無保護助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)價值評估及有效性分析

王曉菊

【摘 要】目的：探究無保護助產(chǎn)護理對于初產(chǎn)婦自然分娩后的護理效果及價值。方法：選取2017年7月-2018年5月在我院婦產(chǎn)科行自然分娩的初產(chǎn)婦132例，隨機分為兩組。對照組66例，給予產(chǎn)婦常規(guī)會陰保護護理;觀察組66例，給予產(chǎn)婦無保護助產(chǎn)護理。對比兩組產(chǎn)婦的會陰疼痛程度、側(cè)切率及產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的會陰疼痛程度較輕，會陰側(cè)切率為25.76%，低于對照組（P<0.05）;產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：無保護助產(chǎn)護理對于初產(chǎn)婦自然分娩的護理效果十分理想，減輕產(chǎn)婦的會陰疼痛程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無保護助產(chǎn)護理;初產(chǎn)婦;自然分娩;會陰疼痛

【中圖分類號】R714.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

自然分娩是分娩方式的一種，指的是孕婦滿28周后，胎兒與附屬物從母體娩出的過程。相關(guān)研究資料顯示，自然分娩的決定因素十分復(fù)雜，包括產(chǎn)道、胎兒狀態(tài)、孕婦心理因素等[1]。本次研究為部分性自然分娩的初產(chǎn)婦提供無保護助產(chǎn)護理，與常規(guī)會陰保護方法的臨床護理效果進行對比，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年5月在我院婦產(chǎn)科行自然分娩的初產(chǎn)婦132例，排除使用催產(chǎn)素產(chǎn)婦、伴有遺傳性疾病產(chǎn)婦，隨機分為兩組。對照組產(chǎn)婦66例，年齡23-33歲，平均年齡（27.4±3.2）歲;孕周37-41周，平均孕周（39.3±2.4）周。觀察組產(chǎn)婦66例，年齡22-35歲，平均年齡（29.3±3.7）歲;孕周37-42周，平均孕周（39.7±2.1）周。產(chǎn)婦一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均施行自然分娩，對照組給予產(chǎn)婦常規(guī)會陰保護護理，具體措施為：助產(chǎn)護士協(xié)助產(chǎn)婦取臥位，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時進行呼吸、用力，待胎兒頭部露出后，仔細清洗、消毒產(chǎn)婦會陰部。生產(chǎn)過程中，助產(chǎn)護士利用右手頂托產(chǎn)婦會陰部，保持手掌魚際緊貼會陰。同時利用左手壓胎兒頭部，幫助生產(chǎn)，直至胎兒雙肩順利產(chǎn)出。若產(chǎn)婦需要側(cè)切，于胎兒頭部露出3-4cm施行[2]。觀察組給予產(chǎn)婦無保護助產(chǎn)護理，具體措施為：①助產(chǎn)護士于產(chǎn)前給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)、健康知識教育，以減輕產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮、恐懼，同時叮囑產(chǎn)婦分娩過程中可能出現(xiàn)的事項，從而幫助產(chǎn)婦做好心理準備。②產(chǎn)婦取臥位，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時進行呼吸、用力，待胎兒頭部露出后，產(chǎn)婦于宮縮期哈氣，于呼吸間歇期進行屏氣，緩慢用力以擴張產(chǎn)道。待胎兒雙頂徑露出，助產(chǎn)護士利用潤滑劑對胎兒枕部進行按摩，同時控制胎兒頭部，不需保護產(chǎn)婦會陰部[3]。指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，注意呼吸頻率，分娩完成時不可用力下壓。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的會陰疼痛程度、會陰側(cè)切率以及產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中疼痛程度分為：①輕度：疼痛評分為1-3分;②中度：疼痛評分為4-6分;③重度：疼痛評分為7-10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究采用SPSS20.0軟件進行處理，其中會陰疼痛程度、側(cè)切率、不良反應(yīng)發(fā)生率均由（%）表示，行卡方檢驗;以（P<0.05）表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會陰疼痛情況、側(cè)切率對比

經(jīng)無保護助產(chǎn)護理，觀察組產(chǎn)婦的會陰疼痛程度較輕，會陰側(cè)切率為25.76%，低于對照組的53.03%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對比?

經(jīng)無保護助產(chǎn)護理，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，顯著低于對照組的25.76%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

自然分娩過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括出血、會陰疼痛甚至撕裂，對于初產(chǎn)婦來說，其疼痛狀況更為明顯與難以忍受。因此，產(chǎn)婦在產(chǎn)前、分娩過程中十分需要科學(xué)有效的助產(chǎn)護理。在常規(guī)助產(chǎn)護理過程中，助產(chǎn)護士常采用會陰側(cè)切的方法來減輕產(chǎn)婦會陰損傷[4]。但這種做法在一定程度上增加了產(chǎn)婦的分娩痛感，而且易產(chǎn)生盆地功能減弱、大小便失禁、會陰恢復(fù)慢等并發(fā)癥。無保護助產(chǎn)護理則不對產(chǎn)婦會陰部進行人為保護，而是利用雙手控制胎兒的娩出速度，讓胎兒自然娩出[5]。能夠避免產(chǎn)婦施行側(cè)切，從而減輕會陰部痛感，降低損傷的幾率，同時減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果中，通過無保護助產(chǎn)護理，觀察組產(chǎn)婦的會陰疼痛感較輕，產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P<0.05），十分有利于產(chǎn)后恢復(fù)。與相關(guān)權(quán)威研究的結(jié)果一致。

綜上所述，無保護助產(chǎn)護理能夠有效減輕行自然分娩初產(chǎn)婦的會陰疼痛程度，改善其產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，值得臨床推廣。

參考文獻

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