橈骨遠(yuǎn)端骨折患者手術(shù)及手法復(fù)位治療的療效探討

邱紅釗

【摘 要】：目的：探究橈骨遠(yuǎn)端骨折患者手術(shù)及手法復(fù)位治療的臨床療效差異。方法：從2016年8月到2018年8月我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例。對照組患者采取手法復(fù)位治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取手術(shù)治療，在治療一段時(shí)間之后分析比較兩個(gè)小組患者的Krimmer評分、掌傾角、尺偏角和患病位置的愈合情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療半年、一年、兩年之后的優(yōu)良率分別為76%、84%、90%，顯著高于對照組的60%、70%和80%;兩個(gè)小組患者在經(jīng)過手術(shù)治療之后的掌傾角、尺偏角都有所提升，且實(shí)驗(yàn)組患者的掌傾角、尺偏角提升程度要比對照組高;實(shí)驗(yàn)組患者 骨折臨床愈合率為94%，顯著高于對照組的88%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論：復(fù)位固定是當(dāng)前治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的最有效方法，通過采取這種方式能夠提升患者的掌傾角、尺偏角和臨床愈合率。因此，在臨床角度上需要將手法復(fù)位治療方式作為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療的主要方式。

【關(guān)鍵詞】：橈骨遠(yuǎn)端骨折;手術(shù)治療;手法復(fù)位治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R683.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上常見的一種創(chuàng)傷，具體是指 橈骨遠(yuǎn)端骨關(guān)節(jié)面上2cm-3cm內(nèi)的骨折，這類骨折占據(jù)全身骨折的6.7%比例，常見于老年婦女。橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床病因一般表現(xiàn)為外界間接暴力。在臨床醫(yī)學(xué)角度關(guān)于是選擇手術(shù)方式還是選擇手法復(fù)位方式治療橈骨遠(yuǎn)端骨折存在較多的爭議。為此，文章選擇2016年8月到2018年8月我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例，分別分析手術(shù)治療和手法復(fù)位治療在 橈骨遠(yuǎn)端骨折方面的治療療效，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年8月到2018年8月我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例。對照組男性有14例，女性有36例，年齡在18-80歲，平均年齡為45.5±12.4歲;實(shí)驗(yàn)組男性有15例，女性有35例，年齡在17-80歲，平均年齡為45.5±10.4歲，兩個(gè)小組患者的性別、年齡不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取手術(shù)方式予以治療，具體操作如下：切開復(fù)位T型鎖定鋼板內(nèi)固定，患者采取仰臥的按時(shí)，手臂被麻醉處理，充分暴露患者的骨折情況，在直視下對患者進(jìn)行復(fù)位，并在治療的過程中應(yīng)用松質(zhì)骨螺釘、T型鋼板來進(jìn)行固定處理。在骨折出現(xiàn)碎裂塌陷的時(shí)候則是需要及時(shí)取異體進(jìn)行植骨處理，實(shí)現(xiàn)對患者傷口的及時(shí)填充。將支架縮短處理之后放置在前臂中下段和第二掌骨的位置上，確定進(jìn)釘點(diǎn)之后切出小的切口，在模具的引導(dǎo)下將支架 固定釘放置在距離第二掌骨的三分之一位置上，安裝連接桿，在電動(dòng)氣壓的作用下來進(jìn)行術(shù)后止血。

實(shí)驗(yàn)組患者采取手法復(fù)位加石膏外固定處理，手法復(fù)位反復(fù)根骨折的不同類型來選擇相應(yīng)的方式，具體包含以下幾種：①伸直型。伸直型的骨折復(fù)位治療需要囑托緩和仰臥在硬板床上，肩膀向外展開90度的角度，一個(gè)手握住患者的拇指，另外一個(gè)手握住患者的其他手指，沿著臂向遠(yuǎn)端牽引。在充分牽引之后，手術(shù)者雙手握住患者的側(cè)手腕，用力按壓，緩慢放松牽引。②屈曲型。這種類型的操作原則和伸直類型的操作原則保持在一致的狀態(tài)，但是復(fù)位方向相反。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

Krimmer評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)秀的評價(jià)指標(biāo)是患者骨折愈合程度良好，沒有出現(xiàn)畸形癥狀，手腕關(guān)節(jié)功能能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài)，患者在治療的過程中沒有出現(xiàn)任何疼痛。良好的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者的骨折愈合良好，沒有出現(xiàn)畸形的情況，功能基本恢復(fù)到正常的狀態(tài)。中的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者骨折愈合良好，出現(xiàn)了輕微的畸形和功能障礙。較差的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者外形畸形比較明顯，腕關(guān)節(jié)存在功能障礙和疼痛。比較分析兩個(gè)小組患者的Krimmer評分、掌傾角、尺偏角和患病位置的愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)組和對照組成員數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，在p<0.05的時(shí)候說明兩個(gè)小組的比對差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Krimmer評分

根據(jù)兩組患者的Krimmer評分發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療半年、一年、兩年之后的優(yōu)良率分別為76%、84%、90%，顯著高于對照組的60%、70%和80%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.2 兩組患者治療前后掌傾角、尺偏角測量結(jié)果比較

根據(jù)兩組患者治療前后掌傾角、尺偏角測量結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)小組患者在經(jīng)過手術(shù)治療之后的掌傾角、尺偏角都有所提升，且實(shí)驗(yàn)組患者的掌傾角、尺偏角提升程度要比對照組高，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.3 兩組患者的骨折愈合情況比較

兩組患者的骨折愈合情況比較情況如表一所示，根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者 骨折臨床愈合率為94%，顯著高于對照組的88%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上常見骨科疾病，導(dǎo)致這類疾病的原因比較復(fù)雜，多數(shù)與患者的職業(yè)和年齡存在關(guān)聯(lián)。臨床上治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要方式是手術(shù)治療和手法復(fù)位治療。在采取不同治療方式之后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者（手法復(fù)位治療）治療半年、一年、兩年之后的優(yōu)良率分別為76%、84%、90%，顯著高于對照組（手術(shù)治療）的60%、70%和80%;兩個(gè)小組患者在經(jīng)過手術(shù)治療之后的掌傾角、尺偏角都有所提升，且實(shí)驗(yàn)組患者的掌傾角、尺偏角提升程度要比對照組高;實(shí)驗(yàn)組患者 骨折臨床愈合率為94%，顯著高于對照組的88%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論：復(fù)位固定是當(dāng)前治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的最有效方法，通過采取這種方式能夠提升患者的掌傾角、尺偏角和臨床愈合率。因此，在臨床角度上需要將手法復(fù)位治療方式作為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療的主要方式。

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