子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者腹腔鏡術(shù)后藥物治療妊娠結(jié)局分析

李翠萍 趙薇 劉麗晶

【摘 要】目的：分析子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者腹腔鏡術(shù)后藥物治療妊娠結(jié)局。方法：從我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者中任意選擇100例患者作為本次的研究對象，按照平均分配的方式將她們分為兩個治療小組，每個小組50例患者。對照組不孕患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組不孕患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)結(jié)合術(shù)后藥物治療，比較兩組不孕患者治療后的妊娠結(jié)局。結(jié)果：對照組不孕患者的妊娠率為34%，觀察組不孕患者的妊娠率為56%，且觀察組不孕患者經(jīng)過治療后的自然分娩率明顯高于對照組患者，兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的妊娠結(jié)局差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者，選擇腹腔鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療的方法能夠在很大程度上提高女性患者的妊娠率，改善女性患者的妊娠結(jié)局，具有較高的臨床應(yīng)用價值，是一項值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;不孕癥;腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號】R271.14【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

1 女性患者資料與治療方法

1.1 女性患者資料

從2013年3月-2018年3月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者中任意選擇100例患者作為本次的研究對象，按照平均分配的方式將她們分為兩個治療小組，每個小組50例患者。對照組不孕患者的年齡為22-36歲，平均年齡在（28.7±1.6）歲，不孕時間在1-7年，平均不孕時間在（3.2±1.5）年;觀察組不孕患者的年齡為21-39歲，平均年齡在（27.4±1.9）歲，不孕時間在2-9年，平均不孕時間在（4.6±1.7）年。兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的年齡、病程等其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組50例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，治療的具體過程如下?；颊呷橄滦懈骨荤R手術(shù)，術(shù)中建立二氧化碳?xì)飧?，?jīng)臍部穿刺放置戳卡，通過腹腔鏡設(shè)備仔細(xì)觀察患者腹腔內(nèi)的實(shí)際情況，在患者下腹部的兩側(cè)，分別穿刺置入5mm和10mm的戳卡，利用異位病灶電凝術(shù)和粘連松解術(shù)將患者盆腔粘連的部位進(jìn)行分離，恢復(fù)盆腔內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu)，如果患者的病灶部位出現(xiàn)明顯的紫藍(lán)色病灶，則利用雙極電凝處理。以上操作完畢后，對患者實(shí)施卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝離術(shù)。如果患者出現(xiàn)輸卵管傘端閉鎖情況，則行輸卵管造口術(shù)。手術(shù)完畢后，使用生理鹽水沖洗患者的盆腔，吸引器將腹腔內(nèi)的沖洗液全部抽出，釋放盆腔內(nèi)氣體，撤出戳卡，縫合手術(shù)創(chuàng)口。

給予觀察組50例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療進(jìn)行處理，具體的治療過程如下：觀察組不孕患者實(shí)施的腹腔鏡手術(shù)過程與對照組相同，手術(shù)結(jié)束后為不孕患者實(shí)施藥物治療，在手術(shù)結(jié)束后1-3d為女性患者提供孕三烯酮片治療，1粒/次、2次/周，連續(xù)服用3個月;三月后醋酸亮丙瑞林皮下注射，1支/次，間隔28天，連續(xù)使用3個月。

1.3 治療效果觀察

分別對兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者實(shí)施了不同的治療方法后，由我院專門的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄女性患者的妊娠結(jié)局、妊娠率以及手術(shù)后的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t值檢驗（x±s），計算資料采用X?值檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組女性患者進(jìn)行隨訪兩年，對照組不孕患者的妊娠率為34%（17/50），觀察組不孕患者的妊娠率為56%（28/50），且觀察組不孕患者經(jīng)過治療后的自然分娩率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在婦科疾病中，子宮內(nèi)膜異位癥是比較常見的一種疾病，該疾病如果不進(jìn)行及時的治療，非常容易引起女性出現(xiàn)不孕的情況。通常患有子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的患者不僅僅承受著生理上的壓力，心理也受到了嚴(yán)重的影響，因此，我們需要采取更多有效地方法來幫助女性患者恢復(fù)健康。目前，治療該疾病使用最多的一種治療方法為腹腔鏡手術(shù)治療，雖然手術(shù)成功率非常高，但女性妊娠率仍得不到提高，導(dǎo)致這種情況產(chǎn)生的主要原因可能是由于手術(shù)時無法將微小的病灶完全清除，導(dǎo)致了該疾病的復(fù)發(fā)，因此我們將藥物治療融入到了手術(shù)的預(yù)后過程中，使用的三烯酮片和醋酸亮丙瑞林都能夠有效地起到抑制促性腺激素釋放從而抑制異位的子宮內(nèi)膜增生的作用，幫助患者抑制異位內(nèi)膜病灶的復(fù)發(fā)，有著十分明顯的臨床作用。

綜上所述，治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者選擇腹腔鏡手術(shù)后結(jié)合藥物治療的方法能夠在很大程度上提高女性患者的妊娠率，改善女性患者的妊娠結(jié)局，具有較高的臨床應(yīng)用價值，是一項值得推廣的應(yīng)用。

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