炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察

王浩

【摘 要】：目的：探究炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效。方法：將我所2016年12月至2018年12月間收治的78例緩慢性心律失常患者納為觀察對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將所有觀察對(duì)象平均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組接受炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)照組患者僅接受曲美他嗪治療，對(duì)比兩組治療后心肌酶水平及臨床療效。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率（97.43%）比對(duì)照組患者臨床治療總有效率（84.61%）高13%，兩組對(duì)比（x2=3.9235，p=0.0476）;觀察組患者治療后心肌酶LDH、CK及AST水平均顯著低于對(duì)照組患者，（p<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)緩慢性心律失常患者應(yīng)用炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療可有效改善患者心肌酶水平，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：炙甘草湯;曲美他嗪;緩慢性心律失常;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

緩慢性心律失常主要包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、靜止、傳導(dǎo)阻滯等疾病，臨床表現(xiàn)為心率低于每分鐘60次，大部分患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥、抽搐甚至是心源性猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。常規(guī)西藥治療雖對(duì)控制心率有一定的效果，但普遍存在一定的副作用如失眠等，不利于患者病情的平穩(wěn)恢復(fù)[1]。本次實(shí)驗(yàn)將78例緩慢性心律失?；颊呒{為觀察對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，旨在探究炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效，為臨床治療提供新思路，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我所2016年12月至2018年12月間收治的78例緩慢性心律失?；颊呒{為觀察對(duì)象，所有觀察對(duì)象其臨床癥狀均符合緩慢性心律失常“心悸”及“怔忡”診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖檢查心率低于每分鐘60次;排除因其他原因?qū)е碌男穆墒С；颊?，排除合并有其他重大疾病患者[2];根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將所有觀察對(duì)象平均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組接受炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療，觀察組中有男性18例，女性21例，年齡范圍介于47-70歲，平均年齡（54.5±4.5）歲，合并高血壓10例，糖尿病14例，高血脂15例;對(duì)照組患者僅接受曲美他嗪治療，對(duì)照組中有男性16例，女性23例，年齡范圍介于46-69歲，平均年齡（53.3±4.2）歲，合并高血壓9例，糖尿病12例，高血脂18例;兩組患者的基本臨床資料差異具有同質(zhì)性，可比較（p>0.05）?；颊呒捌浼覍賹?duì)本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅接受曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）治療，每日服用2次，每次20mg，持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組接受炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療，其中曲美他嗪治療方法及療程與對(duì)照組相同，此外聯(lián)合炙甘草湯加減治療，炙甘草湯方劑包括：生地黃30g，灸甘草12g，麥冬、火麻仁各10g，桂枝、生姜各9g，人參、阿膠各6g，大棗10粒，根據(jù)不同患者臨床癥狀及身體狀況采取加減治療：如患者存在嚴(yán)重失眠，可酌情添加龍骨、牡蠣、酸棗仁各20g;如患者存在氣血虛弱，則可酌情將灸甘草用量提高為20g，人參用量提高為10g;如患者存在陰虛內(nèi)熱，則可酌情添加知母15g、黃柏10g;如患者存在四肢冰冷陽(yáng)虛，則可將桂枝9g替換為肉桂5g，再添加10g骨脂。將上述方劑以水煎服300ml，每日1劑，每日2次溫服，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后心肌酶水平及臨床療效。其中臨床療效參考《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》分為顯效、有效及無(wú)效：心率高于每分鐘60次，臨床癥狀得到有效控制則定義為顯效;心率高于每分鐘60次，臨床癥狀明顯改善但仍存在一定程度心悸定義為有效;患者臨床癥狀無(wú)變化或有加重趨勢(shì)，平均心率改善低于10%則定義為無(wú)效;總有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。心肌酶指標(biāo)檢測(cè)指標(biāo)為乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)數(shù)資料的判定與檢驗(yàn)方式分別為“x2”與“%”;計(jì)量資料的判定與檢驗(yàn)方式分別為“（）”與“t”，組間以“p”表示差異性，當(dāng)p<0.05時(shí)兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率（97.43%）比對(duì)照組患者臨床治療總有效率（84.61%）高13%，兩組對(duì)比（x2=3.9235，p=0.0476）。見下表1：

2.2 對(duì)比兩組治療后心肌酶水平

觀察組患者治療后心肌酶LDH、CK及AST水平均顯著低于對(duì)照組患者，（p<0.05）。見下表2：

3 討論

緩慢性心律失常是一種臨床中常見的心血管內(nèi)科疾病，具有病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，治療困難。曲美他嗪是一種治療心肌疾病的典型藥物，能夠通過(guò)將乳酸利用率提高來(lái)降低細(xì)胞胴體的產(chǎn)生，進(jìn)而起到改善患者心肌缺氧的效果。

在中醫(yī)理論中，通常將緩慢性心律失常作為“心悸”、“怔忡”范疇內(nèi)，《傷寒論》中有“心悸動(dòng)、脈結(jié)代，灸甘草湯主之”的描述[3]，本實(shí)驗(yàn)灸甘草湯方劑中，生地黃具有滋陰清熱，涼血補(bǔ)血的功效;灸甘草具有補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈的功效，可用于脾胃虛弱、倦怠乏力、心動(dòng)悸及脈結(jié)代的治療;麥冬具有生津解渴、潤(rùn)肺止咳功效;諸藥合用，可有效滋陰助陽(yáng)，提高冠脈血流量，減輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)于改善心律失常效果顯著。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率（97.43%）比對(duì)照組患者臨床治療總有效率（84.61%）高13%，兩組對(duì)比（x2=3.9235，p=0.0476）;觀察組患者治療后心肌酶LDH、CK及AST水平均顯著低于對(duì)照組患者，（p<0.05）。

綜上，臨床對(duì)緩慢性心律失常患者應(yīng)用炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療可有效改善患者心肌酶水平，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

何浩，夏杰玲.炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（36）：204-205.

王炳輝.炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（3）：67-68.

應(yīng)飛，尚菊菊，劉紅旭.炙甘草湯治療緩慢性心律失常臨床研究文獻(xiàn)中的療效分析[J].北京中醫(yī)藥，2018，37（6）：504-506.