué)的原則的指導(dǎo)下進(jìn)行，從而在最大限度上確保指標(biāo)的合理性。一是要遵循一致性的原則，使社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的各項評價指標(biāo)應(yīng)該確保與國家、地方制定的相關(guān)制度與規(guī)定保持一致，避免出現(xiàn)與制度及規(guī)定相違背的情況;二是遵循綜合性的原則，使各項評價指標(biāo)可以覆蓋社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的各個不同領(lǐng)域;三是遵循導(dǎo)向性原則，確保各項評價指標(biāo)對于社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)管理及組織的規(guī)范和指導(dǎo)作用;四是遵循特異性原則，確保各項評價指標(biāo)對于反映某方面信息的針對性;五是遵循敏感性原則，使各項評價指標(biāo)具有一定的波動范圍，能夠反映出不同評價對象的差異。此外，為了確保指標(biāo)選取的科學(xué)，對于評價指標(biāo)的來源也必須進(jìn)行充分的考慮。在選取社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)的過程中應(yīng)該參照國家與地方相關(guān)的政策文件，如《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》等，從這些政策文件當(dāng)中總結(jié)并提取出相關(guān)的元素作為評價指標(biāo)。同時，還必須積極借鑒有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)評價的研究成果，不斷豐富與改善評價指標(biāo)體系。從而構(gòu)建起以技術(shù)、管理、人員以及服務(wù)四個層面為框架的評價指標(biāo)體系。

（二）指標(biāo)體系的確定

在完成了各項評價指標(biāo)的選取之后，接著就需要進(jìn)行整個社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系的確定。整個確定的過程大致需要經(jīng)過以下四個步驟：首先，需要對選取的評價指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)的歸納及整理。采用聚類的原理將選取的指標(biāo)初步分層，確定出1級指標(biāo)、2級指標(biāo)、3級指標(biāo)。然后通過統(tǒng)計頻次分析，將選取出來的出現(xiàn)頻次較高評價指標(biāo)納入到社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系當(dāng)中。其次，進(jìn)行社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系的修改與調(diào)整。采用德爾菲法，通過各種形式對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人進(jìn)行咨詢，對初步整理出來的評價指標(biāo)體系進(jìn)行評價。通過5等級打分咨詢其對于各個評價指標(biāo)的可行性及重要性的意見與建議。并以咨詢結(jié)果為依據(jù)對于初步的評價指標(biāo)體系進(jìn)行調(diào)整與完善，剔除評分低的指標(biāo)，增加新的指標(biāo)，形成新的評價指標(biāo)體系，并制作第二輪專家咨詢問卷。再次，組織業(yè)內(nèi)專家進(jìn)行專題小組討論。以第一輪德爾菲咨詢結(jié)果為基礎(chǔ)，聽取專家的意見，并讓其對新調(diào)整的評價指標(biāo)體系進(jìn)行5等級評分，重新對于各個評價指標(biāo)的可行性與重要性進(jìn)行科學(xué)的評分。然后結(jié)合專業(yè)的改意見，利用界值法對于各項評價指標(biāo)進(jìn)行篩選。對各項評價指標(biāo)的可行性及重要性的得分進(jìn)行計算，根據(jù)其加權(quán)平均數(shù)、變異系數(shù)、等級和，選擇合適的指標(biāo)。最后，進(jìn)行評價指標(biāo)體系中各項指標(biāo)權(quán)重的確定。權(quán)重反應(yīng)的是某一項指標(biāo)對于社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價的重要程度，不同指標(biāo)其在整個評價指標(biāo)體系當(dāng)中的重要程度是有一定的差異的，權(quán)重的分配合理與否直接關(guān)系到評估的科學(xué)性。各項評價指標(biāo)權(quán)重的確定可以通過層次分析法來進(jìn)行計算，根據(jù)計算的結(jié)果對于各項指標(biāo)的權(quán)重進(jìn)行分配，最終形成一套完善的、科學(xué)的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系。

結(jié)語

總之，評價指標(biāo)體系的構(gòu)建是提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力及水平的一項重要舉措，只有確保評價指標(biāo)體系的科學(xué)系，才能不斷推動我國的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的不斷發(fā)展，為社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的改善提供重要的支持。

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