不同職稱不同學(xué)歷護士職業(yè)認知與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)性研究

湯玉霞

【摘 要】目的：調(diào)查臨床護士對優(yōu)質(zhì)護理的認知現(xiàn)狀，并比較不同學(xué)歷、職稱、工作年限護士對優(yōu)質(zhì)護理觀點的異同，為護理管理者了解臨床護士優(yōu)質(zhì)護理的觀點進而制定相應(yīng)的管理決策提供依據(jù)。方法：采用護士優(yōu)質(zhì)護理觀點測評表和一般資料問卷對730名護士進行調(diào)查并分析結(jié)果。結(jié)果：護士在工作態(tài)度這一維度上得分率最高為86.15%，而優(yōu)質(zhì)護理認知這一維度的得分率最低為81.03%。結(jié)論：護士對優(yōu)質(zhì)護理認知這一客觀因素認識不足，工作年限對護士的優(yōu)質(zhì)護理觀點的認知有影響，應(yīng)采取針對性管理措施端正護士對優(yōu)質(zhì)護理的觀點，從而為患者提供滿意的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)認知;優(yōu)質(zhì)護理;相關(guān)性

【中圖分類號】R248【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

隨著優(yōu)質(zhì)護理改革的不斷深化以及護理人員工作職責(zé)的不斷延伸，護理人力資源配置呈現(xiàn)嚴(yán)重短缺的現(xiàn)狀。護士對職業(yè)價值觀的認識偏差導(dǎo)致目前的優(yōu)質(zhì)護理常常流于形式，這使護士在工作中常常力不從心，難以適應(yīng)角色需要，嚴(yán)重影響優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量。建立新的護士角色，實施新的護理模式，已成為廣大護理工作者關(guān)注的熱點問題。

本研究通過書面問卷調(diào)查福建省某三甲醫(yī)院730名不同職稱不同學(xué)歷護士對職業(yè)認知情況，將調(diào)查結(jié)果與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)性進行研究，指導(dǎo)臨床根據(jù)不同職稱及不同學(xué)歷的護士對職業(yè)的認知合理安排優(yōu)質(zhì)護理工作崗位并進行規(guī)范化分級培訓(xùn)及教育，使護理人員的專業(yè)化技能與知識得以充分發(fā)揮，增加工作的自主權(quán)和工作滿意度，提高工作效率節(jié)省人力資源。

1 對象與方法

1.1 對象

福建省某三甲綜合性醫(yī)院的臨床護理人員730名依據(jù)護齡、學(xué)歷、職稱進行分類，其中1級人員：中專1～2年護士及工齡小于3年護師共308人占42%;2 級人員：中專5年，大專3年，本科2年，工作4年以上護師共258人占35%;3級人員：中專10年，大專8年，本科5年，工作8年以上護師共106人占15%;4級人員：中專12年，大專10年，本科7年，碩士5年，主管護師及以上資格共58人占8%。

1.2 工具

本研究采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，第一部分為一般資料問卷，內(nèi)容包括年齡、學(xué)歷、職稱等;第二部分包括對優(yōu)質(zhì)護理工作的態(tài)度、壓力及壓力源，對優(yōu)質(zhì)護理崗位的接受和認知情況。

1.3 方法

現(xiàn)場發(fā)放問卷，填寫前由調(diào)查者簡單說明研究目的和意義，在獲得被調(diào)查者知情同意情況下當(dāng)場填寫并回收。發(fā)放調(diào)查問卷730份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析;一般資料采用頻數(shù)、百分率描述，影響護理人員認知水平的因素采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 護士和主管護師職稱的臨床護士各維度得分較護師職稱的評分相對要高，其原因可能是護士職稱者工作時間不長，對工作態(tài)度更積極，而主管護師職稱的護士工作經(jīng)驗豐富，是科室的中堅力量，因此兩者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認知評分較高。

2.2 730名護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)觀點總得分率為 84.52 % ，4個維度得分率分別為： 優(yōu)質(zhì)護理工作的態(tài)度84.15 %、壓力及壓力源82.15 %，對優(yōu)質(zhì)護理崗位的接受82. 15 %和認知情況81.15 %。

3 討論

在國外，護理專業(yè)地位相對較高，護理教育體系與臨床管理體制也較完善[1]，而中國的護理在工作定位方面，對護士的角色和護理的功能定位存在偏差，造成護士對職業(yè)價值認知的心理障礙，從而逐漸喪失了對護理事業(yè)的熱情。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程時，來自護士的抵觸情緒很大，護士對優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵理解存在偏差，護士將優(yōu)質(zhì)護理片面地理解為生活護理，認為降低了護理工作的專業(yè)性和價值性，因此工作積極性不高，不接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作甚至提出辭職請求。相關(guān)分析表明，護士角色認知與人格特征密切相關(guān)[1]。性格外向的護士個人成就感較高，內(nèi)向的個人成就感低 [2]。國外有研究表明，低自尊的人容易成為工作倦怠的高發(fā)群體[3]。建立新的護士角色，實施新的護理模式，已成為廣大護理工作者關(guān)注的熱點問題[4]。

4 對策

4.1 護理人員與優(yōu)質(zhì)護理工作的相關(guān)性

臨床護理人員的重要性，護理人員是醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的重要組成元素，是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，要改變過去“重醫(yī)輕護”的觀念，提高護士的社會地位，使護士能體現(xiàn)個人價值。和諧的醫(yī)護關(guān)系對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著極大的促進作用，由于在醫(yī)療過程中，醫(yī)護存在著工作移交變換的前后關(guān)系，造成臨床上部分醫(yī)生對護理工作的輕視，對護士工作成效的不認可，這種觀點是對向患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)這一觀念的障礙。

4.2 加強護理人力資源配置

把合適的人配置到適當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫簧希⒛軓闹蝎@得職業(yè)價值感、自豪感和榮譽感，也是護理改革走向深水區(qū)后醫(yī)院和護理管理者關(guān)心的問題。按照護理崗位的職責(zé)要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，特別是臨床護理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險等，合理配置、動態(tài)調(diào)整，以保障護理質(zhì)量和患者安全優(yōu)質(zhì)護理工程在做到讓患者滿意的同時，也要想方設(shè)法通過人性化的管理充分尊重護士的意愿，評估護士的能力和性格排班。

4.3 加強崗位培訓(xùn)

4.3.1 建立并完善護士培訓(xùn)制度，根據(jù)本醫(yī)院護士的實際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展愿望，制定實施護士在職培訓(xùn)計劃，以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，以適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要。

4.3.2 加強新護士培訓(xùn)，實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)包括相關(guān)規(guī)章制度、安全管理、服務(wù)理念等內(nèi)容;崗位規(guī)范化培訓(xùn)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療規(guī)范、及臨床護理技術(shù)操作等，提高護士為患者提供整體護理服務(wù)的意識和能力。

4.3.3 加強專科護士培訓(xùn)，根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門要求，開展對護士的?？谱o理培訓(xùn)。重點加強重癥監(jiān)護、急救、手術(shù)室、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域的骨干護士培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

4.3.4 加強護理管理人員培訓(xùn)，從事護理管理崗位的人員，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定要求參加管理崗位培訓(xùn)，包括現(xiàn)代管理理論在護理工作中的應(yīng)用、護士人力資源管理、人員績效考核、護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進、護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理等，提高護理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。

參考文獻

李小妹，劉彥君. 護士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究[J]. 中華護理雜志，2000，35（11）：645～649.

Shirom A.Job related burnout：a review[M]. Washington D C：AmericanPsycho-logy Association，2002.

Vsintini R，Campanimi Eossati，F(xiàn)ossati A，et al.Psychological stress innursesrealationships with HIV-infected patients：the risk of burnout syn-drome[J]. AIDS Care，1996，8（2）：183～194.

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