內(nèi)科住院患者跌倒因素分析與護(hù)理措施

俞美玲

【摘要】目的：分析內(nèi)科住院患者跌倒因素并采取針對(duì)性護(hù)理措施。方法：以94例2017年10月至2019年2月在我院內(nèi)科接受治療的患者為研究對(duì)象，入選患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組（n=47）和對(duì)照組（n=47），為對(duì)照組患者提供環(huán)境護(hù)理、病情觀察等常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上分析內(nèi)科住院患者跌倒危險(xiǎn)因素并為試驗(yàn)組患者采取相應(yīng)的防控措施，對(duì)比2組患者跌倒發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組8例患者跌倒，總發(fā)生率為17.02%，試驗(yàn)組3例患者跌倒，總發(fā)生率為6.38%，試驗(yàn)組患者跌倒率明顯低于對(duì)照組，2組患者跌倒總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分析內(nèi)科住院患者跌倒相關(guān)危險(xiǎn)因素并采取針對(duì)性護(hù)理措施可有效降低其跌倒幾率，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科住院患者;跌倒因素分析;護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R978【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-154-02

內(nèi)科住院患者病情具有治療難度大、病情變化快等特點(diǎn)，患者身體素質(zhì)較差且防護(hù)意識(shí)淡薄，發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)較高，病情輕微患者可能會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、擦傷等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重患者出現(xiàn)腦震蕩、骨折等惡性事件的風(fēng)險(xiǎn)較高，不但會(huì)進(jìn)一步加重患者痛苦，還容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此采取有效的跌倒防護(hù)措施具有很大的必要性[1]。此次研究以2017年10月至2019年2月在我院內(nèi)科接受治療的患者為研究對(duì)象，分析跌倒因素并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，探討如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以94例在我院內(nèi)科接受治療的患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均配合完成本次研究;均在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多器官功能異?；颊?肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者;精神模糊或者思維異?；颊?惡性器質(zhì)性病變患者[2]。入選對(duì)象經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，試驗(yàn)組（n=47）男性26例，女性21例，年齡34-87周歲，平均（53.3±6.2）歲，對(duì)照組（n=47）男性27例，女性20例，年齡32-86周歲，平均（52.9±6.1）歲。比較試驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 為對(duì)照組患者提供環(huán)境護(hù)理、病情觀察等常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上分析內(nèi)科住院患者跌倒危險(xiǎn)因素并為試驗(yàn)組采取相應(yīng)的防控措施，如下：

1.2.1 加強(qiáng)疾病以及用藥護(hù)理 密切觀察患者病情變化，若心絞痛等病情發(fā)作需要立即向臨床醫(yī)生反饋并進(jìn)行處理，同時(shí)告知患者保持絕對(duì)臥床休息，進(jìn)行體位變換或者起臥時(shí)盡量放慢動(dòng)作，防止意外發(fā)生?；颊哂盟幒竺芮杏^察其不良反應(yīng)情況，避免由于藥物性低血壓或者四肢無(wú)力等因素導(dǎo)致跌倒[3]。

1.2.2 采取安全防護(hù)措施 在病床上安裝床欄，依照患者實(shí)際病情決定是否需要為其實(shí)施保護(hù)性約束，如使用安全防護(hù)帶等，對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)巡視力度。將患者常用物品放置在其拿取方便的地方，避免患者取物時(shí)跌倒。將防跌倒、防墜床標(biāo)志張貼于患者床頭，隨時(shí)提醒患者并提高其自我防護(hù)意識(shí)以及防跌倒風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。規(guī)范擺放病房?jī)?nèi)設(shè)施，盡量消除危險(xiǎn)因素，確保走道通暢，為行動(dòng)不便患者提供輔助器以提高其行動(dòng)時(shí)穩(wěn)定性。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn) 定期組織護(hù)理人員進(jìn)行防跌倒管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其安全意識(shí)和觀念，匯總和分析內(nèi)科患者住院期間跌倒危險(xiǎn)因素并及早采取預(yù)見(jiàn)性防范措施。

1.2.4 加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育 使患者充分了解自身的活動(dòng)能力和健康狀況，使其不愿麻煩別人的心理得到克服，能夠及時(shí)向別人求助。此外，還要幫助患者克服跌倒恐懼心理，適量活動(dòng)，以防骨骼肌萎縮[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)和對(duì)比2組患者跌倒發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，x±s表示計(jì)量資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，以t、χ2檢驗(yàn)比較組間差異，若組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)照組8例患者跌倒，總發(fā)生率為17.02%，試驗(yàn)組3例患者跌倒，總發(fā)生率為6.38%，試驗(yàn)組患者跌倒率明顯低于對(duì)照組，2組患者跌倒總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

內(nèi)科住院患者跌倒相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括以下方面：（1）患者自身因素 隨著年齡不斷增長(zhǎng)，患者體質(zhì)明顯衰退，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等均容易造成患者跌倒。老年患者在進(jìn)行體位變換、行走以及從事運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大的活動(dòng)時(shí)均容易發(fā)生跌倒;（2）疾病因素 內(nèi)科住院患者病情進(jìn)展迅速，血壓急劇變化、心絞痛、心源性休克、心律失常等容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、暈厥等表現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)受限和意識(shí)障礙等，進(jìn)而造成患者站立不穩(wěn)并出現(xiàn)跌倒等現(xiàn)象;（3）藥物因素 患者用藥后其血壓、心排量等均有可能受到影響，容易導(dǎo)致大腦供血不足并造成患者出現(xiàn)乏力、暈厥等表現(xiàn)，會(huì)加大跌倒發(fā)生率;（4）自我護(hù)理能力較差 部分患者對(duì)自身意識(shí)狀態(tài)以及行動(dòng)能力估計(jì)過(guò)高，不愿麻煩陪護(hù)或者護(hù)理人員，容易加大跌倒風(fēng)險(xiǎn);（5）護(hù)理人員因素 護(hù)理人員對(duì)神志不清患者、功能障礙患者、昏迷患者以及躁動(dòng)不安患者重視程度不夠，未及時(shí)采取有效的防跌倒預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施;（6）環(huán)境因素 地面濕滑、有障礙物或者室內(nèi)光線(xiàn)不好，走廊、廁所無(wú)扶手以及鞋底不防滑等均有可能導(dǎo)致患者跌倒[5]。

及早根據(jù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的防控措施，能夠顯著降低患者跌倒發(fā)生率。此次研究中，對(duì)照組跌倒總發(fā)生率為17.02%，試驗(yàn)組總發(fā)生率為6.38%， 2組患者跌倒總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，根據(jù)內(nèi)科住院患者跌倒相關(guān)危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性護(hù)理措施可使跌倒風(fēng)險(xiǎn)得到明顯抑制，同時(shí)還能夠保障患者的身心健康，加快其身體康復(fù)。

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