加強護理對老年慢性肺心病合并心力衰竭患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響

王慧

【摘 要】目的：分析探討老年慢性肺心病合并心力衰竭患者加強護理的可行性。方法：選取我院2018年2月-2019年2月收治的54例老年慢性肺心病合并心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，每組27例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上進行加強護理，6個月后對比兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、護理滿意度。結果：觀察組患者的生活質(zhì)量得分為（71.5±2.6），較對照組存在優(yōu)勢，觀察 組患者的SDS得分、SAS得分分別為（22.4±1.2）、（23.6±1.3），護理滿意度為96.29%，較對照組更為理想。結論：在老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的護理中，進行加強護理可以改善患者生活、控制負性情緒，應予以重視和推廣。

【關鍵詞】老年;慢性肺心病;心力衰竭;護理

【中圖分類號】R473.54【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

慢性肺心病即指慢性肺源性心臟病，是一種由肺部或胸廓的慢性病變而導致的心臟病?；颊卟∏榘l(fā)展較快，容易引發(fā)很多并發(fā)癥，其中心力衰竭就是致死率較高的一種。慢性肺心病合并心力衰竭（Chronic cor pulmonale with heart failure）是指患者罹患慢性肺源性心臟病，合并出現(xiàn)心力衰竭的一種病癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量，也危及患者生命安全，對治療以及護理工作也提出了較高要求。慢性肺心病合并心力衰竭患者有很大部分為老年人，這可能與老年人免疫力低下且運動量減少有關。加強護理為最近幾年中備受關注的護理方法之一，其在應用過程中彰顯出“以人為本”的服務理念，將患者的主觀感受放置在首位，從健康宣教、基礎護理、心肺功能護理、并發(fā)癥護理等多個方面著手，使患者在功能訓練中獲得有效指導，以助力于康復進程。常規(guī)護理重視基礎性內(nèi)容，分析指出可通過各類方式給予加強。我院研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年2月收治的54例老年慢性肺心病合并心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，每組27例。觀察組27例患者中，男性15例，女性12例，年齡60-74歲，平均年齡（68.1±1.4）歲，病程4-17個月，平均病程（9.1±0.5）個月。對照組27例患者中，男性16例，女性11例，年齡61-75歲，平均年齡（68.6±1.4）歲，病程3-18個月，平均病程（9.3±0.4）個月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），可對比。且本次研究經(jīng)倫理委員會批準，所有患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，強調(diào)各項基礎性工作，包括監(jiān)測患者生命體征、病情進展等，作為后續(xù)工作優(yōu)化的依據(jù)。觀察組進行加強護理，包括心理護理、復健指導、營養(yǎng)干預三條措施。

①心理護理。老年患者對疾病較為擔憂，存在焦慮、抑郁等多種負性情緒，且會在患者群體之間、患者家屬之間蔓延，不利于患者的治療、護理。我院護理人員積極與患者和家屬溝通，以柔性語言進行心理疏導。如告知患者“您的病情不重”、“病情已經(jīng)得到控制”等，請患者保持心情愉悅、避免波動，控制負性情緒。②復健指導。慢性肺源性心臟病以及心力衰竭，均會長期困擾患者，在日常護理工作中，要求護理人員予以積極的復健指導。考慮到老年人身體機能本身不夠理想，主要通過一些強度不大的運動進行鍛煉，如打太極、散步、床周運動等。部分患者住院時間較短，通過隨訪方式將復健內(nèi)容遠程告知患者，提升護理效果。③營養(yǎng)干預。慢性肺心病合并心力衰竭，需要長期進行治療和治理，營養(yǎng)干預可以逐步提升患者免疫力、身體機能，從而實現(xiàn)病情應對?；驹瓌t為降低動物脂肪、高含糖/鈉食物、刺激性食物、生冷食物的攝入，所有食物應強調(diào)烹煮和有效滅菌，增加粗纖維綠葉蔬菜在食物中的比例，如芹菜、苦瓜、蕎麥等。此外，為避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題，可適當于早餐、午餐中增加蛋白質(zhì)食物攝入量，每日10-20g左右即可。兩組護理均持續(xù)6個月。調(diào)查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數(shù)資料，以SpSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標

對比兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、護理滿意度。其中生活質(zhì)量以SF-36量表進行調(diào)查，滿分105分，得分越低表明患者生活質(zhì)量越高。心理狀態(tài)以SDS焦慮量表和SAS抑郁量表進行調(diào)查。護理滿意度以量化指標表達。

2 結果

2.1 患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)

觀察組患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)各項指標均優(yōu)于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

慢性肺心病為臨床上一類常見心臟類疾病，起病急促、病情變化迅速、并發(fā)癥多樣是本病癥主要特征。合并心力衰竭也是本病常見并發(fā)癥，呼吸系統(tǒng)相關疾病是其誘發(fā)的主要因素。另外，慢性心肺病易受氣候與其他環(huán)境因素等因素影響，相關研究表明，本病在春、冬季發(fā)病率較高，若起病時診治缺乏時效性，很可能誘發(fā)心力衰竭，對患者生命安全性構成威脅。老年慢性肺心病合并心力衰竭可能危及患者生命安全，也會降低患者生活質(zhì)量，疾病的護理工作也因此得到了廣泛關注。此前學者在研究中發(fā)現(xiàn)，大部分患者存在負性情緒郁結、生活質(zhì)量低的問題，其中30%-70%左右的患者存在明顯的焦慮、抑郁情況，且生活質(zhì)量得分多在85分以上[1]。我院通過加強護理應對了上述問題，心理護理疏導了患者情緒，復健指導、營養(yǎng)干預能夠在應對病情的同時提升患者預后，使患者的生活質(zhì)量得到優(yōu)化[2]。從結果上看，觀察組患者的生活質(zhì)量得分為（71.5±2.6），較對照組存在優(yōu)勢，觀察組患者的SDS得分、SAS得分分別為（22.4±1.2）、（23.6±1.3），護理滿意度為96.29%，較對照組更為理想。

綜上所述，在老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的護理中，進行加強護理可以改善患者生活、控制負性情緒，應予以重視和推廣[3]。

參考文獻

李馨.老年慢性肺心病合并心力衰竭患者加強護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：251-252.

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